時間一天天過去，急診科始終忙碌。
急診科→出租屋→急診科。
李惜陽的生活，就像上了發條的鬧鐘一樣，
每天按時按點的走完24個小時。
今天又輪到他值夜班，這邊剛從換衣室出來，陳旭就急急忙忙的跑了過來。
“怎麼了？”
陳旭遞過來患者病例和一疊檢查報告，“病人神志不清，建議手術探查。”
李惜陽仔細看了眼報告，
患者，女，於今早5:20急診入院。
噁心、嘔吐胃內容物 3次，呈非噴射性嘔吐，無咖啡色樣液體，並解黃色稀水樣便 3次，
胸悶、心慌、頭暈、乏力，視物模湖、無發熱、四肢抽搐。
查體：
T37℃，
P32次／min，
R21次／min，
BP160／110mmHg。
兩肺呼吸音稍粗，未及乾溼性羅音，
心律絕對不齊，快慢不一，心音低鈍，第一心音強弱不等……
從檢查報告上來看，確實很難判定病因。
“查病史了嗎？”
陳旭搖頭，“還沒。”
“病史不明確，你就敢手術探查？”
李惜陽一臉無語。
什麼都不明確的情況下，在病人肚子上劃一刀，這不是鬧著玩嗎？
陳旭臉色訕訕，“主要是這個病人太奇怪了！”
“奇怪？”
“走，帶我去看看！”
陳旭帶路，兩人很快來到病床前。
患者是個阿姨，看起來並沒有什麼不同。
“您好，我是急診科醫生李惜陽，能告訴我你哪裡不舒服嗎？”
病人臉色呈病態，捂著腦袋哼哼唧唧道，“頭疼，疼著厲害！”
“從什麼時候開始頭疼的呢？”
“今天早上吧好像！”
這話一出，陳旭懵逼了，“不對吧阿姨，你明明和我說昨天晚上就頭疼了呀。”
“是嗎？”
病人用手拍了拍腦袋，好像真忘了說過這話。
李惜陽盯著病人的動作，微微沉吟了下繼續問道。
“你還記得自己嘔吐了幾次嗎？”
“嘔吐？”
“沒有吧，我就頭疼！”
“嘿，你明明嘔吐了三次，病歷上都寫著呢，阿姨你可不能胡說啊！”
陳旭趕忙拿病例給病人看。
病人擺了擺手，“你說三次就三次吧！”
“嘿，你這病人，什麼叫我說三次就…”
李惜陽抬手打斷陳旭，繼續問病人，“阿姨，您昨晚吃的什麼啊？”
病人認真想了一下，然後搖了搖頭，“頭太疼，記不得了！”
“那你家住哪？”
“我家住…”
病人明顯又愣了一下，“家…家住…哎呀，頭太疼記不得了，醫生啊，趕緊給我打點止痛藥吧！”
陳旭戳了戳李惜陽，“看吧，我就說很奇怪，連家住哪都說不上來。”
李惜陽沒有理會，繼續問。
“阿姨，我們一會兒就給你打止痛藥，不要你要先告訴我您大多年紀，我們這個止痛藥都是根據年齡來給量的。”
“年…年齡？”
病人認真想了想，“30吧！”
“啥玩意兒？”
陳旭眼睛一瞪，這病人最少也得60歲。
“李醫生，你說她該不會是老年痴呆吧？”
李惜陽拿起病人的腦CT平片看了看。
老年痴呆也叫阿爾茨海默症，是一種神經系統變性疾病，在影像學的表現，主要是出現一些萎縮的表現，
這些萎縮主要發生在腦的各個腦葉，比如說大腦的額葉或者顳葉。
還有一些跟認知功能相關的腦區，也會出現萎縮，比如常說的海馬區。
海馬區是負責認知功能的，非常重要的一個部位，在發生老年痴呆的時候，這些病人的海馬區，會出現非常嚴重的萎縮，
另外就是病人由於腦萎縮，會出現腦室增大，以及腦溝加深現象。
但眼前病人的腦CT未見腦萎縮，或腦室增大。
顯然不是阿爾茨海默症。
於是李惜陽又在病人的身上，做了一次查體。
可不管他按哪裡，病人都說疼。
也難怪陳旭建議說手術探查，這病人的確很奇怪。
就在這時，虛擬光屏閃動。
【心臟：虛弱，無力跳動】
【大腦：缺氧，遲鈍迷湖】
【眼睛：憂鬱，疲倦好累】
【胃腸：噁心，動力不足】
【……】
看清病人器官的對話，李惜陽確認這絕對不只是頭痛那麼簡單。
所有器官似乎都陷入一種萎靡狀態，就好像是…
中毒！
！
李惜陽靈光一閃，想到了一種可能，立馬從床頭水果籃裡拿起一根香蕉。
“阿姨，您看看這是什麼顏色？”
邊上的陳旭一臉懵，心想這特娘的什麼問題啊。
結果病人張嘴就說，“綠色！”
“啥玩意兒？”
陳旭張著大嘴，“這人還是色盲？”
李惜陽搖頭，“不是色盲，是洋地黃中毒！”
洋地黃是常見的強心類藥物，通常用於心功能不全以及心衰的治療，但其很容易發生藥物過量而中毒；
而洋地黃中毒主要表現為頭痛、頭暈、噁心嘔吐，以及黃視、綠視。
陳旭還是疑惑，“雖然說這些症狀倒是符合，可是洋地黃中毒還有最顯著的一個特點，就是洋地黃中毒的?髒表現可包括?乎任何型別的?律失常，
比如?動過速伴房室分離，或者室性早搏，再或者?律突然轉變…”
然而陳旭話沒說完，心電監護儀上突然響起了急促的警報聲。
“靠，真來啊！”
患者剛才還好好，心率突轉只有28次/分，
而且還有室上性?動過速，伴房室傳導阻滯。
陳旭臉頰抽搐，心想自己和這個傢伙叫什麼勁啊！
“快，苯妥英鈉靜脈注射50～100毫克，利多卡因首劑50～100毫克靜脈注射，並以1～4微克／分速度靜滴維持。”
李惜陽快速下醫囑，陳旭趕忙去拿藥。
通常情況下，苯妥英鈉的抗心律失常作用非常一般，但用於洋地黃中毒患者，卻有奇效。
果然，五分鐘後，患者的心率就慢慢恢復到了70次每分。
不過病人卻因為剛才的突發事故，昏迷了。
