拔管！
向患者胃內注射導瀉劑500毫升，硫酸鎂60毫升，甘露醇250毫升！
用0.9%的氯化鈉溶液為患者反覆清洗口腔！
把病人送回病房，禁食24小時， 24小時之後可以吃一些流食，3到5天后可以吃一些半流食，等身體痊癒之後再恢復正常的飲食。
注意飲食的清澹，因為洗胃後胃黏膜受到一定的損傷，要避免受到刺激，
飲食上面應該以易消化、清澹為主，
生冷粗糙的食物不要食用，會刮傷胃腔，引起出血，
禁食一些刺激、生冷、酸辣的食物，多吃一些養胃護胃的食物。
還要注意不要暴飲暴食，有的人在進食24小時之後會感覺非常飢餓，吃的東西會多，這樣是不合適的。
洗胃之後，胃腔區域性經過反覆沖洗後，胃酸變少，消化功能變差，吃太多會難以消化吸收，會增加腸胃的負擔，
再一個就是要避免疲勞，洗胃之後身體虛弱，所以說要適當的休息，不要過於疲勞。
交代完洗胃後護理注意事項，李惜陽又對黃平說，“我懷疑患者中毒和長期服用洋地黃藥物有關，等患者清醒後，你仔細瞭解一下，避免以後再發生這種情況。”
洋地黃藥物？
黃平一怔，自己怎麼沒有想到。
“真是謝謝你啊小李！”
“沒事兒！”
之後和黃平又聊了兩句，李惜陽便離開了洗胃室。
……
剛到一樓大廳，錢敏就急急忙忙的趕來。
“李醫生你幹嘛去了，我打你電話也不接！”
“打我電話了嗎？”
李惜陽掏出口袋裡的手機，果然有5通未接電話。
呵呵一笑道，“我剛才在洗胃室，有點吵沒聽到。”
“怎麼了？”
錢敏說，“你快去搶救室看看吧，來了個重傷患者！”
重傷？
走，快帶我過去！
跟在錢敏身後，二人很快到了4號搶救室。
路上李惜陽已經瞭解到，患者顱骨被鋼絲刺入引發內出血，情況十分危險。
即便已經有了心理準備，但當親眼看到那女人靠近太陽穴的地方插著一支鋼絲，仍舊觸目驚心。
除此以外，李惜陽還注意到後者四肢多處淤青，並伴有輕微骨折現象。
這好像不是普通的意外傷吧。
這時光屏閃動。
【大腦：這什麼玩意兒啊，差點懟著我大動脈了，就差二寸啊】
【心臟：嗚嗚嗚，他們好狠的心啊，我給他們家當牛做馬，居然這麼狠心打我】
【腿骨：命苦啊，這半年我都折了三回了，怕是再以不能正常走路了】
【眼睛：姐妹們，啥也別說，都怪我，怪我瞎啊，找了這麼一個狠心的男人】
看清器官的對話，李惜陽瞬間明白過來。
這是家暴啊！
鋼絲刺入的位置很危險，再偏一點點人就沒了。
得趕緊送手術室！
李惜陽轉過頭來問道，“腦CT拍了嗎？”
患者身上的傷暫時可以先放放，但是腦袋裡的鋼絲必須趕緊取出來。
錢敏點頭，報告應該一會兒就出來了。
不過，
錢敏猶豫了一下說，“因為剛才找不到你，患者的傷又比較急，所以我給腦內科那邊打了電話，人應該很快就來了！”
李惜陽點頭，沒關係。
患者這情況特殊，有腦內科的醫生一起商量手術方案，會更穩妥。
“你們先把患者送手術室，注意擺放時務必小心，千萬不要大幅度的擺動頭部，否則引起鋼絲二次深入。”李惜陽對著搶救室小護士吩咐道。
“好的李醫生！”
小護士推著患者離開了，錢敏有些不樂觀道，“李醫生，顱內出血能夠治癒的機率不大，得提前告知家屬，本次手術的風險性是極大的，否則後面一旦出了什麼事，可能會很麻煩，
而且就算是手術能夠順利的成功，中途不出任何意外，也會有很多後遺症的可能性。”
李惜陽卻道，“也不用那麼悲觀，患者還算年輕，術後配合好好調養，有一定的機率恢復到術前的百分之六七十，
不過你說的也對，確實要提前知會家屬。
對了，家屬呢，怎麼沒見到？”
錢敏說，“已經聯絡了，還在路上！”
李惜陽點了點頭。
不過現在患者情況危險，也不能就這麼一直幹等著。
“你去催一催檢查報告！”
“好！”
……
五分鐘後，錢敏拿著報告單回來了。
“李醫生，患者腦CT掃描檢查可見腦內血腫呈高密度區域，確診是顱內出血。”
李惜陽伸手接過光片，仔細看了看。
不禁眉頭皺起。
鋼絲不僅引發顱內出血，距離太陽穴還那麼近，這給手術帶來了極大的困難。
就在這時，急診的門被推開。
“呵呵，李醫生也在啊！”
來人是腦內科的王天一副主任。
他接到急診的電話，下了手術檯就趕了過來。
“王主任！”
李惜陽和錢敏揮手打招呼。
王天一點了點頭，然後道，“病人呢？情況怎麼樣了？”
李惜陽說，“病人情況嚴重，我已經讓人推到手術室準備了，這是患者的腦CT!”
