耳大神經切斷後,便需要沿著耳廓前方一個極小的縫隙繼續往下深入。
這裡屬於頸部肌群,林陽手指輕巧擺動,血管鉗和電極左右搭配著往下分離。
謝宏和朱德文眼中的驚訝之色愈發濃厚。
朱德文覺得此時有一種在配合謝宏的感覺,而謝宏此刻也似乎狀態不對,他手裡拿著的吸引器已經開始放飛自我。
謝宏忽然升起了一種預感,今天的手術他不會就待在這二助的位置直到結束吧,不會吧……
眨了眨眼,謝宏回過神來繼續看林陽的操作。
腫瘤很大,擋住了很大一部分視野,林陽抬頭看了謝宏一眼,然後又一語不發默默低頭,開始吃力地扒拉開腫瘤試圖繼續深入。
謝宏不知怎麼的就看懂了剛剛那個眼神,他抬頭喊道:“大拉鉤。”
於是在場的所有人就見謝宏從器械護士手裡拿過大拉鉤,默默地幫林陽把腫瘤拉開,使得視野由此清晰暴露。
所有人的頭上都升起了小小的問號,謝主任這是……真把自己當二助了?居然已經開始自覺充當拉鉤機器。
林陽眉毛抖了抖,這個拉鉤簡直如及時雨一般。
翻開二腹肌後腹,林陽在深部看見了一個神經樣的組織。
謝宏右手狠狠拉著腫瘤,左手控制吸引器過來吸淨血液。
“小心!”林陽忍不住道。
謝宏聞言馬上靜止不動,問道:“怎麼了?”
“這根可能是主幹,吸的時候要小心點。”
林陽在一片血泊中指了一條鮮紅的條狀結構說道。
謝宏沒說話,那邊同樣暴露視野的朱德文皺了皺眉道:“我倒是覺得像血管。”
吸引器的吸力還是比較大的,如果直接懟著面神經吸可能會造成術後神經的損傷、水腫和炎症。
謝宏拿著吸引器小心翼翼地吸乾了這條組織周圍的血液,林陽拿過一塊溼紗布輕輕按壓式除血。
組織上的紅色褪去了一些,明顯的粉白色神經質感顯現在眾人眼前。
朱德文吸了吸鼻子,輕聲為自己解圍道:“沒想到這個病人的面神經主幹這麼細,我還以為是血管……”
謝宏抬起頭看了一圈學生們,說道:“來,都來看看,這就是面神經主幹。”
“剛剛林陽所做的,就是他所說的總幹順行法裡最重要的一步,找到面神經主幹……”
學生們一擁而上,對著那條神經嘖嘖稱奇起來。
“蚊鉗。”林陽伸手。
此時針狀電極已經沒有了用處,需要用血管鉗鈍性分離,直到神經分離完全。
蚊鉗輕輕拍到了林陽手中,林陽將鉗子頭部伸入組織中,然後輕輕擴開,繼續沿著總幹小心翼翼地剝離起來。
撥得雲開見月明,林陽的動作小心又精準,很快分支就開始顯露出來。
一切猶如剝絲抽繭。
“這是顳面幹。”
“這是頸面幹。”
謝宏笑眯眯地一手拉腫瘤,一手用吸引器虛指,解說著手術程序。
林陽血管鉗緊貼著神經,時不時改變鉗頭的方向,謝宏笑得更歡了。
“仔細看了,這就是下頜緣支,記住它的走行哦。”
“來了,顳支,哇,你們看看,多細。”
“這支應該是頰支,分叉有點多,但應該就是頰支。”
周圍的學生面色古怪地看著眼前這一幕。
一個規培生全神貫注地做著手術,而身為主刀的大主任在旁邊拿著吸引器划水。
划水的同時還不忘激情解說,解說的語氣還顯得極為……開心?
是個人都能聽出來謝宏現在語氣裡的開心和愉悅,似乎還有幾分自在。
這是什麼情況,謝主任今天抱孫子了?
