胸外傷合併多發肋骨骨折的手術治療，現在被越來越多的醫生和患者所接受，
其目的旨在加快手術後患者的康復，進一步縮短住院時間，降低術後併發症及病死率，並取得了滿意的療效。
所以肋骨骨折內固定術治療，一般在患者入院後4 h～5 d內實施，採用純鈦爪形肋骨接骨板，一般在胸壁表面操作，
術後常規放置胸腔閉式引流管，部分患者應用呼吸機輔助呼吸，擇機拔管。
眼下的患者右胸骨斷裂兩根，根據胸片可發現肺組織無挫傷，因為可直接進行骨折位內固定，無需放置引流管。
手術開始。
給患者進行雙肺通氣，健側臥位，
根據胸片，選擇右側第三四肋骨間隙做切口。
3號手術刀。
逐層切開皮膚、皮下組織、胸壁淺層肌肉直達肋骨表面…
探查確定骨折部位，
用電刀切開肋骨斷端骨膜，剝離遠斷端骨膜各長約3 cm，避免損傷肋緣下血管及神經…
去除嵌頓於骨折端的肌肉，巾鉗牽引肋骨予解剖復位…
選用與肋骨線相匹配的純鈦爪形肋骨接骨板，做成合適的弧度，貼於斷端表面…
用板鉗夾緊4個肋骨板的環抱臂，使環抱臂扣入肋骨上下緣，從而達到環抱加壓內固定作用…
見黃友道手法嫻熟，且極穩。
李惜陽也是放下心來。
單看對方手法，絕對是資深主治級別的。
三十多歲的資深主治，放眼整個仁和也不多。
既然對方那邊沒有意外，李惜陽便收起注意力，完全專注到自己的手術當中去。
將患肢外展於手外科側臺上…
行腕部橈背側切口…
近端始於橈骨莖突以上6-8cm，遠端達橈腕關節後向背側呈“L”形切口…
在橈側腕長短伸肌腱與拇長伸肌腱之間切開伸肌支援帶，將橈側腕長短伸肌腱向橈側，拇長伸肌腱向尺側拉開，充分顯露橈骨背側關節面及骨折斷端。
然後在直視下進行骨折復位，
復位時注意橈骨遠端的長度及其掌傾角和尺偏角…
將第二根接骨板放置完畢，黃友道看了眼時間，
嘿嘿，才過去50分鐘。
一般像這種程度的肋骨骨折內固定術，標準完成時間是一個半小時。
黃友道本身就是骨外天才，只需要1個小時就能完成。
這一次居然又快了10分鐘，黃友道自然是十分高興。
想著這些急診醫生應該很難見到像自己這麼快，又穩的手術刀吧，樂呵的朝眾人瞥了一眼。
嗯？
奇怪的是，居然沒有一個人的目光失放在他的身上的。
就連手術室裡最閒的麻醉醫生，此刻都是津津有味的盯著另一片手術區域，
黃友道微微皺眉，然後也朝那邊看去。
可這不看還好，看了一眼當時下巴就差點沒驚掉。
什麼鬼，這小子的手臂復位居然已經快接近尾聲了！
這怎麼可能啊！
要知道，如果說他的胸骨復位標準完成時間是1個半小時，那麼像眼前這位患者的左臂傷勢，至少需要3~5個小時不等的時間，才有可能完成。
可這才過了多久，特娘的1個小時都沒到啊！
不可能，這小子一定作弊了。
黃友道乾脆直接停下了手裡的操作，眼睛一眨不眨的盯著李惜陽的術野區。
心裡想著，一定要揭穿這小子作弊的證據。
可是，
當親眼看見李惜陽操作的手法時，黃友道震驚到張大嘴巴。
5號骨鑷，
調整橈骨遠端關節面達到解剖復位後，進行鈦合金金屬板螺釘內固定…
根據骨折線的部位選擇適當長度的斜“T”形板置於橈骨遠端的背側，
金屬板放置時注意遠端應在橈骨關節緣近2-3mm處。
對橈骨遠端粉碎而無法行板釘固定的骨折，復位後行外固定架固定…
如骨折端復位後相對穩定，即可用外固定架將腕關節固定於掌屈45°位…
此刻，在黃友道的眼睛裡，李惜陽手法上的操作已經突破了術者的極限。
快，
快到離譜！
關鍵每一步還都那麼精準，穩如老狗！
這一刻，他突然明白了。
明白樂先前主任通知自己的時候，特別交代，一定讓自己配合好李醫生。
起先他只以為這是讓自己過來秀一下操作，振一振骨外的威風，此刻才明白，合著這是讓自己表現好點，別給骨外丟臉啊！
特娘的，太打臉了！
“黃醫生，你那邊快點，一會兒還要給患者做腎切除呢！”
李惜陽已經將患者左肢斷骨全部復位完畢，突然發現黃友道那邊還沒有結束，當下沉聲道。
黃友道嘴角一扯，忙道，“哦哦哦，馬上好，馬上好！”
黃友道臉色訕訕，手上不敢耽誤。
也許是受到李惜陽的刺激，手上的操作竟然比以往更加嫻熟了。
只是無論如何也不敢再和李惜陽比速度了，純純的自取其辱。
見對方很快完成縫合，李惜陽這才臉色稍緩。
當患者左臂和胸骨全部復位，接下來就是最後的腎切除了。
但是很快第一個難題就來了。
因為腎臟的位置，所以在做手術之前，需要調整病人體位，要不手術做起來就很麻煩。
但是現在的問題是，如果只是普通的腎切除手術，那用常規的手術體位，
就是把患者身體側過來，把需要切除的腎的這邊朝向能看得到的方向，
但是這個病人因為左臂有傷，再加上肋骨斷了兩根，所以患者勢必會對剛剛復位的斷骨造成壓力。
其實左臂可以透過特殊的擺放，避免二次傷害。
但是胸骨上的傷就麻煩了。
因為不論什麼樣的體位，都會對胸骨造成壓力。
才剛剛復位，壓力承受時間一久，很難保證不會二次斷裂，甚至扎破臟器。
李惜陽沉默，思考方案。
這時錢敏問道，“黃醫生，你有什麼好的想法嗎？”
黃醫生搖了搖頭，他是骨外醫生，接骨頭很在行，這腎切除就不行了。
不過，
“我覺得最好用腎側位，保證患者側臥體位，要不然手術的難度會大大增加。”
錢敏點頭，是這樣沒錯。
“可是患者傷怎麼辦？”
黃友道搖頭，這他就沒辦法了。
一時間，手術室裡陷入了安靜。
眾人束手無策。
突然，一直沉默的李惜陽開口了。
“就按黃醫生說的做！”
黃友道一聽這話，有些慌了，
連忙道，“李醫生，我就隨口一說，而且患者這胸骨…”
李惜陽抬手打斷，“既然怎麼樣都會造成胸骨壓力，那麼就把手術做快點就可以了！”
做快點？
黃友道雖然不擅長腎切除手術，但也知道一臺腎切除怎麼也要一兩個小時。
而根據他的推算，患者胸口能承受半側身體壓力的時間極限應該在20分鐘。
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這根本不可能完成的嘛！
李惜陽卻衝他一笑，“不試試又怎麼知道？”