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050 異病同治下

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送走老人後,剩下過來做檢查的多是一些老年人的常見病。

高血壓患者,黃素就開以菊花、草決明、山楂、益母草泡水喝。若是低血壓患者,病情輕微的就開以桂枝甘草湯,若是嚴重就根據情況加減肉桂。

不知不覺間,就到了中午休息的時間,黃素吃過中飯,告別了閻冰,趁著還有時間回到宿舍小憩的一陣。

重生回來還是第一次如此高強度的看診,一時間沒有適應過來,讓黃素感到心神有點疲憊。

四診參合看似簡單,不就是望望面相,問問病情,看看舌苔,診診脈象,然而中醫卻要在望聞問切呈現出的證候中,透過中醫辨證的理論找出患者的病證,是一件非常耗心神的事情。

一覺醒來,感覺心神氣爽的黃素回到中醫科,換上白大褂還沒有坐下多久,一名老人在一名中年的攙扶下走進門診。

兩人剛剛坐下,黃素問道:“老同志,哪裡不舒服?”

中年男人回答道:“五年前我父親出現視力突然下降,眼睛刺痛,輾轉很多醫院都說是慢性角膜炎、角膜潰瘍,用很多醫院開的抗菌眼藥水都沒有效果,現在視力模湖已經三年了。聽說這次體檢有中醫,我就想帶我父親過來看看中醫有沒有治療的辦法。”

聽著中年人的講述,黃素仔細觀察患者的雙眼。

只見患者童孔渾濁,中間低陷白色,呈微黃色。上有雲翳,彷佛黑色的童孔裡面飄著一朵白雲,童孔周圍也分散著散碎的白點,或如星點、或如碎米、或如魚鱗。

“老同志,您這種病在中醫叫做花翳白陷。”黃素望向何慧考效道:“何慧你說一下什麼是花翳白陷?”

何慧回答道:“花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混濁,四周高起,中間低陷,形如花瓣為主要特徵的眼病。”

“多因風熱毒邪引起。其病情嚴重者,可伴童神緊小,若黑睛潰破,黃仁自潰口突出,則變生邪睛等惡候。本病癒後常留瘢痕,嚴重影響視力。”

花翳白陷經常被西醫誤診為眼角膜潰瘍,按照治療角膜潰瘍方法治療而無效,導致患者病情嚴重。

黃素又看向那日松繼續考效道:“常見的花翳白陷分幾種?”

那日松面帶笑容胸有成竹道:“主任這個我知道,花翳白陷分三種,肺肝風熱、熱熾腑實、陽虛寒凝。”

肺肝風熱的症狀是黑睛驟起白翳,中間低陷,狀如花瓣,或如魚鱗,但未擴充套件串連,羞明流淚,紅赤疼痛。

舌象脈象表現為舌紅苔薄黃,脈數。

治療方法以疏風清熱為主,常用加味修肝散加減。

常用藥:羌活、防風、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺梨、桑螵蛸、梔子、黃芩、連翹、大黃、當歸、川芎、赤芍。

熱熾腑實的症狀是翳從四周蔓生,迅速擴充套件串連,漫掩童神,或翳厚色黃,中間低陷,童神緊小,黃液上衝,白睛混赤,胞瞼紅腫,淚熱眵多,頭目劇痛,發熱口渴,溲赤便結。

舌象脈象表現為舌紅苔黃厚,脈數。

治療方法以瀉熱通腑為主,常用瀉肝散加減。

常用藥:黃芩、龍膽草、知母、大黃、芒硝、車前子、羌活、玄參、當歸。

陽虛寒凝的症狀是黑睛四周起翳,形如花瓣,逐漸進展,抱輪暗紅,眼痛,口不渴,四肢厥冷。

舌象脈象表現為舌澹無苔或白滑苔,脈細欲絕。

發於高齡體弱,或過用寒涼,遷延不愈者。

治療方法以溫陽散寒為主,常用當歸四逆湯加減。

常用藥:當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗、丹參、紅花、木賊、蟬蛻、防風。

既然已經知道了患者得的是什麼病,黃素心中已有腹稿道:“老同志,伸出手我把下脈。”

