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第三十三章 第一次坐診

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十一點五十五。

在門口再次確定沒有病人後,陸成和林尤就收拾白大褂離開了診室。

在路上,林尤問陸成:“小成,最近在看什麼書?”

“坎貝爾,買不起,就是看的電子版。主要是看關節篇章。”陸成吃不準林尤什麼意思,如實回道。

坎貝爾全套確實買不起啊,全套,光是盜版,都是要2字開頭,四位數以上的。

“嗯,坎貝爾做骨科的專科入門還行。”

“記得多花費些心思在常見病上,並且要細細地體會,上面的每一句話,都最好要找到緣由,找不到就儘量去查。看得慢一點沒關係,細緻一點,對你有更多的好處。”

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“查文獻也不要盲目,一定要注意甄別其中的觀點,否則容易被很多文章左右而不知所云。”

“你現在的功力不夠,實在想不明白地也不必要去深究,有問題就提出來,我,雀光哥,還有閔教授,都是你現在可以求問的資源,別留著不用才好。”

林尤突然又似笑非笑道:“特別是閔教授,他不怕你提問題,反而喜歡你提問題。”

“因為他自己都覺得有很多問題,你如果連問題都提不出來,那肯定就是沒好好學。千萬別閉門造車。”

“嗯,我知道了,師父。”陸成點了點頭。

他當然有問題,而且還有很多問題,只是還沒有組織成系統,免得問出一些本可以在書上找到的問題,讓閔教授他們回答一些他們覺得的廢話。

提問肯定是好事,但是事事都提問,那就是蠢事了。

……

打包了一個蓋碼飯,回到宿舍,陸成睡了個午覺。

鬧鐘還沒響,還沒醒。

突然電話響了。

看時間是一點十五分。

是林尤打過來的。

林尤問:“小成,你現在在哪裡?”

“我在宿舍,怎麼了師父?”陸成強行掐了自己一把,讓自己強打起精神來。

“師父臨時接到通知,要去開一個緊急的會議,今天的門診沒辦法停了。”

“你下午過去,常見的東西你看著處理就可以,拿捏不準的,記得喊病人週一來病房,千萬不可莽撞。”

“小心些,別犯原則性錯誤。”林尤如同父母一般地嘮叨著。

陸成聽了,眼睛瞪得老大。

心裡頓時緊張得不行,從本科到上臨床,他才不過搞了半個月多一點,勉強二十天。

就要去看門診,這尼瑪我能行麼?

但既然林尤這麼說了,他也不能不答應:“好的師父。我知道的。”

“嗯,你的基礎知識比較紮實,我才放心,否則我就只能上報醫務處,強行停止今天的門診。”

“不過今天週末,醫務處又沒上班,我們骨科的上級都被叫去緊急開會了。找不到人來替代。”

“沒有特殊情況,也不要給我打電話。”

“但是遇到了很特殊的情況,也不要不打電話。明白了嗎?”林尤繼續嘮叨,也是告誡。

“還有,今天下午,骨科的門診會有個許教授來看門診,你如果有什麼問題,不是特別重要,可以喊他去看一看。”

“許教授很久不上臨床,你說明情況,他肯定也是會樂意幫忙的。”

能讓林尤這麼交代的,那肯定是很重要的會議。

而這麼重要的會議,林尤還是給了他打電話過去打斷的權力。

“我知道了,師父。”

……

結束通話電話,陸成看起來面無表情,實則慌得一批。

再也睡不著,可這樣也不能避免不要去門診的事實。

時間慢慢走過,陸成提前到了診室。

到了門口,那到診妹子就主動和陸成打了招呼:“尤哥說了,今天下午他不來,現在要叫病人進去麼?”

“兩個新病人,三個來看結果的,你要先叫哪一個?”

到診妹子似乎見怪不怪。

很多三甲醫院的門診,如果出診醫生臨時有事,會喊同級別或是高級別醫生代診,這是符合規定的。

雖然陸成只是研究生,但只要有上級醫生在,也是可以看診的。

現在林尤不在,但週六的下午卻有一個已經退了休的老教授的門診,而且因為年紀大了,精力有限,所以只看十個號。

實在拿不準,叫教授來把關肯定是可行的。

下午的門診,一般會比上午少十個號,因為需要看上午的檢查結果,這個時候看結果和新病人是輪換著來的,也就是說看一個新病人,看一個結果,這樣正好與預約的時間能夠對得準。

“先叫一個檢查結果進來吧。”

“好。”

“我兩分鍾後叫她們進來。”導診妹子給了陸成兩分鍾的開機準備及開啟門診系統的時間。

兩分鍾後。

病人就直接進來了。

不是別人,正是上午倒數第二個的那個小女孩。

一家人拿著裝片子的袋子,只是這一次,那個女孩的臉色,也是微微有些黯淡。

看來是早已經看過了檢驗報告單了。

“醫生。我們拿到結果了。”

“你看看這裡,是說?”女孩的母親雖然沒有明著問,但是意思已經很清楚了。

陸成看了報告單,上面寫著:右股骨中段腫塊,性質待查?不排除惡性可能,請結合核磁或臨床。

很含糊其辭的診斷。

陸成略過上面的報告,把片子接過來,仔細閱片。

每一個專科,對於影像學資料,都是不會直接讀報告的,而是需要自己去閱片。

X線雖然只能清晰地顯示骨性結構。

但其實還是有很多規律可循的。

陸成拿著片子一看,立刻心裡就是一沉。

“日光放射”徵。

這是骨肉瘤的教科書式的影像學表現。

“日光放射”徵,又叫作骨膜反應。

是骨肉瘤自骨骼生長出來後,把包裹在最外面的骨膜給撐開,並且質地和密度與周圍的骨骼會產生差異,從而在X線透過時,產生的一種特異性表徵。

簡單點來說,就相當於一束光打過來,如果密度大,就反射得越多,密度越小,則反射得越少。

光打在了熒光片上,就成了黑色。

正是因為骨肉瘤,將骨骼內的骨頭撐了起來,導致密度有了差異,才會產生這種骨膜反應。

是骨肉瘤的特徵性表現。

診斷,是能夠診斷出來了,但是該怎麼說了?

去找許教授?

還是直接打電話給師父?

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