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0192 考驗

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患者走出了診室,那日松問道:“主任,你給我們講講肺癌唄。”

“快去叫下一位患者。”黃素瞪了那日松一眼道:“外面還有那麼多患者等著呢,中午休息的時候,我再給你們講。”

原本還以為黃素不同意呢,一聽說中午給自己講,那日松對著黃素嬉皮笑臉道:“主任,我這就去。”

不多時,那日松身後跟著一名中年男子攙扶著一名老年婦女走進診室。

老年婦女走進來的時候,她臉上色素沉著斑尤為醒目,黃素可以確定這是老人做面部放療的時候,留下的色素沉著斑。

當中年男子扶著老年婦女坐下,黃素這才仔細打量老人的面部。

只見老人已經出現了輕微的口眼歪斜,下頜可以明顯看見腫大的淋巴結,導致左側的鼻唇溝已經變淺,再看兩個鼻孔都塞著棉絮。

黃素基本上可以判斷老人應該鼻咽癌轉移淋巴了。

黃素問道:“患者姓名年齡,年齡?”

中年男人說道:“我叫顧曉軍,患者是我母親,名叫蔡桂華,今天六十四歲了。”

黃素繼續問道:“說說患者的病情吧?”

“我母親去年鼻子經常流血,有時候鼻血裡面還帶著白色膿,我們就帶著我母親去呼市醫科大附屬醫院去檢查,檢查出我母親得了鼻咽癌,醫生建議我們做放療,做完放療後,我母親雖然留下了面部僵硬的後遺症,好在癌細胞被消除乾淨了,面部僵硬就僵硬了嗎,好在命是保住了,可是今年上半年突然就復發了,還轉移到頜下淋巴了。”

顧曉軍指著母親下頜的淋巴腫瘤說道:“我們再次找到呼市醫科大附屬醫院,可是他們說癌細胞已經轉移了,沒有治療的必要,拒絕接收我母親,後來我們又輾轉去了好多大城市,他們都拒絕為我母親治療。”

說道這裡,顧曉軍哽咽道:“黃主任我們知道您醫術高明,你已經是我們最後的希望了,求求您了,黃主任!您一定要救救我母親。”

黃素安撫著顧曉軍道:“患者家屬你先別激動,我們先看看你母親的情況再說。”

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見黃素同意治療,顧曉軍破涕為笑連連點頭道:“是是是!都聽黃主任您的。”

黃素走到蔡桂華面前,伸手輕輕觸碰下頜的淋巴腫塊,發現腫塊質地非常堅硬。

黃素發下手道:“老人家,你能張嘴嗎?”

蔡桂華慢慢張開嘴巴,嘴巴只能張開正常人三分一大小。

張嘴的時候,蔡桂華緊緊皺著眉頭,看來是牽動了腫瘤有些疼痛。

黃素檢查過後,坐回自己位置問道:“老人鼻子塞棉絮,是因為還有流鼻血嗎?”

“我母親現在鼻子裡經常流膿流鼻涕,這不是來醫院問診嗎,所以就用棉花臨時堵一下。”

黃素說道:“把棉花取出來,我看一下。”

顧曉軍慢慢將蔡桂華鼻子裡棉花取了出來,只見棉花上已經沾滿了黃色的膿,膿中還帶著血絲。

黃素看著有還有膿從鼻子裡面流出來,膿裡面有血絲,問道:“你母親平時鼻子還流鼻血嗎?”

顧曉軍答道:“流,有時候還很嚴重,需要來醫院處理。”

說著,顧曉軍從兜裡拿出衛生紙,輕輕地將母親鼻子上的膿擦乾淨,又取出新的棉花堵上。

見顧曉軍處理好蔡桂華的鼻子,黃素說道:“伸出手,我把一下脈。”

蔡桂華伸出右手,黃素三指但在寸關尺三部,三指用力觸故,才感覺細小無力的脈搏,右寸、右關尤甚,這是沉細的脈象,沉細主陰虛,血虛。

黃素又給蔡桂華診了左手,同樣是沉細的脈象。

黃素收回手說道:“老人家伸出舌頭,我看一下舌苔。”

蔡桂華緩緩地張開嘴,是不是還皺起眉頭,可見老人平時吃飯都是忍受這樣的痛苦。

緩緩地伸舌頭,只見舌質鮮紅,舌苔剝落無苔,舌頭中間是一條深深的裂紋,還有細小的裂紋從舌頭中間如同放射狀向舌邊延展,所有裂紋彷佛如同魚骨一樣。這是種舌象是陰虛極盛的舌象。

黃素診治後,顧曉軍急切地問道:“黃主任,我母親還有治療的希望嗎?”

