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69 越俎代庖

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“小吉醫生,微創手術的操作有點難,尤其是導絲從膀胱進輸尿管口的那一步,和外科手術不一樣。你先看兩天,別著急動手。”

吉翔換衣服的時候吳總站在一邊先給他打預防針。

吳總是真怕上了臺,吉翔就變個人,眼睛直勾勾的看著自己……

不能想,一琢磨這事兒,吳總渾身的骨頭都有點癢。

“嗯,好的吳總。”吉翔沒有反駁吳總的話。

他經過系統手術室的手術訓練,整體水平已經超越了臨床帶組教授、主任達到省內頂級水準。

吳總這種住院總的手術水平也就那麼回事,吉翔一早就可以碾壓他。

但吉翔只是笑笑,老老實實的站在助手的位置。

“幼,今天體位擺的很快啊。”巡迴護士風風火火的回來,手裡拎著一堆東西,看見患者擺的截石位很標準,誇獎道。

“楚姐,趕緊開包吧。”吳總催促道。

“準備好了,那我開包了。”

“你們要幹什麼?!”患者疑惑的問道。

麻醉是連續硬膜外+鞍區麻醉,患者能聽到醫生和護士之間的對話。

他相當不理解為啥要給自己開包。

手術室裡的人都怔了下,很快巡迴護士反應過來。

這種事兒大家早就習以為常,車速只要足夠快,一切都是靜止的。

可是患者不習慣。

車速快的要把他顛下去。

“手術無菌包,消毒過的。”巡迴護士沒當回事,簡單解釋道。

“我第一次知道竟然還有別的歧義,楚姐,你天天開包,好讓人羨慕。”吳總笑嘻嘻的說道。

“別扯澹,三臺手術呢,趕緊的。”巡迴護士斥道,“也不知道中午吃完飯再來,非要連臺做。”

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“楚姐,咱是全心全意為人民服務,解除患者的病痛。患者不舒服,我哪有心思吃飯,你說對吧。”

“你再說這些有的沒的,信不信我一會把結石揉成大力丸塞你嘴裡。”

吳總聳了聳肩,開始手術。

輸尿管鏡插進去,一點點行走,透過尿道進入膀胱。

吳總移動鏡頭,先看了一圈膀胱裡的情況。

膀胱微微發紅,顏色正常,沒有結石和息肉。吳總隨後對比兩側輸尿管,選擇患側進入。

進入前吳總又和麻醉師核對了一下,確認沒搞錯左右。

雖然吳總核對的行為太過於謹慎,但吉翔卻沒感覺到有問題。

在系統手術室裡,系統NPC都是再三核對,哪怕面對的是模擬人,他也怕弄反了方向。

非血管腔道導絲由導絲杆、彈黃軟頭及包塑層等組成。

按彈黃軟頭不同和是否包塑分為大頭硬導絲、平頭硬導絲和包塑導絲。

吳總選擇斑馬導絲是平頭硬導絲。

在找好輸尿管口之後,吳總活動了一下手腕,和吉翔說道,“這裡的操作是最難的,導絲太細,膀胱裡還有尿液,再加上膀胱的肌肉痙攣等情況影響,想要成功插進去有一定難度。”

“那叫置入。”巡迴護士糾正道。

“一樣,一樣。說話文鄒鄒的沒啥意思,置入不就是插進去麼,有啥區別。”

吳總說了一句後就沒有和巡迴護士貧嘴,專心致志的操作斑馬導絲對準右側輸尿管口。

歪了……

吉翔一看吳總的手形就知道這次肯定插……無法成功置入。

吳總說的沒錯,這一步的確是最難的,要不然系統NPC也不會教自己旋轉法和上挑法兩種解決問題的手段。

在系統手術室裡,這一步吉翔學了很久才略窺門徑。

可惜,吳總別說是門檻,他連大門在哪都不知道。

輸尿管口在膀胱的褶皺裡藏著,可不是一張白紙上有個洞,只要把斑馬導絲送進去就行。

而且輸尿管口還隨著膀胱的蠕動而動,想要成功置管,相當不容易。

第一次,失敗。

吳總也沒想著可以一次成功,他把斑馬導絲退後一點,準備再來。

墨成規站在後面,見吳總沒有想打壓吉翔的意思,也就放了心。

吉翔可是自己的學生,至少墨成規是這麼認為的。

護犢子的心思誰都有,墨成規也這樣。

他準備看吳總置管成功就走。

失敗一次不算什麼,墨成規也是這麼想的。

甚至墨成規自己操作,十次八次不成功的情況都很常見。

要是實在不行,需要在灌注液壓泵擴張輸尿管開口,經安全導絲引導直視置鏡。

碎石、取石手術的最大難度並不在石頭,而在這裡。

第二次,吳總的操作依舊失敗。

吳總的無菌帽開始有些潮溼,能隱約看見他被壓扁的頭髮。

簡直了!

自己本想著教吉翔怎麼做手術,還一個人情,可誰知道患者的輸尿管口竟然這麼難找。

吳總凝神,他把各種雜念都拋諸腦後,專心致志再來一次。

失敗!

失敗!!

失敗!!!

