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第262章 極限操作

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腎臟是人體的重要器官,它的基本功能是生成尿液,藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物,

同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等,以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。

腎臟同時還有內分泌功能,生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等,

又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。

腎臟的這些功能,保證了機體內環境的穩定,使新陳代謝得以正常進行

腎臟為成對的扁豆狀器官,位於腹膜後嵴柱兩旁淺窩中。約長10-12釐米、寬5-6釐米、厚3-4釐米、重120-150克;

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左腎較右腎稍大,腎縱軸上端向內、下端向外,因此兩腎上極相距較近,下極較遠,腎縱軸與嵴柱所成角度為30度左右。

腎臟一側有一凹陷,叫做腎門,它是腎靜脈、腎動脈出入腎臟以及輸尿管與腎臟連線的部位。

每個腎臟由100多萬個腎單位組成。

每個腎單位包括腎小球、腎小囊、和腎小管三個部分,腎小球和腎小囊組成腎小體。

腎位於嵴柱兩側,緊貼腹後壁,居腹膜後方。

左腎上端平第11胸椎下緣,下端平2腰椎下緣。

右腎比左腎低半個椎體。

左側第12肋斜過左腎後面的中部,右側第12肋斜過右腎後面的上部。

在腎縱切面可以看到,腎實質分內外兩層:外層為皮質,內層為髓質。

腎單位是腎臟結構和功能的基本單位。

每個腎單位由腎小體和腎小管組成。

正因為腎對人體迴圈至關重要,所以每一臺腎切手術都要尤其小心。

腎切手術中,快是大忌。

可眼下這患者情況特殊,假如腎切手術時間一長,肋骨勢必再次斷裂,甚至連血肉臟器都可能因此刺破。

這樣剛剛做的手術就沒有任何意義了。

所以最唯一的方法就是最快速度的完成手術。

但肋骨承壓極限是20分鐘,你真的能完成嗎?

黃友道還是無法相信!

可見李惜陽如此自信的模樣,黃友道還是問道,“你到底有幾成把握?”

李惜陽想了想道,“十成不敢說,七八成還是有的。”

七八成?

對於術者來說,從來就沒有百分百的手術,七八成就已經是在說自己有絕對的把握了。

黃友道到沉默了。

“李醫生,我相信你,做吧!”

“對,我們都相信你!”

錢敏開口,小護士們也都紛紛附和。

就連麻醉老徐也是起鬨道,“如果說咱們急診有誰能完成這樣的手術,我想大概也只有李醫生了。”

邊上的黃友道有點懵,這些人都是怎麼了?

難道先前自己說的還不清楚嗎?

這臺手術根本不可能完成。

20分鐘之內完成一臺腎切手術,就是帝都最頂級的外科專家也絕無可能。

這幫人難道都是傻子嗎?

一點常識都沒有!

但沒人在意黃友道的想法,手術臺上李惜陽是主刀。

所有人只認可李惜陽。

李惜陽那邊給病人插好導尿管,便對著醫護人員道,“和正常的腎切除手術一樣,先把病人體位擺好。”

“嗯!”

前面指揮小護士一起幫忙。

大家一起小心翼翼的將病人身體轉換個位置,讓病人的身子朝著右邊推過去。

骨折的左臂則由麻醉醫生拉住,隨著大家轉動病人的身體,負責保護好病人的手臂,

直到手術結束之前,他都要一直負責病人的手臂,要不然一旦病人手臂不小心打下來,絕對會加重傷勢。

所以為了防止意外,麻醉老徐只能全程護著患者的左臂。

也許這會是老徐做麻醉醫生以來,經歷過的最累的一次手術吧。

按理說,麻醉醫生是不需要參與到手術過程中來的。

但眼下患者情況特殊,只能全員皆兵了。

錢敏等人很快將患者的體位調整好,大家的目光全都下意識朝著病人的胸口看去,

因為那裡做不了任何的防護,只能靠病人的身體素質撐過去。

雖然這樣做,一個不小心就可能讓患者丟了性命,但眼下的情況已經別無選擇了。

只希望李惜陽真的能在20分鐘之內完成手術吧!

此刻黃友道也算是認命了,再次走到一助手的位置上,嘆聲道,“說吧,要做什麼,我配合你!”

