“無名指本身對手功能的影響就小,就如陳副主任說的,末指再植意義不大。”
“那為何不把無名指嫁接到拇指上面呢!”
李惜陽自顧的說著,在場所有人都驚訝的張大了嘴巴。
把無名指嫁接到拇指上??
鄧文博吞了吞口水道,“李醫生,你說的可是移位再植?”
李惜陽點頭,“不錯!”
移位再植雖然在國內並不多見,但在國外卻也不是什麼新鮮事。
李惜陽曾經看過一篇報道,說的是西雅圖一個農場主,在使用割草機的時候不慎割斷了拇指。
更糟糕的是拇指嚴重汙染,組織徹底壞死。
失去拇指,手功能幾乎喪失了百分之八十,很多工作都無法完成。
最終德羅氏醫生,幫他完成了無名指擷取,嫁接到拇指上的手術。
手術非常成功,農產主也能再次重拾一些基本的體力勞動了。
陳凱冷哼,“那是在國外,你知道國內移位再植有多少病例,成功又是多少嗎?”
沒記錯的話,最近三十年裡,一共也才只有200例。
而成功者不足25%!
小子,你真是張嘴就來啊!”
李惜陽反問,“既然有成功率,那也就說明你也知道患者是有機會再植成功的,不是嗎?”
陳凱一怔,然後冷哼道,“你少在這裡和我耍嘴皮子,這種手術一旦手術失敗了,手指還要進行二次切除,這對病人的心裡和身體都是一個非常大的打擊。
就是國內最頂尖的骨科專家也不敢說一定有把握,還要看傷口的情況,和血管神經的活性。
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眼下這個病人,創口摩擦面十分嚴重,
且不說能不能做,就算能做,誰來做?
他鄧文博來做,還是耿主任來做?
仁和有這種人嗎?”
陳凱像看白痴一樣看著李惜陽,能做移位再植的,恐怕全國不超過十個。
你這小年輕,真是不知道天高地厚。
李惜陽沒再搭理陳凱,而是看向鄧文博,“鄧副主任,移位再植確實存在很多不定因素,但我始終認為患者有知情權,做不做應該由患者決定,而不是某個醫生的決斷。”
鄧文博點頭,“李醫生說的不錯,這事是一定要和患者說清楚的。”
“本來呢,我召開這個會議,也是希望大家群力群策,想一想有沒有什麼更好的方案,只是某些人不請自來,還擅作主張!”
鄧文博瞥了陳凱一眼,冷哼道。
陳凱皺眉,“鄧文博,你有話直說,何必拐彎抹角,再說了,你要把情況和患者說清楚,我不反對。
但假如患者同意了,這手術誰來做?
你嗎?”
陳凱一臉嘲諷。
鄧文博沉默,移位再植他確實做不了。
“我做!”
這時一道聲音響起,眾人一看,又是那小子。
對面的幾個年輕的醫生更是哈哈大笑,“你是來搞笑的嗎?”
這麼多骨外醫生在這,你一個急診小醫生老瞎起什麼哄!
鄧文博卻是在聽到李惜陽的話後,眼睛一亮,“李醫生,你真有把握?”
李惜陽點了點頭,“不敢說百分之百,但可以嘗試!”
“小子,人命關天,這可不是開玩笑的!”
陳凱出聲警告。
哪裡想到鄧文博竟直接一口答應,“好,這臺手術就交給李醫生,我給你做助手!”
眾人頓時傻了眼。
真的讓那小子做,而且鄧副主任竟然要做助手?!
……
病房裡。
李惜陽將病例,以及手術方案告知了病人。
病人沒有一點猶豫,連連點頭,“醫生,我願意冒險,請你一定要治好我的手啊!”
“全家就指望我這雙手吃飯呢,不能斷了啊!”
甚至不等李惜陽說完,就在手術同意書上火急火燎的籤了字。
像是怕李惜陽隨時會反悔似的。
這時邊上的鄧文博開口,“病人,我能體會你的心情,但該說的還是要和您說清楚,這手術有風險,也不是…”
話沒說完,就見病人搖頭道,“鄧主任,您的意思我明白,不要說只有25%的希望,就是百分之一我也想試一試啊。”
他身上揹負了多少壓力,只有他自己知道,這手無論如何都不能丟啊!
鄧文博等人對視一眼,都是嘆息一聲。
“那好,咱們準備手術吧!”
……
手術室裡。
器械:碗、清創包、顯微外科器械、骨科器械、無菌盒、消毒盅、清創板針、電鑽、
布類:腹包、大單、衣服、一次性手術衣、
其它:電刀頭、無菌繃帶、無菌手套數雙、慕絲線各型號適量、尼龍單絲線各型號、絛綸編織線各型號、電刀清潔片、止血帶、現配無菌肝素生理鹽水、10ml、5ml注射器、尖刀片、稀釋碘伏、顯微鏡。
患者仰臥位,連續高位硬嵴膜外腔阻滯麻醉!
李惜陽事無巨細的盯著助手和護士準備器械,生怕遺漏任何一種。
實際上,這一次系統並沒有開啟兌換商城。
他之所以答應接這臺手術,完全是因為自己已經操作了上百臺斷肢再植手術,他自信就算沒有系統的幫助,也有一定的把握完成移位再植。
麻醉完畢!
隨著麻醉醫生走下手術檯,手術開始了。
就在這時,手術室感應門開啟,陳凱走了進來。
鄧文博眉頭微微一皺,但也沒說什麼。
李惜陽更是輕輕一瞥,注意力又全部放在了病人身上。
患者食指、中指、無名指大部分已經斷離,只剩下少數皮肉粘連,首先要進行完全斷裂手術,
接過手術刀,李惜陽認真的觀察三根斷指的情況,從食指開始,將三根手指全部從最佳位置剪斷。
然後開始清創。
首先去汙處理,
遞無菌肥皂液、軟刷、生理鹽水反覆刷洗三遍,
再遞生理鹽水反覆沖洗,
遞紗布擦乾。
遞碘酊、乙醇作指體皮膚消毒;
遞碘伏溶液,小碗浸洗指體斷面。
清創完畢,李惜陽開始在斷面內尋找指固有動脈、指神經及靜脈並予以標記,
安放顯微鏡…
遞顯微剪,顯微鉗…
遞眼科小圓針,3-0#絲線…
遞持針鉗,尋找指近端的指動脈、靜脈、神經及屈指肌腱,並用3-0#絲線貫穿標記…