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第十七章 藍色的半月板損傷 上

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翌日。

陸成早早地就起了床,刷牙洗漱完畢後快速從寢室趕到了科室,首先把自己所有的病人都過了一遍,然後再看了看手術的臺次,赫然監2床變成了第一臺。

監2床昨天急診複查的血小板水平,已經達到了35,已經略高於文獻中的最低水準。

研究了一夜,並且看過了陸成發過去的數據處理結果的閔教授就直接決定了給病人做手術。

今天的查房很快,查完房後,一眾人就先後來到了手術室。

早在昨天,閔教授早就做好了周全的準備,術中備了4個血小板,以備不時之需,另外,閔教授已經聯絡好了麻醉科的最好的麻醉師,代教授,來親自給病人麻醉。

閔教授再一次給代教授解釋病情後,代教授說,“血小板減少症並沒有麻醉風險,就算是肺梗後的病人,我也在國外麻醉過,怕啥?只要你們敢做手術就好。”

也不知道代教授是不是藝高人膽大,竟然說出了這句話來。

說者無心,聽者有意,陸成明顯感覺到了閔教授意動了一下、

他的手裡,就是有個肺梗的病人,還在術前啊。

“小陸,今天你抬腿,你師父親自消毒。”

全髖關節置換書,術前和術中的抬腿是個苦活。

但,抬腿的那個人,必定是除了主刀外最理解手術的人。

術前的累活交給了陸成後,術中可不敢這麼大意,不過,閔教授也是被閔教授叫到了他的身旁,也就是二助的位置,可以清晰地看到閔教授的每一步操作。

切皮、鈍性分離皮下筋膜,分開肌間隙,開啟關節囊……

截骨,打磨髖臼,裝柄……

一路手術流程,陸成都看得清清楚楚,幾乎是把每一步都進行了分解,然後再和昨天晚上惡補的全髖關節置換術的手術講解進行對比,瞬間就有了不少的體悟。

原來,打磨髖臼有這些技巧。

原來,分離這些軟組織,還可以這樣避開一些本來存在出血風險的血管和神經末梢。

原來,在擴髓腔的時候,可以這樣。

這樣做是什麼目的?

這樣做又有什麼好處,為了避免什麼。

有病歷採集系統在,陸成提取知識儲備的思維特別快,而且還可以準確地把手術的過程都記錄了下來……

收穫很大,特別大。

甚至,陸成還有很多都沒有太過於理解,或者只是理解了一部分的地方,只不過閔教授並沒有給陸成更多的反應時間。

隨著手術的進行,陸成似乎越來越能夠融入二助這個角色。

陸成雖然只是在拉鉤,但他拉鉤的過程一直都特別穩,而且在進行到手術到後面的時候,他似乎帶入了術者的視角,很輕易、很自然地把需要暴露的視野給暴露了開。

閔教授當然能夠明顯感受到陸成剛開始拉鉤時的那種笨拙,可才短短一臺手術,還沒結束,他缺是能夠知道自己要開啟什麼部位,知道怎麼暴露視野了。

真是祖師爺賞飯吃的人吧?

這思維邏輯駭人聽聞就算了,臨床的天賦也是如此可怕,簡直!

太討我喜了。

要是我學生?

閔教授稍微愣了一下神,然後繼續做手術,微微搖了搖頭,心裡也沒有可惜。

其實林尤昨天的做法,他都看在眼裡,作為比林尤還多活了十幾年的人,他自然之道林尤是想以後自己把陸成收入門下,昨天他其實就已經有了這個主意。

現在?

閔教授已經下意識地把陸成看成自己的備弟子了。

現在都說教育要從娃娃抓起,那誰規定博士生就不能從研究生就抓起了?

“手的張力稍微大了點,這臀中肌拉鉤你只要輕輕帶上就可以,太大的張力,可能會讓病人術後肌肉區域性缺血,或是拉斷肌肉纖維,我們要盡量減少類似的事情發生。”閔教授聲音還是很冷,並沒有刻意地透露出太多的善意。

然後繼續投入到手術中去。

也不知道是不是病人太過幸運,還是因為陸成的總結,的確有用,手術術程竟然格外順利,只比平時多花費了五分鐘而已,這讓所有人都長舒了一口氣。

病人下臺後,閔教授和林尤為了保險,還是叮囑道:“小陸,這個病人術後要繼續用TPO,明天拔管後,照舊抗凝,不過為了保守起見,先半量抗凝,然後定期複查凝血功能,再看情況調整吧。”

“注意囑咐護工,一定要輕抬輕放,千萬不能出任何紕漏,等下這個病人你親自接,親自過床,親自交代家屬,她今天必須不能下床,明天也要在你的指導下,才可以下床以助步器行走。”

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“下臺手術不用上,也不急著上。”

陸成聽著如此鄭重地交代,像是肩上扛了重物一般,說了一聲是。

然後就跟著病人一起去了復甦室。

病人的管理,是管床醫生的事情,也是上級醫生的事,必須要做到全面和細緻。

半量抗凝,就是2500U低分子肝素鈉預防性抗凝,為了防止術後血栓發生。

陸成當然也能夠理解閔教授半量抗凝的意圖,雖然從理論上說,術後凝血功能的改編和血小板的數量相關性並不太大,可誰能夠保證每一個人都在理論中行走?

……

直到安然無恙地把病人送到了病房後,第三臺關節置換術也已經接近了尾聲。

陸成湊上去看了看,以旁觀者的身份對這種手術又有了特別的感悟,似乎之前一些似懂非懂的地方,也豁然開朗了起來。

跟了第三臺沒有太多專業基礎的肩袖縫合後,終於又是來到了陸成最為熟悉的半月板手術的環節。

要說病種的理解,陸成對半月板的理解是最深入。

仍舊是林尤主刀,陸成一助。

不過這一次,陸成卻沒有給林尤找到罵他的機會。

從術前到術後,陸成幾乎能夠讀心一樣,幾乎在林尤還沒開口前,就把相應的準備和體味都擺好了。

比起前天手術室裡的雅雀無聲,和林尤的怒吼,今天,就只有兩個護士在反開林尤的車。

而林尤了,也不知道是不是在刻意找陸成操作上的紕漏,竟然罕見地沒有還嘴。

“呼!”

終於,當陸成把病人送回到病房後,陸成才長長地出了一口氣。

“還好,今天沒捱罵。有長進,就是好事。”

可陸成的話音才剛落,門口一道又是有些尖銳的聲音又是響了起來:“你真的看懂了今天的手術了嗎?”

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