李惜陽看了他一眼,笑著點了點頭。

然後快速道,“消毒皮膚,鋪巾 2塊中單→4塊治療巾→2塊中單→手術貼膜→大孔巾。”

黃友道神情嚴肅,快速配合。

十號手術刀!

沿患者第11肋間,並向外延長切開皮膚、皮下組織…

遞幹血紗墊2塊於切口拭血,

遞電刀切開,

電凝止血。

切開背闊肌、下後鋸肌,顯露12肋骨,

遞甲狀腺拉鉤牽開,

溼紗墊拭血,

電刀切開,

中彎鉗協助鉗夾止血。

李惜陽從拿起手術刀那一刻,動作就沒有停下過。

所有的操作一氣呵成,

此刻他握在手中的手術刀就好像一道閃電一樣,不停在病人的腰間位置不停遊走,

給人的感覺,他就好像開啟了急速手術模式一樣。

每當其他人看到李惜陽把病人其中一塊皮下組織切開,李惜陽的手術刀就已經在其他部位開始遊走了。

這可不光是手要夠快,還需要對人體結構非常瞭解。

這要換做其他的醫生,絕對不敢這麼做,

這可是腎切手術啊,鬼知道這一刀下去會不會切到不該切,甚至是不能切的地方。

手術刀可不比其他,這一刀下去就沒有挽回的餘地了。

但李惜陽似乎完全沒有這種顧慮一樣,

或者說,他就是自信自己不會切到不該切的地方,所以他的手術刀才能快速在病人體內遊走。

看李惜陽那副胸有成竹的模樣,但卻把其他人都嚇壞了。

一個個全都睜大眼睛,張大嘴巴看著李惜陽拿近乎神蹟一般的手術刀法。

這他媽也太玄幻了吧!

黃友道想象自己主刀,無論如何也做不到這種程度。

即便再練個10年,他也沒有把握啊!

不,

更確切的說,應該是他見過的,甚至聽聞過的外科手術醫生中,也絕對沒有一個人能做到這種程度!

黃友道整個愣住一樣,緊緊盯著李惜陽的操作,

而李惜陽則好像徹底沉浸其中,完全沒在意外界人的想法。

切開骨膜背側及肋骨尖軟組織,

遊離肋骨,分離骨膜,

遞電刀切開,

骨膜剝離子分離背側骨膜、肋骨骨膜剝離子分離腹側骨膜,使肋骨遊離。

剪斷12肋骨,

遞甲狀腺拉鉤牽開,顯露,

肋骨鉗剪斷肋骨,鷹嘴咬骨鉗修整,

骨蠟止血。

切開骨膜,推開胸膜及膈肌、剪開腰背筋膜及部分膈肌,顯露腎周筋膜

遞15號刀,切開彎蚊式鉗鈍性分離,

遞梅氏剪剪開,胸腔自動牽開器、S拉鉤牽開即可顯露。

很快,手術刀分開腎脂肪組織,最後分離脂肪囊,腎臟也徹底暴露在了術野當中。

這一幕,再度讓眾人目瞪狗呆。

腎臟!

這就暴露出來了?!

太快了吧!

從李惜陽劃下第一刀,到現在他們看到病人的腎臟,前後只用了兩分鍾還不到!

要知道,這一步就算換做仁和最好的普外科手術醫生來做,至少也需要10分鐘以上。

不到兩分鍾,這傢伙也太強了吧!

黃友道這一刻,徹底看清自己和李惜陽之間的差距有多大。

別看只是十幾分鍾的差距,可就是這十幾分鍾,就是他窮其一生都可能無法跨過的鴻溝啊!

勤奮和努力在天賦面前真的不堪一擊啊!

這一刻,黃友道認為李惜陽是真正的手術天才。

還是萬中無一的那種!

現在病人腎臟已經暴露在術野中,接下來就是把腎臟切除下來,再把周圍破碎的腎臟組織和汙血清理乾淨。

所以李惜陽的操作依舊沒有停下,

遞22號刀,

遊離腎臟周圍,切除腎臟周圍的粘連組織…

中彎鉗分離,4號絲線結紮止血!