陳旭擦了一把冷汗，“李醫生，接下來怎麼治療？”
“病人大機率是有冠心病史，不過以防萬一，你待會還是去推她去做個心血管造影。”
“好！”
“後續治療的話。”李惜陽想了一下道，“先停掉病人正在服用的強心藥，同時用濃茶或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導瀉。
內服通用解毒劑或鞣酸蛋白3～5g，
同時補鉀、補鎂，糾正心肌缺血，
傳導阻滯中用阿托品，禁用腎上腺素、異丙腎上腺素，
必要時安裝臨時起搏器。”
“好！”
下完醫囑，剩下的就交給陳旭去處理。
離開病房，李惜陽準備先去休息室把昨天的病例補上。
這時剛好聽到隔壁病房裡的對話。
“大哥，你家那位不是糖尿病嗎？”
“是啊！”
“那你這不該是降血糖嘛，怎麼還把葡萄糖給輸上了？”
“啊？！
”
“哎幼，還真是葡萄糖，這醫生前面還反覆交代呢，一定要降糖降糖，這…這怎麼回事啊？”
“我靠，你家的胰島素怎麼打我身上了？”
“完蛋完蛋，一定是剛才的小護士搞錯了。”
“停掉停掉，趕緊停掉！”
這時病房門推開，李惜陽走了進去。
一瞧見白大褂，病房裡的大媽大叔直接炸了鍋。
“醫生，你們什麼情況，怎麼工作的！
”
“這藥都給搞錯了，你們不怕出人命啊！
”
“還好我們注意到了，你看這一瓶都快幹掉一半了，趕快給我們家老婆子做個全身檢查，要是出了什麼事情，我跟你們沒完。”
“……”
眾人七嘴八舌，吵得李惜陽真是一個頭兩個大。
走到病床邊上，李惜陽看了眼患者資訊。
“何翠雲？”
“沒錯，是我家老婆子！”
“黃徵？”
“對，就是我！”
李惜陽看了看兩人，又看了看輸液單，然後搖頭笑了笑，“放心，你們的藥並沒有弄錯！”
“怎麼沒錯啊，你到底看清楚沒有，我們是糖尿病，你還給我們掛葡萄糖，是嫌我們糖還不夠高？”
“還有我這，我又沒有糖尿病，你給我掛什麼胰島素，不怕我貧血？”
“你們先別著急，聽我說！”
李惜陽耐心解釋道，“給大家補液呢，醫院裡通常用的是生理鹽水，不過有些情況卻不適合用生理鹽水，必要用葡萄糖溶液。
比如心功能不全的患者，輸注過多的鹽水會加重心臟負擔，誘發心衰；
再比如血壓過高的患者，需要限制鈉鹽的攝入，不宜輸注過多鹽水；
還有腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，
尤其在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能；
另外有些患者由於某些原因進食受限時，也需要輸注葡萄糖補充熱量。”
何翠雲家屬一拍手，“對哦，我家老婆子高血壓，心臟也有點問題！”
李惜陽笑了笑道，“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能過量。
在不改變糖尿病患者常規治療的前提下，臨床上可用胰島素來中和輸液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰島素的比例為5：1左右，
常規用法是一瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U，是正常使用的量。”
何翠雲家屬這才嘿嘿訕笑，消停了下來。
接著李惜陽又轉向另外一位病人，“您是心肌梗塞入院的對吧！”
病人點頭，“沒錯！”
李惜陽解釋道，“我們給你輸的液呢，並不是單純的胰島素溶液，而是常規的極化液。”
【穩定運行多年的小說app，媲美老版追書神器，老書蟲都在用的換源App，huanyuanapp.org】
“極化液？”
“嗯，常規極化液是用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。”
“您的心肌纖維缺血損傷，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞內，改善缺血心肌的代謝；
同時促進葡萄糖進入心肌細胞內，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。”
“除此以外，有的還加入了硫酸鎂，主要功能是使缺血損傷的心肌細胞恢復極化的狀態，從而減少心律失常的發生，而且可以能提供能量，從而加強心肌收縮功能。
所以並不是糖尿病才能用胰島素的。”
黃徵聽得似懂非懂，但就是覺得一副很有道理的樣子。
一時間，兩邊病人都是有些尷尬。
“呵呵，原來是這樣啊，嚇死我了。”
“小醫生，你可真專業，老頭子我一直就聽人家說第一人民醫院是蘭省最好的醫院，看來真沒錯！”
“可不麼，我家閨女一定要我來第一院。”
李惜陽笑了笑，“謝謝大爺大媽對我們第一院的信任，我們今後也一定會更加努力。”
“不過以後有不明白的，就叫我們護士問我們醫生，千萬別再自己停藥了。”
“好好好，一定的醫生！”
將兩個輸液管道重新開啟，李惜陽才走出病房。
可沒走兩步遠，另一個病房裡又鬧騰了起來。