隨著手術的繼續進行,謝宏也不斷地解說著,時間就這樣飛逝。
半個多小時,被腫瘤壓得四處亂拐的面神經就與腫瘤完全分離。
這個病人的面神經確實如朱德文所說,主幹和分支都纖細又薄弱,不過大部分都緊貼腫物表面,還算降低了難度。
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這也是良性腫瘤的好處,如果是惡性腫瘤,神經絕對和腫瘤黏連在一塊,也根本無法剝離。
所以腮腺惡性腫瘤基本原則還是全切,擴大切,連著神經肌肉一起切。
從系統鎮靜開始到現在,林陽將近四十分鍾都保持著高度的專注力和精神集中。
此時神經剝離完,林陽一下放鬆了心神,距離鎮靜效果結束還有二十分鍾。
可能是精力消耗過度,林陽覺得自己的心跳聲又開始在自己耳邊響起。
於是他又抬頭看了謝宏一眼,出聲問道:“謝主任,咳咳,接下來你來?”
可能因為長時間專注於手術未發言語,林陽一開始出聲竟極為沙啞,他趕緊輕咳兩下繼續問道。
“你要是能做就繼續做,沒事。”謝宏的笑眯眯就沒停過,此刻依舊笑眯眯地看著林陽。
難得見到謝宏心情這麼好。
林陽咬了咬牙,立刻就決定繼續,二十分鍾,再做到自己最好的表現吧。
“好,那我就繼續。”林陽說道。
“等等,不著急開始。郭力源,你上臺!”謝宏忽然道。
旁邊觀戰的郭力源聞言急忙答是,然後衝出去洗手。
只見謝宏緩緩放鬆了腫物的拉鉤,對著疑惑著的眾人悠然道:“這腫瘤太重了,我年紀大了,拉得有點累。”
……
感情是拉鉤拉累了,中途換人。
主任就是主任啊,隨時有馬仔幫忙,要知道小醫生可是拉到手發抖也不敢鬆手,甚至不敢言語。
不過拉鉤確實是體力活,更遑論是一個這麼大的腫瘤。
“林陽以前主刀過?”謝宏開口問道。
“沒有,做的都是小手術……”林陽只能說大實話,實習生主刀太過駭人聽聞,實在吹不出來。
“北都……北都的學生都像你這樣?實習結束就能主刀?”謝宏夾了夾手中的血管鉗沉吟道。
“那倒也沒有……”真不知道該怎麼回答。
謝宏口罩下面的嘴巴咧了咧,他暗笑道他自己問了個啥問題。
實習生都差不多,他們富州的也不比北都差多少。
謝宏其實心裡已經想明白,想必這些應該都是林陽的天賦。
當上天賦予某人天賦的時候,就註定了其周圍人的黯然失色。
郭力源很快就洗好了手,穿好衣服上了臺。
“你站我這拉鉤,我就在旁邊歇歇。”
謝宏往左側挪了半步,於是郭力源和謝宏並排站,謝宏左他右。
然後郭力源開始了自己的艱鉅任務,控制這顆巨大的腫瘤。
手術繼續,林陽的鎮靜結束還剩十幾分鍾。
為了防止意外發生,林陽心裡下了決心。
加速!
拿起針狀電極,林陽開始動了。
“嘀,嘀,嘀……”
電極啟動的聲音輕響,一切動作宛如進入了二倍速。
沿腫物後方逐層切開皮膚,完成!
逐層切開皮下,並向上與耳垂切口匯合,完成!
小血管破裂,電凝迅速充分止血!
腫瘤下極見較大的供血動靜脈,分別給予結紮切除!
胸鎖乳突肌中部切斷!
副神經成功遊離,懸吊保護。
沿腫瘤筋膜層逐漸遊離,分離出頸總動脈、頸內靜脈並保護。
逐層分離腫物底部……
腫物完全切除!