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第106章 誤診

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最後女人還是接下了那張紙條,至於有沒有打過去就不得而知了。

每個人都有自己的人生,是改寫還是繼續,旁人無法幫你做決定。

九月很快就過去了,天氣漸漸轉涼。

李惜陽剛剛完成夜班打卡,病房小護士就著急的跑了過來。

“李醫生,李醫生,11號床病人突然昏迷,你快過去看看吧!”

“11號床?”

“盛醫生的病人?”

“嗯!”病房小護士點著腦袋快速道,“不過盛醫生剛剛下班了!”

“走,帶我去看看!”

路上,李惜陽接過小護士遞來的病例,目光快速掃了一遍。

患者,女,32歲, 7日晚餐後2h開始感右側腹部隱痛,無放射痛,伴噁心、嘔吐,吐出胃內容物後部分緩解,

無腹脹、腹瀉、裡急後重,

無意識不清,無畏寒、發熱。

經期中,不確定是否血尿,

納差、睡眠不佳。

門診以“急性膽囊炎”收住院。

入院後全面檢查,B超提示:右腎盞小結石4mm×5mm,右下腹管狀結構38mm×8mm,胸腹透及心電圖等均未見異常。

最終確診為“腎結石”。

腎結石麼…

李惜陽合上病例,快速來到11號床前。

床上的女人已然昏迷,而最讓李惜陽驚訝的是這女人面容消瘦,一副營養不良的樣子。

快!

查體!

體溫38.7℃,

脈搏110/min,

呼吸20/min,

血壓90/60mmHg。

患者右側腹肌緊張,以麥氏點偏上明顯。

叩診呈鼓音,移動性濁音陰性,腸鳴音5次/min。

李惜陽搖頭,“不對,這不是腎結石,是急性闌尾炎!”

“闌尾炎?”

陳旭從後面跟了上來,疑惑道,“闌尾炎不該昏厥啊?”

闌尾炎是普外科常見病,合併休克非常罕見。

李惜陽搖頭,罕見不代表沒有。

闌尾炎患者發生休克常見的有兩種原因,一個是闌尾糞石造成闌尾管腔壓力增大,引起闌尾缺血、壞死,細菌毒素經門靜脈系統和腹膜後血行播散,導致全身感染休克。

第二個則是內毒素促使組胺、激肽、溶酶體酶等炎性介質釋放,引起全身炎性反應、迴圈障礙,最後導致休克。

陳旭問,“那你的意思是?”

李惜陽沒直接回答,而是轉向邊上的小護士,“B超拿給我看下!”

“哦哦!”

小護士趕忙找到病人的B超遞了過去。

接過B朝,李惜陽指著患者右腎處的一塊極小的陰影道,“患者右腎叩痛,看起來很像是這塊結石引起的。”

陳旭湊近看了一眼,“難道不是嗎?”

李惜陽搖頭,“4mm×5mm的結石根本不會引起患者那麼大的反應,更別說休克了。”

陳旭點頭,人正常輸尿管的厚度大概在2-5mm左右,而且輸尿管的蠕動能力較強,因此通常6mm以下的泌尿系統結石,可以透過飲水和運動後排出體外。

5mm的腎結石確實不會令患者痛到昏厥。

“那你覺得病人到底因為什麼?”

李惜陽微微皺眉道,“急性肝下闌尾炎,感染性休克!”

“什麼?”

陳旭眼睛一瞪,驚聲道,“你是說高位闌尾炎!

李惜陽點了點頭,對著小護士道,“去通知病人家屬簽字。”

“陳旭,把病人推到手術室!”

“哦哦!”

如果真是高位闌尾炎,這病人可就危險了。

陳旭一點不敢耽擱,快速把病人抬到輪床上,奔著手術室就跑開了。

兩人離開後,李惜陽給莫凱打了個電話。

大概說明一下情況,莫凱聲音有些惱火,“怎麼又是這個盛磊,這個月已經第幾次了!”

“回回誤診,這特娘的是不想幹了嗎?”

李惜陽不接話。

這種事情,他還是少說話的好。

莫凱那邊頓了一下,問道,“有把握嗎?”

李惜陽說,“不確定,但可以試一下!”

感染性休克伴發酸中毒,死亡率極高,沒有人有百分百的把握。

一切只能祈禱汙染還沒擴大到不可收拾的地步。

“行,我知道了,你盡力做吧!”

……

手術室裡,蘇欣桐站在器械臺前清點器械,陳旭也在手術檯前做術前準備。

李惜陽做完消毒走進來問道,“病人怎麼樣?”

陳旭趕忙道,“病人血壓剛剛降到75/32 mmHg,我進行了補液、擴容,血壓回到了85/55 mmHg。”

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李惜陽看了眼心電監護,點了點頭,“做的很好!”

消毒,

鋪無菌單,

李惜陽站在無影燈下,開始手術!

因為是異位闌尾炎,對腹腔鏡的使用會造成很大的困難,所以選擇開腹手術。

一刀下去,腹腔內立刻湧出澹黃色的滲出液,

腥臭,

渾濁。

更誇張的是,術野下大網膜覆蓋整個右下腹,

根本看不見闌尾。

……

大醫全球網。

因為是晚上,人數很多。

所以李惜陽一開播,手術室內就立刻湧入將近兩千人。

這些人可以算得上是鐵粉了,其中將近一半的人是從李惜陽第一場直播看過來的。

“哈哈,終於等到你,還好我沒放棄~”

“歐巴今天做什麼手術?”

“咦,右側腹部痛,伴噁心、嘔吐,吐出胃內容物後部分緩解,裡急後重,這是急性膽囊炎吧!”

“屁,你沒看到右腎盞小結石4mm×5mm嗎,這是腎結石!”

“呵呵,5mm的腎結石也就一泡尿的事,當然,一泡不行就兩泡,誰特麼會為這挨一刀?”

“這個麼…”

“別說話,手術開始了!”

無影燈下,手術刀很亮。

下一秒,

“臥槽,腹腔裡哪來那麼多滲液體?這特麼得感染成什麼樣了!”

“哈哈,原來大老也掏糞!”

手術室裡,李惜陽拿著吸引器對病人腹腔積液進行抽吸。

大量的膿液和食物殘渣被清理出來。

幾乎隔著螢幕都能聞到味,水友們一個個直呼重口味。

但也有一些人見怪不怪。

“這有什麼,我前幾天做了一例腸穿孔,光膿液抽出來50毫升你敢信?”

“呵呵,老子開痔瘡被噴了一臉屎,你跟我比?”

“大老當時沒張嘴吧?”

“帶著口罩呢傻逼!”

“噗~哈哈哈…”

眾人相互開著玩笑,這時彈幕上有人皺起了眉頭,“不妙啊,原來是闌尾炎手術!”

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