人體拇指功能佔全手功能的40％～50％，完全缺損拇指後，手的捏、抓、握功能大部分隨之喪失，
所以拇指缺損後的再造及功能重建愈顯重要。
由於拇指功能的重要性，拇指缺損的重建一直是手外科領域引人關注的問題。
普遍認為，理想的再造拇指要有良好的關節活動，同時還要有良好的穩定性；
有合適的長度，能保證和其他手指良好的對合；有良好的感覺，沒有疼痛。
又因為拇指的特殊性，臨床上衍生出許多拇指缺損功能重建的方法，但各種方法均有一定的優缺點。
因此，適應症的選擇十分重要，術者不應根據自己的侷限經驗或偏愛，片面地強調某種方法的優越性，而忽略了根據不同情況而選擇不同方法的原則。
一般根據以下下5點：拇指缺損的水平，拇指缺損的區域性及周圍組織的條件，患者年齡及職業上的要求，患者本人的願望，以及術者的技術水平。
說話間，有人下意識的將目光看向陳凱。
後者汗顏，滿臉的慚愧！
李惜陽自顧的繼續道，“根據患者術前X光片的結果，他左手拇指屬於II度缺損。”
即拇指自掌指關節水平缺損，已喪失其功能長度。
此類缺損中，由於附著在第一掌骨的內在肌尚存，腕掌關節活動自如，只要延長拇指殘端到一定長度，重建地拇指就能發揮較好地功能。
可惜患者拇指丟失，本次手術採取無名指移位再植。
手術分兩組先後進行，一組解剖遊離無名指。另一組約半小時後開始受區手術。
首先解剖遊離無名指，注意過程中不作驅血，打好氣囊止血帶。
這樣，血管內會存有一定的血液，有利於清楚的分離血管。
切口設計：在無名指背側做Y形切口，尖端指向斷面。
接著顯露血管：在指背切口內首先探查指靜脈是否與大隱靜脈相連。
然後將伸肌腱自關節水平切斷，向近端掀起，顯露指背動、靜脈。
接著解剖神經：在指背切口內分離出腓深神經皮支備用。
解剖肌腱：分離無名指長、短伸肌腱，根據需要高位切斷。
最後截骨：根據再造拇指長度的需要，在無名指骨關節適當部位截斷。
很快，合適大小的無名指骨擷取完畢。
下一步，開始植骨！
手部受區準備：按設計切開拇指殘端，根據需要保留掌骨頭或截除部分掌骨…
找出拇指掌側的指固有神經、拇長屈肌腱、拇長伸肌腱…
在腕背橈側做斜切口…
從第二掌骨基底部開始，經鼻菸窩到橈骨遠端掌側，顯露頭靜脈、橈動脈及伴行靜脈，並在該切口與拇指殘端切口間做皮下隧道…
準備容納移位無名指的血管、神經、肌腱…
標記完畢，開始對端縫合。
遞顯微持針鉗，
將無名指長伸肌腱與拇長伸肌腱縫合…
將無名指屈肌腱與拇長屈肌腱縫合…
將無名指固有神經與拇指殘端的指固有神經吻合…
將無名指背的腓深神經與腕橈背側的橈神經淺支吻合…
大隱靜脈與頭靜脈吻合…
橈動脈與足背動脈吻合…
……
簡單來說，異位再植就是將無名指截骨到合適長短，然後嫁接到拇指上。
過程中需要注意的是，兩端肌腱，血管，神經，甚至皮膚斷口都要完美的吻合。
有一點疏漏，都不會成活。
這就好像栽樹一樣，樹根栽不好，樹幹不可能成活。
這說起來簡單，但實操起來卻是極其困難。
不然過去三十年，國內成功異位再植手術也不會沒超過百例！
李惜陽在沒有系統加持下，憑藉著積累下來的骨外手術經驗，以及超強的第六感，僅在40分鐘內完成了拇指異位再植。
直到李惜陽將受傷的無菌手套取下來，陳凱等人才像剛睡醒一樣晃了晃神。
再看位移再植的拇指吻合口遠側動脈，明顯的波動，皮膚漸漸由蒼白轉為紅潤，
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成功了，
真的成功了！
所有人都激動地跳了起來。
不光因為李惜陽的神奇，還有他們仁和終於也做出了一例斷指異位再植。
這是要載入仁和史冊的。
而他們在座的每一位，都是見證者，甚至參與者。
這是無比的榮耀啊！
又是一例可以寫入教材的手術！
所有人都無比的激動。
剩下的傷口消毒和包紮工作就留給鄧文博和呂梁處理。
接著李惜陽又交代了一些術後護理需要注意的事項。
1 ．護理病房應安靜、舒適、空氣新鮮，室溫保持在20 一25 ' C 。
區域性用一落地燈照射，以利血循環觀察並可區域性加溫，一般是60W 側照燈，照射距離30 一40 cm ，過近有致灼傷之危險。
抬高患肢，使之處於心臟水平面，臥床10 一14 天。
嚴防寒冷刺激，嚴禁吸菸及他人在室內吸菸，防止血管痙攣發生。
2．定期觀察再植肢體血循環，及時發現和處理血管危象再植肢體血循環觀察的指標有：皮
膚顏色、皮溫、毛細血管迴流試驗、指腹張力及指端側方切開出血等。
一般術後48 小時內易發生血管危象，如未能及時發現，將危及再植肢體的成活。因此，應每1 一2 小時觀察一次，與健側對比，並作好記錄。
3．應用適當抗生素預防感染。如有高熱，首先應開啟創口，觀察是否有區域性感染。
4．肢體成活，骨折癒合拆除外固定後，應積極進行主動和被動功能鍛鍊，並適當輔以物理治療，促進功能恢復。
當李惜陽說完，邊上的陳凱忍不住提醒，“李醫生，你是不是忘了全身抗凝藥物的使用啊？”
李醫生？
這大概是陳凱第一次如此正式的稱呼李惜陽。
可見他此刻已是徹底服了。
“斷肢再植後是否應用全身抗凝藥物，至今尚有爭論，在常規應用，術者普遍認為抗凝治療有助於減少和防止吻合血栓的形成。
但事實上，我認為精良的血管縫合技術最為重要。”
說到這，李惜陽衝著陳凱微微一笑，“而我，對我的縫合技術有信心！”