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535 用事實說話

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看著孔主任把小車交給b超室的醫生,然後他和吉翔有說有笑的走去一邊閒聊,苗總心裡悵然若失,無聲中深深的嘆了口氣。

不光是自己注意到吉翔,連堂堂b超室大主任都對吉翔另眼相看。不光是另眼相看,還對他如子侄一般。

算了,自己還要忙。

苗總去說服患者家屬,然後提急診手術單,又跑去打術前交代。

一套都忙下來,水都沒來得及喝,手術室來接人。

送患者上臺,苗總本來想叫著吉翔一起,但他看見吉翔正坐在電腦前,一邊胡亂的敲打著鍵盤一邊和孔主任閒聊,兩人有說有笑。

苗總心裡有些酸,和孔主任招呼了一聲,便推著患者去了手術室。

“苗總,你班挺忙啊,上午就有急診。”

進了手術室後,麻醉醫生笑著說道。

“別提了,患者家屬不同意手術,挺到不行才勉強同意。”

“穿孔了?”

“沒有,孔主任打的b超,說沒事。但有腹膜炎體徵,開啟看看。”

“哦?孔主任親自打的b超?院裡誰招呼過?還是說她是孔主任家的親戚?”麻醉醫生順口問道。

苗總懶得解釋。

這話說起來太長,而且苗總擔心即便是自己說了麻醉醫生也不信,所以乾脆就不說。

“小苗,什麼急診?”馮主任剛好下臺,路過急診間看見苗總順便問道。

苗總把患者病史彙報了一下。

“孔主任?”馮主任注意到這個細節。

其實很難不注意到,一個普通的患者,不需要會診,誰沒事搬動孔主任來做B超。

“是吉翔醫生的意見,他聯絡的孔主任。”苗總無奈解釋道。

“是這樣。”馮主任眯了一下眼睛。

他猶豫了一秒鐘後轉身進入術間,做了一個手勢讓麻醉醫生暫停麻醉後開始查體。

不到一分鐘,馮主任查體完畢,他微微皺眉坐到角落裡的凳子上。

“主任,您覺得是闌尾炎吧。”

“是。”馮主任慎重說道。

苗總注意到自家主任的目光一直盯著手術臺上的患者,滿是疑惑。

“主任,患者診斷很明確,包括b超輔助檢查。”苗總道,“可能是咱想多了。”

“墨菲點的確有一點壓痛,但是不嚴重。”馮主任說了一句含湖的話。

話是這麼說,可馮主任口罩帽子之間嚴肅的表情說明問題。

苗總默默的站到一邊,等麻醉醫生做完連續硬膜外麻醉後開始刷手、消毒準備手術。

手術室門外傳來孔主任的聲音,他一邊和吉翔說著什麼一邊走進術間。

“馮主任你怎麼在。”孔主任進來後問道。

“這是我們科的患者,我看兩眼。再說,你不也來了。”馮主任站起來開了一句玩笑,“老孔,什麼時候對外科手術感興趣的。”

“患者比較怪,我跟上來看一眼。”孔主任道,“小吉提醒我了,患者有局限性腹膜炎的體徵,用闌尾周圍的炎性滲出來解釋似乎有問題。”

“中腹部局限性腹膜炎,不過不重,只有一點點。”馮主任補充道,“膽囊有沒有問題?”

“沒有。”

兩人交流了幾句後不再說什麼。

吉翔見苗總鋪單子,忽然開口,“馮老師,能不能不用單孔腔鏡?”

“嗯?”馮主任怔了下。

這是手術室,你一個下級醫生有什麼說話的資格!

打幾個洞還要你說!

要不是吉翔會來事,平白送自己一篇頂級的sci論文,馮主任早就一腳把吉翔踹出手術室。

“先用也行,我覺得準備其他孔預留的位置稍往上一點最好,給肝膽留地兒。”

“!!!”馮主任滿腹狐疑的看著吉翔,想要在他的目光中辨認出來吉翔到底是怎麼想的。

吉翔的目光清澈,宛如一潭溪水,一眼見底。

因為有腹腔遊離體這個病例的存在,再加上頂級sci的收買,所以馮主任沒有多說什麼,他點了點頭,招呼苗總鋪單子的時候預留術區。

苗總心裡的情緒略有怪異,不過他一個屁都不敢放,老老實實的按照主任的囑咐開始鋪單子。

肚臍眼的位置打孔進入,腔鏡鏡頭剛一能看清楚,手術室裡響起幾個詫異的“咦”的聲音。

腔鏡的電視上,本來應該是澹紅色的背景,可鏡子進去就看見滿視野都是灰綠色加上白綠色的東西。

有膿苔,還有……膿汁?不,那好像是膽汁!

不是好像,是肯定。

就是膽汁!

吉翔的判斷是對的!

苗總一下子有些麻爪,他回頭看馮主任。

“我去找老楊來臺上會診。”馮主任道。

他摸出手機,站在角落裡一邊深深的看著吉翔,一邊撥打電話給楊主任。

簡單講述患者的情況後馮主任結束通話電話。

“小吉,你怎麼判斷的?”

想要用事實來教育吉翔的孔主任也愣住,他疑惑的問道。

“我估計,估計啊孔老師。老年禁食患者,因為膽汁豬留及濃縮,隨著膽囊增大,膽囊壁變薄。再加上膽鹽刺激,致膽囊壁發生無菌性炎症。”

“由於膽囊底的受壓和組織疏鬆、水腫,最後導致膽囊底的穿孔。”

“這種穿孔和我們平時遇到的膽囊穿孔不一樣,不是膽囊因為炎症缺血壞死導致的穿孔。所以b超上顯示的不連續帶比較短,甚至很難發現。做鑑別診斷的時候也比較難,我就是一猜。”

吉翔簡單描述了一下後就停住,不再多說。

手術室裡幾名醫生都陷入沉思。

吉翔說的的確是一種可能,但這種可能……也太少見了吧。

“小吉,說說你的思路。”

吉翔笑而不語,孔主任和馮主任見吉翔不說話,也沒過多問什麼。或許只是吉翔的一次靈光乍現,並沒有詳盡的思路。

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類似的情況在臨床很常見,特別常見,所以馮主任心領神會的沒有“逼問”吉翔。

很快,楊主任帶著翟雨涵上來。

問明情況後楊主任讓苗總轉動鏡頭,勉強找到膽囊位置,用鉗子撥動,看見穿孔的點後饒有興致的深深看了一眼吉翔。

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