從頭到尾，閔教授、朱雀光等人一個字都沒有提。就是卓遠就能夠把病人的診斷和診斷依據弄出來了，光是這兩點，就不得不讓劉志兩人服氣。
要知道卓遠也才研究生三年級而已，能夠如此精準地把診斷要點給精要地總結出來，比起他們工作了十多年多不遑多讓了。
當然他們也知道，像卓遠這樣的研究生，一般基礎功底都很是紮實，否則也很難考上研究生。
週二沒有手術，時間非常充沛，所以閔教授根本也不著急，瞥了一眼陸成，直接讓後者微微一慌。
果不其然，閔教授開口道：“小陸，你對這個病人有什麼看法嗎？”
陸成並沒有立刻作答，而是把片子接了過來。
外科的教授，都是乾脆利落，不會拖泥帶水的。
假如，卓遠師兄和這兩個進修的大哥把診斷都搞明白了的話，以他們的個性，肯定是又要走到下一床去了的。
既然閔教授沒有走，那麼肯定就還沒把診斷徹底地弄明白。
肯定也不會錯。
外科的教授很直接，索性就造成了他們的脾氣也很直接，如果有什麼地方說得不對的話，那麼，很可能就一頓反問下來。
是這個嗎？
你怎麼看出來這個的？
既然沒有全對，也沒有錯，那就只能是沒有說全。
陸成一邊仔細看著片子，同時病歷採集系統已經把這個病人的基本情況採集清楚了。
病人特徵：老年，女性。
臨床表現：右髖部無明顯誘因疼痛12年，加重3年餘。
加重緩解因素：疼痛晚間和行走後加重，休息時可緩解。
體查：4字徵陽性，髖關節前方壓痛。
骨盆平片：示髖關節炎。
病史：無飲酒史和外傷史。
初步診斷：髖關節炎3期。
病歷系統梳理的東西可，全都是卓遠哥和兩位進修大哥總結得東西，唯一的區別就是根據病史進行了分類。
無誘因。
髖關節炎？
雖然也符合老年女性的特徵，但是行走後加重和夜間痛？
有夜間痛？
這三個字突然讓陸成微微一亮，他並沒有急著回答，小聲道：“閔教授，我可以再問問病史嗎？”
“當然，我們不急。”閔教授依舊是儒雅地含笑道，似乎有說不出的意味深長。
林尤與陳回早已經退了開，把位置讓給了陸成。
陸成思索了好一陣，才緩緩問道：“老人家，是十二年前開始痛的嗎？”
“是的了，十二年前有一點點痛，吃了點中藥，也看了醫生，開了止痛藥，不見好。三年前就痛得越來越厲害了。”
“然後我走路就越來越不行了，也比以前瘸得厲害了。”
老娭毑說到這裡，突然伸出了大拇指道：“不過你們的醫術真的高啊，昨天我進了醫院後，吃了一顆藥，讓我睡了一個好覺，一覺睡到七點半，嗦了一碗粉。”
“好久都沒睡這麼舒服了。”
病人可不是專業地，問病史的時候，她會說很多不相關的東西。
這些東西，很多都是廢話，但是。
還有很多的時候，卻是能夠從這些隻言片語中，搜尋到非常重要的資訊。
陸成的思維與病歷採集系統幾乎同時捕捉到了一句話，比以前瘸得更加厲害。
陸成趕緊問：“老人家，你剛剛說，現在比以前瘸得更加厲害，以前是什麼時候，是開始痛了之後，還是之前？”
與此同時，陸成已經用餘光又瞥到了骨盆平片上，這上面本來看不出的很多資訊，似乎一股腦地在再次鑽入到陸成的腦海裡面。
沈通氏線。
先天性髖關節半脫位——DDH。
這就可能是髖關節炎產生的原因。
診斷，必然是會有一個原因的，比如說，至少也要有個重體力活？
“從小就這樣了，走路不太順，早時候去縣醫院看過，不過我們那個時候都沒辦法，小時候就有些瘸，不然我可能還能去讀個高中了。”老人的雙眼渾濁，並不猩紅，卻自然而然地掩藏了太多的故事。
這些故事，與病情當然沒太多關係。
先天性髖關節半脫位，是天生的，如果在小時候沒有加以糾正，那麼就可能出現髖部擺動幅度太大而產生異常步態。
如果一個小女生和適婚年紀的女孩有了這樣的步態，那麼人生不用陸成去思考，也能夠想象一二。
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陸成抿了抿嘴，迎著一直沒有說話的閔教授和林尤的話，回道：“閔教授，結合卓遠師兄和劉師兄他們的提示，再根據現在我問到的病史，我覺得病人的診斷是右髖部DDH並髖關節炎的可能性比較大。而且不排除股骨頭壞死的可能。”
“病人雖然無外傷史，無飲酒史，但是夜間疼痛的症狀很明顯，說明其髖關節裡的滑膜炎很重，或是發生股骨頭壞死，但是，就患者目前的檢查資料，無法確診。”
“而再根據劉師兄之前的診斷標準，患者目前有髖關節炎3期，並且有強烈的症狀，符合全髖關節置換術的指徵。”
閔教授看了林尤一眼，林尤仍然站在遠處，並沒有給出任何的提示，他才更加有了興趣。
閔教授知道這是林尤的第一個學生，可他自己也帶了不少的研究生，才入科半個月，就能夠從卓遠的口中以及病人口中的話，捕捉到這麼多的細節，可不容易啊！
卓遠的水平能有多少，他還是格外清楚的。
閔教授想了想，點了點頭：“你繼續說，那你覺得該怎麼做手術？”
“考慮到患者有先天性DDH，髖臼發育較淺，術中根據情況對髖臼進行打磨加深，甚至髖臼造蓋植骨術。就像是把她現在的平底鍋，變成正常鍋的形狀，這樣更利於股骨頭的容納。減少術後脫位的風險。”
說到這裡，陸成就越說越順了：“既然患者已經決定要做手術，那麼就暫時無需行髖部的MR確診股骨頭壞死，因為不管是否有股骨頭壞死，股骨頭都已然存在軟骨損傷，老人的年紀大於65歲，符合全髖關節置換術的手術指徵。”
這些話一說出來，陸成手中的片子就給了出去。
卓遠和劉志等人順手就把骨盆平片再抄了過去，卓遠頓時一拍額頭，小聲道：“我就顧著看關節間隙了。而且再看了放射科的報告。”
閔教授當然知道卓遠和劉志等人基本上就只看報告，他其實也並不指望卓遠這些研究生的水平會高過放射科的教授。
但是有些專業地問題，在他的眼裡，卻是不會把放射科的報告當成教條的。
閔教授很滿意陸成的回答，不過，若是只說到這樣，當然還不符合教學查房的目的。
但接著再問陸成，那就是有些為難他的意思了，而是把問題轉向了林尤：“小陸很不錯，小尤尤。你對病人術後的康復，有什麼想法？”
閔教授的意思就是，你徒弟完成了上一半，接下來的術後康復指導，你應該不會再把這個任務甩給我了吧？