黃素說道“鼻咽癌屬於中醫鼻淵的範疇,你母親屬於鼻淵虛證,肺脾氣虛、陰虛,邪毒久困,凝聚鼻竅而致。你母親正是陰虛生熱,痰核累聚所致,需要滋陰清熱,化痰散結。”

黃素結合舌象脈象,大致明白了老人為何癌症復發如此之快,右寸主肺、右關主脾胃,是肺胃陰虛,本來陰虛就火旺,又曾接受放射治療,兩者均能助火,而患者病機根本就在痰熱,自然而然就會出現復發。加之助火動血,損傷鼻中經絡,血隨熱湧,患者自然而然就會經常流鼻血,黃色的膿水也是熱毒所致。

黃素說道:“何慧記方:生地12g、元參15g、雙花30g、連翹15g、夏枯草15g、山豆根10g、射干10g、川芎10g、赤芍10g、白花蛇舌草30g、蘆根30g、浙貝母10g、焦三仙各10g、生薏米仁10g。另服用牛黃醒消散,每次兩粒,一日三次。”

焦三仙即焦麥芽、焦山楂、焦神曲,在中醫的處方上是“一味”藥。但它不是一味藥而是三味藥。

此方生地、元參、連翹、雙花、夏枯草、白花蛇舌草、蘆根、山豆根、射干滋陰清熱、解肺胃之熱毒,以瀉火解毒,川芎、赤芍配以浙貝母、生薏米仁、夏枯草、白花蛇舌草、牛黃醒消散,軟堅散瘀,化痰散結。

接過何慧遞過來的方子,黃素檢查過後,交給顧曉軍叮囑道:“這服藥先喝十四劑,兩週後過來複查。”

顧曉軍接過方子,起身鞠躬感謝道:“黃主任,謝謝您,半年了,您是唯一還治療我母親的醫生。”

見到兒子給黃素鞠躬行禮,知道自己有救的蔡桂華眼睛裡也流出了淚水,跟隨兒子給黃素鞠躬行禮。

黃素急忙起身扶起顧曉軍母子二人道:“回去好好服藥,你們康復了就是對我最大的感謝了。”

隨著送走了母子二人,黃素一上午連續又接待了十多名癌症患者。

時間也在忙碌中飛快流逝。

當送走最後一名患者後,那日松激動地說道:“主任,您趕快為我們講講中醫的肺癌的辨證。”

那日松、何慧早已拿出紙筆等著記錄了。

黃素說道:“那我給你們簡單講講中醫對肺癌的辨證。”

“肺癌的中醫辯證可以分為肺燥傷津證型、肺脾氣虛證型、氣陰兩虛證型。”

“魏學禮就要是肺脾氣虛,肺合皮毛,主呼吸,且為嬌髒,不耐寒熱,是人體五臟中最容易感受外邪的,又因肺為貯痰之氣,故不管是寒熱實虛、陰陽表裡,凡病之後,必多痰聚,壅閉肺絡,而見咳嗽、胸悶氣短,咳痰咯血。”

大家可以想象,無論是風寒、還是風熱,首先是不是就是犯肺,而且都會出現呼吸不暢、咳痰情況,區別就在於風寒溼白痰、風熱是黃痰。

見何慧十分認真記錄自己說的話,黃素繼續講道:“脾胃生痰之源,脾虛多氣虛,氣虛則津液運轉不暢,津液堆積則生痰,痰凝則犯肺,肺因此而更虛,故以黨參、白朮、百合、茯苓甘潤之品健脾,使肺清肅之氣得行,再用茯苓、陳皮、半夏、浙貝母、桔梗、甘草化痰止咳,再用夏枯草、山海螺、草河車、敗醬草、白花蛇舌草抑制腫瘤發展,三管齊下扶正固本,促進機體抗病能力。”

見那日松、何慧都記錄完了,黃素繼續講道:“而肺燥傷津者乃是肺之氣陰兩傷,失其清肅潤降之功,故肺燥傷津證型的肺癌患者,出現的症狀就是乾咳無痰、氣逆而喘、咽喉乾燥、口渴鼻燥。”

《素問·至真要大論》有言:諸氣膹鬱,皆屬於肺。

肺氣不降,故胸隔滿悶

“氣陰雙虛者,乃是肺陰不足,肺氣上逆所以乾咳少痰。陰虛津少,故咳嗽少痰或痰中帶血。肺氣不足,則氣短呼吸急促,神疲乏力。氣虛衛表失固,則惡風自汗。陰虛過甚者,進而會出現陰虛火旺的症狀,咽幹口燥、午後潮汗、手足心熱。這些都是氣陰雙虛證型肺癌患者會出現的症狀。”

何慧記完後問道:“主任,你開的方子真的能殺死腫瘤嗎?”