王主任接過CT，仔細看了一會兒。
不妙啊！
CT確診為顱內出血，且腦內部分骨折，關鍵還是這個鋼絲的穿刺位置非常不理想，距離太陽穴的位置只有大概一公分，手術難度非常高啊。
“李醫生，我不建議手術啊，最好是靠藥物控制可能會比較保險！”
王天一給出自己的意見，但李惜陽卻不認可。
“顱內出血引發高壓，只靠藥物降壓，效果不會很大。”
王天一自然知道這樣做效果不大，只是…
“保守治療興許患者還能多活一段時間，直接上手術可能人就死在臺上了!”
王天一從患者的生命安全出發，不建議去冒險。
李惜陽皺眉，難道要患者一直等著鋼絲生活？
關鍵是顱內血腫不清除，患者根本無法正常生活。
王天一輕嘆一聲，“你還年輕，敢於挑戰是好事情，但是不能拿患者的命做賭注啊。”
實際上王天一在腦內科是出了名的保守派，他的行醫風格穩健，不冒進，習慣以多角度綜合考慮，對於患者生命最有利的方案。
李惜陽搖頭，“王主任，我不是拿患者生命做賭注，我只是覺得，我們作為醫生應該給患者、患者家屬建議，以及分析利弊，
我們沒有權利替患者決定最終的方案，但是此刻患者家屬沒有到場，患者已經陷入深度昏迷狀態，你看看這個片子，如果不立即開顱，可能真的不像你的預期，患者也許只有兩三天的活頭。
既然這樣，為什麼不試試呢！”
王天一皺眉，但他也知道李惜陽說的確實沒毛病。
就患者現在的情況，如果不拔鋼絲最多也就能撐個兩三天。
不過也不能冒然做手術。
王天一沉吟了下道，“這樣吧，咱們先開個會，商量一下手術怎麼做，如果沒有可行的手術方案，我還是會堅持自己的意見！”
李惜陽點頭，“好！”
……
辦公室裡。
王天一放下手裡的光片，首先開口道，“如果一定要手術，我建議在術前給患者甘油果糖、甘油氯化鈉注射補液，儘可能的給腦部降壓，
同時，還要想辦法減少開顱過程中血液噴濺的可能性。
否則患者極可能在術中出現腦猝死！”
李惜陽點頭，“王主任的建議很好，我覺得顱內降壓除了藥物支援以外，骨瓣減壓也是必不可少，
另外，只靠減壓來增加手術成功的可能性還不夠，
你們仔細看患者的腦CT，黑色區域周圍星星點點的白色，說明患者有顱骨骨折的跡象，
必須把受到損害的骨折部分取出來。”
王天一點頭，“這個我沒有異議，就按李醫生說的，在給患者開顱後，先用骨瓣減壓來開刀，降低手術難度，
然後再將骨折碎片取出來。
不過，
王天一沉吟了下，又道，“其實這些都還不是最大的問題，骨瓣減壓難度係數並不高，患者還很年輕，以患者的身體條件來看，要完成這個手術並沒有太大的困難，
【穩定運行多年的小說app，媲美老版追書神器，老書蟲都在用的換源App，huanyuanapp.org】
最主要的還是這跟鋼絲的位置很不友好啊！
想要把鋼絲完整取出來，那簡直就是九死一生啊。
還有腦血腫能否清除乾淨，對患者術後恢復也是有極大的影響。”
李惜陽點頭，怎麼樣安全的取出鋼絲確實是這臺手術能否成功的關鍵。
這時邊上的錢敏突然開口道，“開顱手術我不是很懂，不過我知道小骨床開顱血腫清除術、鑽骨穿刺血腫碎吸術、內鏡血腫清除術、微創穿刺血腫清除術。”