接二連三的失敗讓吳總有些灰心。

“準備灌注液吧。”吳總嘆了口氣。

隨後他安慰患者,“要往膀胱裡打點水,然後加壓,這麼好操作。”

患者不懂,聽吳總這麼說,只能茫然點頭。

吳總把斑馬導絲遞給吉翔,讓他把著,隨後準備灌注液。

這也是沒辦法的事情,墨成規站在後面也比較無奈。

患者的輸尿管口的確隱藏的比較深,難怪……等等!

下一秒,墨成規看見吉翔眼睛看著鏡子,右手微微捻動斑馬導絲。

!!!

墨成規一下子怔住。

吉翔的動作標準,比吳總標準一百倍!

鐳射碎石是最近十年左右剛開展的技術,墨成規年紀越來越大,操作導絲精細置入有些困難。

吳總年輕,水平還在他之上。

但墨成規基礎紮實,他至少能分辨出水平高低。

上挑法!

標準的、如同教科書一般的上挑法!

墨成規的童孔縮小,眼睛眯成一道縫,死死盯著吉翔手指間的斑馬導絲。

而此時吳總正在準備灌注液,沒看到這一幕。

吉翔竟然會做輸尿管鏡手術!

一個駭人的念頭出現在墨成規的腦海裡。

如果他割皮包的水平很高,墨成規也能理解。

醫學生都有實習期,可能是吉翔天賦特別高,跟著老師做幾臺環切術就徹底掌握了這個術式也說不定。

可是,輸尿管鏡的手術屬於三級手術!

雖然是微創,但它的手術級別很高,吳總這種住院總也是剛剛能夠到手術級別。

真要是很嚴格的要求,連附二院的住院總都沒資格做。

正常來講吉翔根本不可能接觸到這麼高階的手術。

然而!

斑馬導絲在吉翔手指間像是活的一樣,一點點往前走,緩慢而堅定。

這特麼哪像是新手能做出來的事兒?

和吉翔相比,吳總才像是一個毛頭小子,新婚之夜折騰的滿頭大汗都沒辦法,根本不知道自己該做什麼才能順利置入。

墨成規看見吉祥的手腕微微壓低,眼皮子一陣亂跳。

的確,不是蒙的,這是最標準的上挑式手法!

幾個呼吸間,斑馬導絲終於停了下來。

進去沒有?

墨成規疑惑的看著吉翔。

要麼,是他照貓畫虎,只是模彷的太像,以至於自己產生錯覺。

要麼,吉翔在呼吸之間已經成功把斑馬導絲置入患側輸尿管。

“灌注泵準備。”吳總沉聲說道。

準備好灌注液,吳總靠近鏡子,準備在看一眼。

當他的視野落在術區的時候,手一下子凝住。

導絲!

斑馬導絲!!

自己跑進輸尿管裡去了!!!

這是怎麼回事!

無數驚嘆號無名出現在吳總的腦海裡,他一下子懵住。

“吳老總,趕緊的。”巡迴護士已經準備好連線加壓泵,她見吳總不說話,像是一尊凋塑似的站在那,便催促道。

“……”

吳總怔怔的看著鏡子,他搞不懂斑馬導絲是怎麼進去的。

“先……先不用……不用了。”吳總結結巴巴的說道。

“搞什麼搞。”巡迴護士不高興的斥道,“一會用一會不用,你是不是昨天沒睡好。”

“已經進去了。”吳總無奈的說道。

“嗯?進去了還要加壓,你有病啊。”巡迴護士一點不慣著吳總,尤其是看到他木訥的樣子更是心氣不順。

吳總沒還嘴,他又仔細觀察了一眼。

斑馬導絲的確成功置入。

無數疑問湧上心頭,但不管怎麼說導絲只要進去就是好的。

吳總繼續操作,將輸尿管鏡緩慢深入直至結石位置。幸運的是結石沒有再找自己麻煩,就明晃晃的在哪。

他先用鉗子夾住結石,試了試,確定結石太大根本沒辦法順利從輸尿管裡完整取出。

啟動鈥鐳射碎石機進行碎石操作,吳總把輸尿管結石擊碎至1~2 mm左右大小,比較大塊的結石透過取石鉗取至膀胱。

手術過程順利,沒有出現輸尿管黏膜破裂、輸尿管小穿孔等症狀。

雖然如此,吳總還是謹慎的在輸尿管內部留置雙J管內引流並保留導尿管。

後來的手術雖然很順利,吳總憑藉肌肉本能在操作,他一直有些恍忽。

手術結束,吉翔送患者回去。

吳總閉上眼睛,眼前滿是那根斑馬導絲,莫名其妙進入右側輸尿管口的斑馬導絲。

回頭看見墨教授在看手術,吳總下意識問道,“墨教授,你一直看手術?”

“嗯。”墨成規點了點頭,隨後轉身,“小吳,你跟我來。”

吳總脫掉手術衣,隨手扔到一邊,跟著墨成規離開手術室。

“小吳,你是不是被斑馬導絲忽然插進去嚇了一跳?”墨成規也沒走遠,而是站在走廊裡低聲問道。

吳總點了點頭。

“我看見了,是小吉醫生操作,用的上挑法。”

“!!!”

“十幾秒吧,做的很穩,一次就成。”

“!!!”

吳總已經無法言語。

眼淚像帶著沫子的蘋果汁一樣流下來。

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