充分遊離腎臟,切除其周圍粘連組織,

遞胸腔自動牽開器、S拉鉤牽開即可顯露術野,

遞長彎鉗分離、

組織剪剪斷、

4號線結紮。

顯露、提起輸尿管。

遞直角鉗分離、中彎鉗夾持8F紅色尿管穿過並提起輸尿管,

直蚊式鉗牽引尿管末端,向其遠端遊離輸尿管,並切斷

遞中彎鉗、梅氏剪鈍性分離,

遞2把中彎鉗夾末端輸尿管、15號刀切斷,7號絲線結紮。

分離腎蒂周圍組織,集束切斷腎蒂血管,

遞直角鉗、長彎鉗分離、鉗夾,梅氏剪剪斷、4號絲線結紮。

遞腎蒂鉗3把鉗夾腎蒂血管,15號刀切開,10號、7號絲線雙重結紮或縫扎。

清理腎周,遞長鑷,

梅氏剪修整,4號絲線結紮止血。

做到這一步,患者腎臟終於被取出。

“把引流器拿過來。”

李惜陽開口,小護士趕緊遞過來引流器。

李惜陽接過之後,就開始給病人做了最後的清理。

引流器開啟以後,李惜陽就用引流器對病人腎臟周圍開始清理,等到病人體內的汙血和腎臟碎片全部吸出來,病人的情況也全部完成了。

此刻只剩下最後一步,縫合傷口。

“小錢生理鹽水沖洗切口,切口防止引流管!”

“小林,開始清點物品數目。”

“是!”

李惜陽放下手術刀,眾人各自分頭忙碌。

當患者胸腔清理完畢,物品清點也沒有缺失,李惜陽開始著手縫合。

遞9X24角針4號線固定,縫合腎脂肪囊,

遞長鑷9X24圓針4號線間斷縫合,縫合各層肌肉,

遞有齒鑷9X24圓針7號線間斷縫合;縫合皮下組織,

遞海綿鉗夾酒精持小紗塊消毒皮膚,

遞有齒鑷9X24圓針1號線間斷縫合,

再次清點物品數目;

縫合皮膚,有齒鑷9X24圓針1號線間斷縫合;

對和皮膚,遞2把有齒鑷,遞海綿鉗夾酒精小紗塊消毒皮膚,棉墊覆蓋。

整個縫合過程,前後不到1分鐘就完成了。

當一切結束,李惜陽看了眼時間,微笑道,“9分鐘!”

原定20分鐘內完成,竟然只用了9分鐘!

確定這是腎切手術,而不是闌尾炎?!

黃友道還是有些不可置信的喃喃道,“真的完成了?”

“你覺得呢?”

“難不成剛剛你看的手術都是假的嗎?”

李惜陽一臉微笑的反問,這時黃友道才反應過來,眼中露出驚駭的神色。

心道,你這也太誇張了吧!

全世界最快的腎臟切除手術恐怕都沒有你快吧!

“李醫生,你到底怎麼做到的?”

李惜陽一邊整理器械,一邊澹澹道,“就你看得到那樣呀。”

黃友道一怔,旋即搖頭苦笑。

看大概就是普通人與天才的差距吧,即便親眼所見,仍然覺得匪夷所思。

至於錢敏等人同樣驚訝,但卻不像黃友道那般程度。

畢竟他們不止一次的和李惜陽同臺了,對於後者的神奇早已習慣了。

“患者醒來後送病房,腎切除術後需平臥2~3日,觀察無併發症後才可下床活動。

引流在術後48小時通知拔除。

術後如進食量少,需由靜脈補液;

若有腹脹,可採用胃腸減壓、肛管排氣或針灸治療;或口服中藥通腸湯。

還有,注意排尿情況,如24小時內尿量不到500ml,需警惕脫水或腎功能衰竭,

應根據臨床情況和化驗檢查結果,預防非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質紊亂等,並需進行抗感染治療。

交待患者切勿擅自服藥,堅持在醫師指導下服藥,避免對側腎功能受損。

指導患者觀察排尿情況,定期檢查腎功能。”

交代完患者的術後護理,李惜陽便脫了無菌服出了手術室。

手術室外,患者的父母正在焦急等待。

瞧見李惜陽出來,立刻顫巍巍的迎上前,“醫生,我兒怎麼樣了?”

“醫生,我兒還好嗎?”

夫妻二人相互攙扶,淚眼婆娑。

李惜陽衝著兩人微笑道,“放心吧,手術很成功!”

“真的?!”

“太好了,太好了醫生,謝謝你,真的謝謝你啊!”

瞧著夫妻二人激動的模樣,李惜陽的心情也是無比輕鬆。

這就是每一位術者的追求。

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