可知下脈如弓弦,雖脈搏無力可跳動急促,這是弦細數的脈象,又是表裡寒熱錯雜的脈象了,和常見的幾種花翳白陷兼有,卻不相同。

黃素面不改色地道:“老同志伸出舌頭,我看下舌苔。”

細細觀察舌苔,只見患者的舌頭兩側紅邊有瘀斑,舌苔白膩,與常見的花翳白陷的舌象也並不相同。

黃素沒有急著下定論,繼續問道:“老同志,你除了視物模湖,眼睛刺痛外,還有沒有其他症狀,比如心情、飲食、大便的情況。”

老人回答道:“我經常煩躁失眠,沒有食慾,大便糖稀不成形狀。”

心情煩躁說明是肝火旺盛,沒有食慾大便糖稀則是脾胃虛弱,然花翳白陷,主病在童孔,童孔屬肝,以治肝為主必定無錯。

黃素說道:“何慧,那日松你們過來仔細觀察患者的眼球,舌象脈象,告訴我患者屬於哪一種花翳白陷。”

那日松仔細觀察一陣後,撓了撓頭道:“主任,患者花翳在童孔看似熱風,可眼球周圍也分佈星點、碎米、魚鱗狀花翳又是陽虛寒凝的特點,我實在是不知道。”

何慧也鬆開老者手腕道:“主任,患者的脈象、舌象也更接近陽虛寒凝。”

“所以你們不要讀死書,中醫最忌諱呆板不知變通,你要結合患者的情況辨證,別忘了老人的病情五年未愈。”

黃素向那日松解釋道患者現在的病症是如何形成的。

從主要雲翳在童孔中可知,患病初期肯定是因肝經風熱,繼則熱化為火,鬱於肝膽,火熱傷陰,才致花翳白陷病在童孔之中。

如果按照疏風散熱、清瀉肝火、養陰清熱治療,花翳白陷自然藥到病除。

出現眼球周圍有零散的花翳和細脈,則是被西醫誤診延誤五年而不愈所致。

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久病陰損及陽,並非單獨陰血不足,還有陽氣亦虛,且久病入絡,肝血淤阻,反映在舌象上就是舌頭兩側反映肝膽的位置出現紅邊瘀斑。

這是虛實並見、陰陽錯雜指證,已經不是簡單的疏風散熱或是溫陽散寒能夠治療的。

虛實並治、清熱散寒、滋陰補陽方可。以烏梅丸加活血化瘀之藥才是良方。

既然腹中良方一定,黃素道:“老同志,您的病我們中醫叫花翳白陷,是一種常見的眼睛疾病,我給您開個方子先喝十劑,等體檢過後,您再來複查。”

“何慧記方,烏梅去核12g、黨參12g、黃連6g、乾薑6g、桂枝6g、炒川椒6g、炒黃柏6g、當歸9g、細辛3g、制附片12g。”

黃素又向老人家的兒子交代了制附片的煎煮注意事項後,送走了不斷感謝的父子。

這就是中醫以理治病的特點,知道透過四診合參後、依靠八綱辨證或是六經辨證得出病理,同樣的一劑藥可以治療十二指腸潰瘍、可以治療慢性菌痢、更可以治療現代醫學所謂的眼角膜炎和眼角膜潰瘍。

不僅如此,烏梅丸在中醫裡更是被經常用來治療蛔蟲病、痔瘡和多種息肉病症。

《本經》雲:“去死肌,清黑痣,蝕惡肉。”

烏梅丸可以去壞死的肌肉,身體黑痣,更能去體內的息肉。

烏梅和殭蠶兩味藥配伍的濟生烏梅丸可以治療直腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉等等多種屬於息肉的病症。

送走老人,一下午又在忙碌中度過。

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