王天一衝著錢敏滿意的點了點頭，“沒想到急診科實習醫生還懂腦科手術，難得。”
錢敏被王主任誇獎，受寵若驚。
“不過這幾種手術各有利弊，而且都不適合眼下的患者！”王天一搖頭。
“這樣啊！”錢敏訕訕。
這時李惜陽道，“我倒是又一個想法！”
王天一看來過，“說說看！”
李惜陽道，“咱們可以用小骨床纖維血腫清除術，同期進行大骨瓣開顱血腫清除術。”
王天一怔了一下，“這就是你的想法？”
一臺手術用兩種術式？
這不是瞎胡鬧嘛！
你以為這是1+1＞2的操作嗎？
面對王天一的質疑，李惜陽神色從容道，“入路手術既然已經敲定了骨瓣減壓術，那麼如果將原本手術方案裡取出小骨瓣，變為大骨瓣取出，那麼手術難度不僅能夠降低，而且也更加容易的控制腦部出血。”
李惜陽說完，王天一眼神閃爍。
仔細在心裡推敲，似乎真有可行性啊！
不過，
目前大骨瓣開顱血腫清除已經很少使用了，而且整個醫療大環境都在趨向於微清襲治療，
因為大骨血腫清除率和減壓效果較差，易發生再出血和顱增加顱內感染機會。”
王天一覺得，李惜陽提出來的意見雖有一定可行性，但是畢竟沒有人操作過。
至於在實際操作做過程中，是不是真的沒有問題，現在誰也不敢保證。
而且大骨瓣剝離後，腦組織有塌陷的風險，這會對血腫清除造成困難，並且對腦組織不必要的損傷。
李惜陽則道，“這個其實很好解決，只要在術中將患者骨床擴大到4釐米x5釐米。皮層切開擴大2釐米，使得血腫既能在肉眼下，也可以在手術顯微鏡下得到較完整的切除。
止血的同時，還可以用腦壓板幫助減少腦組織的牽拉，避免對腦組織造成損傷。”
李惜陽說完，王天一沉默了。
仔細思考，王天一覺得李惜陽的分析句句在理，非常很到位。
不過如果真的實操起來，對術者的技術是有極大的考驗。
就是王天一自己，也不敢說有把握完成。
“你真的能做到嗎？”
年輕人有想法是好，但是一切高層建築都要建立在穩紮的地基之上。
他聽過李惜陽的種種傳聞，也看過他完成的一些高難度病例。
只是這開顱手術可不比其它，大腦是比心臟還脆弱的組織。
李惜陽笑了笑，“不敢說有百分百的把握，但確實可以嘗試一下。”
瞧著對方臉上自信的笑容，王天一愣了愣。
片刻後點頭，“那就試試吧！”
見王主任同意手術，李惜陽和錢敏都是相視一笑。
正準備起身去手術室，這時搶救室護士跑了進來。
“王主任，李醫生，患者家屬到了！”
李惜陽點頭，“情況都說清楚了嗎？”
小護士點頭，患者情況是給家屬都說明白了，可是…
“家屬不肯簽字啊！”
李惜陽三人都是一怔，“你是說家屬不同意患者手術？”
“難道他們不知道患者的情況嗎？”
小護士無奈道，“我已經把患者情況說的很清楚了，但是他們就是不同意手術啊。”
王天一問，“什麼原因？”
小護士回想起剛才和家屬們的對話，臉上露出鄙夷。
“他們說既然做手術也不一定能救回來，還是不花這冤枉錢了！”
聽到這，所有人都皺起眉頭。
這合著是捨不得錢呀！
難道家人的命還沒有錢重要？
王天一在仁和快三十年了，還真是頭一次遇到這種家屬。
李惜陽則一直沉默，因為他想到了女人身上的傷。
於是沉著聲音道，“走，帶我去看看家屬！”