陳炳生盯了李惜陽許久，似乎想要看出他說的是真話還是假話。
畢竟就算旁人對後者評價再高，但終歸只是個年輕人啊。
胃癌三期的手術，就算放眼整個帝都，也沒人敢說就一定成功。
他居然做過？
只是看著小家夥性子沉穩，倒也不像胡說八道的樣子。
這時邊上的董琳開口，“李醫生，我信你！”
她可是親眼見過對方的精湛手術功力，況且他連雙肺移植都能做，眼下的直腸癌就算再棘手，也一定比不上雙肺移植。
作為一個成熟醫生，董琳似乎忘記了什麼叫術業有專攻。
本能就以為李惜陽連更難的手術都可以，這臺直腸癌手術一定也可以。
見董琳竟如此相信對方，陳炳生也不再糾結。
“好，既然你有信心，那你來主刀，我給你做助手！”
說著，陳炳生竟真的讓開了主刀的位置。
“謝謝陳主任！”
李惜陽神情不卑不亢，直接站在了主刀位上。
盯著腫瘤所在的區域，李惜陽緩緩道，“子宮裡的胎兒對腫瘤造成了一定的影響，再加上腫瘤的體積，直腸已經嚴重變形，
最重要的是腫瘤區域粘連著很多血管，切除的時候勢必要造成一定程度大出血。
所以本次手術，最關鍵的在於組織遊離！”
陳炳生點頭，“沒錯！”
因為直腸變形，而且被擠壓，所以腫瘤所在的地方在腫瘤剝離之前根本沒有空間安置血管夾。
唯一的辦法就是先將附近組織充分遊離，為腫瘤騰出空間來。
而遊離的工作說起來簡單，實際操作起來卻是對術者技術極大的考驗。
根據腫瘤的位置，李惜陽要想完整切除腫瘤，至少要完成5個組織的遊離。
分別是乙狀結腸系膜遊離、降結腸遊離、直腸後壁遊離、直腸前壁遊離，以及直腸側韌帶遊離。
想要在這麼小的空間剝離腫瘤，是一個難度極高的技術活。
手術過程當中，不管是弄破了血管造成大出血，還是弄破腫瘤造成了癌細胞擴散，都會對患者和胎兒造成致命的生命安全危險。
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陳炳生帶著疑問，想要看看後者究竟是否真的能做到。
這時李惜陽也已經準備好了，開口道，“腹腔自動拉鉤。”
直腸探查完畢，第一步就是乙狀結腸的遊離。
董琳第一時間遞上腹腔自動拉鉤，李惜陽接過，快速牽拉開患者腹腔。
“小錢，用溼紗布墊把小腸牽向右上腹部。”
“好！”
“陳主任，向右向前牽拉乙狀結腸。”
“嗯！”
吩咐完兩人，李惜陽從器械小護士手裡接過電刀。
電刀迅速切開乙狀結腸系膜與側腹膜的先天粘連，然後向盆腔切開直腸左側後腹膜至腹膜返折附近…
“陳主任，進一步把乙狀結腸向右、向前牽拉，在髂血管處容易找到卵巢血管，在血管內側找到左輸尿管。”
“好！”
陳炳生手法老練，手指稍用力向右、向前牽拉乙狀結腸，很快就分開了直腸上動脈與盆腔壁層筋膜之間的軟組織。
然後就見李惜陽左手置於已經遊離的乙狀結腸系膜上動脈後面作為引導保護，右手持電刀向上切開乙狀結腸腹膜下動脈根部。
李惜陽的手法之快，看得陳炳生眼都直了。
要知道這一步稍有不慎，就會損傷腸繫膜下動脈根部的神經。
那是不可逆的傷，很可能直接導致手術失敗。
以往他們肛腸科手術到這裡，那必定是小心小心再小心，一點大意都不敢。
前一秒陳炳生還想出聲提醒對方來著，沒想到自己還沒張口，對方就一刀完成了。
恐怖的是，居然還完成的非常好。
是有絕對的把握，還是運氣？
陳炳生有些呆了。
與陳炳生的震驚不同，董琳只覺得滿眼的賞心悅目。
終於又看到李醫生手術了，太精彩了。
看見乙狀結腸遊離的差不多了，董琳問道，“李醫生，接下來是要結紮了嗎？”
“嗯！”
“那這結腸的結紮是在高位還是地位呢！”
董琳不擅長肛腸科手術，但是婦科許多手術的結腸往往都有嚴格的高低位結紮要求，都不會有術後併發症發生。
李惜陽笑了笑道，“這裡的結紮，是為了使降結腸下移，方便下一步的遊離，所以選擇低位結紮，
不過一般情況下，乙狀結腸的結紮對於高低位都沒有嚴格要求，因為這並不會影響到患者的生存率，
但要注意的是，在腸繫膜根部結紮時不要損傷左輸尿管，因為左輸尿管在腸繫膜下動脈血管蒂的左側1cm處，該處距血管蒂較近，很容易損傷。”
董琳似懂非懂，可陳炳生卻聽得明明白白的。
這小子幾句話就在講出了這個手術的關鍵點，他竟然是真的精通肛腸科手術！
看來之前那一刀，那不可能是亂來的了。
此刻陳炳生盯著李惜陽就好像看到了一塊發光的金子一樣。
結紮完畢，下一步是降結腸的遊離。
陳炳生善意的提醒道，“小李醫生，這降結腸的遊離最常見的一個錯誤是沿著Toldt白線向上遊離到脾臟。
通常是用力向內、內向前牽拉降結腸，然而沿著Toldt白線向上遊離，並且逐漸向內側遊離，在左腎處找到Gerota筋膜，在其淺面遊離結腸，
千萬不可在其深面遊離，因為Gerota筋膜深面為腎前脂肪，極易損傷。”
降結腸的遊離難度是五步遊離操作中，難度最大的，陳炳生不由得替李惜陽緊張起來。
年輕人有自信是不錯，但這一步可一定要千萬謹慎啊。
李惜陽點了點頭，“謝謝陳主任提醒。”
不過他也僅是嘴上這樣說罷了，因為手中刀片瞬間劃下，沒有一絲一毫的猶豫。
甚至那動作比在前一步還要快上幾分。
“降結腸的遊離，最好選擇緊貼結腸遊離，先後切斷膈結腸韌帶、脾結腸韌帶、遠側橫結腸繫膜，此時可在胰腺下緣切斷腸繫膜下靜脈進一步使結腸容易下移。
遊離降結腸及脾曲時術者換到右側比較方便遊離，因為這個角度視野更好，不易損傷脾臟，必要時可向上延長切口進行遊離。
最後用荷包鉗切斷結腸，近端置入管狀吻合器的砧頭，遠端消毒後結紮。”
李惜陽不緊不慢，一邊操作，一邊向眾人解釋。
當他尾音落下，降結腸遊離完畢！