黃素回答道:“此方乃是攻補兼施,長期用藥,不僅可以讓腫塊本身縮小,更重要是維護正氣,改善身體機能,增強自身的抵抗力。”

何慧稍微猶豫,還是問道:“既然中藥方劑就能消滅腫瘤,那為什麼還要用化療呢。”

“你是學中醫的就應該知道中藥軟堅散結是一個非常漫長過程,我們不能保證在這個過程中,患者的癌症是否會突然轉移擴散,所以我們就需要用化療快速消滅部分癌細胞,將擴散的風險降到最低,這也是對患者的負責,但凡有門戶之見者,都是對患者生命的不負責任,在這樣的人,他的醫學信仰是高於人命,這種人非醫,乃是賊也。”

給大家說一個作者的真實桉例,我的一個朋友是乳腺結節,西醫稱之為小葉增生,她最大一個結節有大棗般大小,其他的或如豌豆、或如黃豆。

她服用我給開的方子,服用一個月最大結節外部才出現軟化,三個月才摸到裡面的硬核,半年多的時間乳腺結節才徹底消失。

然而中晚期患者癌症的面積豈止是大棗般大小,誰能確保漫長的治療過程中腫瘤不會擴散轉移,所以說中西聯合治療腫瘤才是真正對患者負責。

作者不是非法行醫哦,我只給親朋好友看病,從沒有拿醫術牟利。

何慧點了點頭,繼續說道:“主任,那治療肺癌常用藥物有哪些呢。”

“治療肺癌的常用藥物有:石上柏、薤白、山豆根、兒茶、核桃枝、蟾酥、鴉膽子、全蠍、九香蟲、殭蠶、鼠婦、菖蒲、地龍、冬蟲夏草、枇杷葉、夏枯草、土茯苓、水紅花子、半枝蓮、魚腥草、白花蛇舌草、薏米仁、蜂房、白茅根、瓜蔞、清半夏、石見穿、百部、草河車。”黃素見兩人都記錄完之後,繼續說道:“治療肺癌常用的方劑有清燥救肺湯、百合固金湯、小陷胸湯、瓜蔞薤白半夏湯、沙參麥冬湯,橘皮竹茹湯等。”

說完,黃素問道:“何慧你說說,肺燥傷津證型要用什麼方劑。”

何慧深思說道:“應該是用清燥救肺湯,用桑葉為君藥,用其質輕性寒,清透肺中的燥熱之邪。用石膏辛甘而寒,清洩肺熱,用麥冬甘寒,養陰潤肺,兩者共為臣藥。”

“回答非常好,看來我走的這半年你們都非常用功呀。”對於何慧的回答黃素非常滿意,隨後繼續問道:“你再說清燥救肺湯其他藥物的作用。”

何慧繼續回答道:“損其肺者益其氣,而脾土又為肺金之母,故用甘草培土生金,人參益胃津,養肺氣,麻仁、阿膠養陰潤肺。又因肺苦氣上逆,急食苦以洩之,故用杏仁、枇杷葉之苦,降洩肺氣。故人參、麻仁、阿膠、杏仁、枇杷葉為左藥,再以甘草調和諸藥,以為使。如此肺金之燥熱得以清宣,肺氣之上逆得以肅降,則燥熱傷肺諸症自除。”

對於何慧的回答,黃素非常滿意,看來自己走的這半年,兩人還是非常用功的,自己交代的書都看了,已經能引經據典,活學活用。

損其肺者益其氣出自《難經·第十四難》。

肺苦氣上逆,急食苦以洩之則出自《素問·髒氣法時論》。

黃素又看向那日松。

而那日松見黃素望向自己,眼睛出現遊離,略顯心虛一些。

黃素問道:“你躲也沒有用,你說說氣陰雙虛證型該用什麼方子?”

那日松憋了半天說道:“應該用百合固金湯。”

黃素繼續問道:“說說理由?”

那日松說道:“百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;生地、熟地並用,滋腎壯水,其中生地兼能涼血止血。三藥相伍,為潤肺滋腎,金水並補的常用組合,共為君藥。麥冬甘寒,協百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參鹹寒,助二地滋陰壯水,以清虛火,兼利咽喉,共為臣藥。當歸治咳逆上氣,伍白芍以養血和血;貝母清熱潤肺,化痰止咳,俱為左藥;桔梗宣肺利咽,化痰散結,並載藥上行;生甘草清熱瀉火,調和諸藥,共為左使藥。”

聽了那日松的回答,黃素也是滿意地點了點頭,雖說沒有何慧的引經據典,但是藥理藥性還是記得非常清楚。

其實這也算是黃素對二人的一次測驗。

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