男生是不是真的懂了,李惜陽不清楚。
但眼下唯一能救那個女人的,就只有他了。
希望他能做到吧!
鄭小雨還是有些擔心,吩咐病房小護士重點監護,一有情況,立刻彙報。
解決了這邊的事,兩人便一同回了辦公室。
今天李惜陽值夜班,趁著這會兒不忙,趕緊把病例補起來。
……
晚上9點,李惜陽準備去查房。
這時手機響了,是黃平醫生打過來的。
“怎麼了黃醫生?”
電話那頭,黃平的聲音很急,“李醫生啊,救命啊!”
李惜陽神情一肅,“怎麼了?”
黃平著急道,“剛剛送來疑似中毒的患者,因為昏迷,所以不支援洗胃,我已經試過催吐,但是效果不好。
剛剛病人心率驟降,快堅持不住了!”
李惜陽沒看到病人,暫時不好判斷。
不過根據黃平所述,大機率是幽門梗阻伴大量胃液滯留。
再這樣下去,會有生命危險的。
於是李惜陽快速道,“你們在哪?三樓洗胃室嗎?”
“對!”
“好,我馬上過去,你們先準備好37度的溫開水,溫生理鹽水、1:5000的高錳酸鉀液、2%的碳酸氫鈉液。”
“好!”
“等一下,還有把患者放置仰臥位,靠近床邊,頭偏斜,將橡皮布、治療巾分別處於頸、肩後和頜下、胸部幾處。”
李惜陽一邊往電梯跑,一邊快速下指令。
……
當到了洗胃室,李惜陽看見黃平正和護士一起擺弄著輪床上的患者,努力的把他調整到李惜陽電話裡面吩咐的體位。
但因為患者不配合,所以幾個人一起上手。
幾人弄的滿頭大汗,這才使患者平躺仰臥,並且頭偏斜。
李惜陽走上前去,“怎麼樣了?”
黃平回頭看到李惜陽,又看了看一邊的監護儀,“好在有你,心率剛剛穩定住了。”
李惜陽點頭,問道,“查內容物了嗎?”
中毒物質不明時應抽取少量胃內容物送檢。
黃平點頭,但是還沒出結果。
不過患者剛送來的時候已經室顫了,事態緊急所以直接給催吐,但效果很不好。
黃平說話的功夫,李惜陽已經為患者做了大概的檢查。
確實是中毒症狀,
洗胃吧!
這時李惜陽要的東西也已經準備好了,李惜陽先是接過橡皮布分別鋪在頸、肩後和頜下、胸部位置。
然後伸手準備接過胃管。
但黃平搖了搖頭道,“這病人不配合,怕是很難操作啊。”
李惜陽這才低下頭看病人,突然注意到患者的鼻子周邊紅了一片。
顯然是之前試圖插管沒有成功。
尤其患者鼻翼偏窄,窄的有些不合理。
上手摸了摸才發現,這人做過鼻子,將鼻翼削窄了。
眼下這成人型號的胃管,確實很難插進去。
微微想了一下,李惜陽道,“換用小兒導尿管。”
黃平眼睛一亮,這個主意好啊。
“不過導尿管長度恐怕不夠!”
李惜陽笑了笑,“這個簡單,用兩段醫院交代連線延長長度。”
黃平點頭,“小李,還得是你啊!”
很快,黃平找來幼兒導尿管和醫用膠連線,粗細和長度的問題都解決了。
李惜陽拿起一端用比絲位管置入法,經患者鼻子順利插入,
因為幼兒導尿管比較細,所以李惜陽示意黃平用一隻手在鼻翼處按著點。
很快,導管順利進入胃內。
“準備注射劑和洗胃液300毫升。”
李惜陽開口,小護士趕快去準備。
然後接過護士遞來的注射器,沿著另一邊的導管介面將洗胃液用針頭注射了進去。
在安全的注射了半分鐘後,李惜陽手握著針頭,明顯感覺到一陣空氣的阻力,
他下意識的朝著另一端導管看去,只見介面的一側鼓起了一個不大不小的口子,醫用膠帶的接口處也漸漸的有洗胃液滲透了出來。
李惜陽趕緊讓人將導管加固,但是一直沒有胃液出來。
李惜陽皺眉,應該是導尿管太細,氣壓太小的緣故。
“先拔出來吧!”
如果再繼續加壓,會對患者呼吸道造成衝擊創傷。
沒辦法,只能先從患者的鼻孔裡把導尿管撤出。
“李醫生,現在怎麼辦?”
黃平注意到患者心率再次降低,頓時著急了起來。
李惜陽想了想道,“準備開口器和舌鉗。”
聽到這兩個東西,黃平瞬間明白,李惜陽是打算從嘴巴插入導管。
想通這一點,黃平趕緊去準備。
很快,洗胃管重新安裝好了,
李惜陽一隻手撐住患者的下頜骨,另一只手接過開口器,迫使患者的嘴巴張開,
然後黃平在另一邊配合,用舌鉗輕輕拉出患者的舌頭,
“洗胃液漏斗!”
李惜陽開口,邊上的小護士趕緊遞了過去。
李惜陽接過漏斗慢慢插進患者喉嚨裡,然後再將洗胃管一點點的置入胃內。
過程中注意提高洗胃器漏斗,應在口腔上方30到40釐米的高度,
經洗漏斗緩緩的灌入500毫升洗胃液,當將要完畢時,再抬手將漏斗放置於低於胃水平以下的位置,
這樣就能透過漏斗利用虹吸作用把胃內液體引出來。
過程中遇到幾次引流不暢的情況,每當這時,李惜陽就用手捏住皮球,以加強虹吸向外引流,
如果遇到灌注時速度太慢,他就用手捏皮球,加快灌注速度,
洗胃不算手術,但需要注意的細節卻是極多。
首先洗胃術多用於急性中毒,要求突出一個“快”字,
因為延誤時間則毒物吸收增多,會危機生命,因此要爭取時間,分秒必爭。
一般原則,服毒後4~6個小時內洗胃最有效。但有些患者就診時已超過6小時,仍可考慮洗胃,
比如患者胃腸功能差,使毒物滯留胃內時間長;或者有的毒物吸收慢,如毒物本身帶有膠囊外殼等。
另外向胃內置入導管應輕柔敏捷熟練,並確認導管已進入胃內後才能開始灌洗,切忌將導管誤入呼吸道而進行灌洗。
置管時如出現劇咳、呼吸急促或發紺掙扎表明誤入氣道應迅速拔出重新插管。
昏迷和插管時伴嘔吐者易發生吸入性肺炎,應予以警惕預防。
另外,洗胃液以溫開水最常用且有效安全,2%碳酸氫鈉液常用於有機磷農藥等中毒,但應注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強酸類中毒;
還有,1:5000高錳酸鉀溶液對生物鹼、毒蕈鹼類有氧化解毒作用,但禁用於對硫磷中毒者洗胃。
所以洗胃液的選擇應根據不同的毒物考慮。
最需要注意的是,如為強腐蝕性毒物洗胃會造成一定損害,插管時有可能引起穿孔,一般不宜進行洗胃,且當大量液體進入時極易造成胃穿孔、撕裂。
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尤其,昏迷患者插管易導致吸入性肺炎,洗胃應慎重,必須洗胃時應去枕平臥,頭偏向一側,防治誤吸而引起窒息。
就這樣反覆多次的灌注和抽吸,從導管裡流出的胃液慢慢變得清亮,
最後和洗胃液呈差不多的透明裝。
至此,洗胃才算成功完成。