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0152 隨診考校

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對於黃素的辨證,孫教授點頭表示讚許。

孫教授決定收黃素為學生,其中黃素紮實的四診辨證的功夫也是重要的加分項。

問過黃素後,孫教授又望向魏來問道:“魏來,你說說患者該如何治療。”

咳咳!

魏來輕輕咳嗽一聲說道:“患者的胰腺癌屬於溼熱鬱阻之證,是水溼不化鬱而化熱,阻於中焦,以致氣血不暢,血瘀生結節。根據導師您治療胰腺炎的多年經驗,可以用茵陳蒿湯加龍蛇羊泉湯加減治療。”

聽了魏來的回答,孫教授微微點了點頭。

黃素則察覺到了孫教授的細微變化。

孫教授在自己和魏來臉上相繼掃過的時候,再看向魏來的時候,臉上多少帶了些怒其不爭,雖然只是一閃而逝,但還是被黃素無意地捕捉到了。

孫教授開始拿出筆和處方,在處方單上寫道:茵陳30g、梔子15g、龍膽草10g、茯苓12g、白朮12g、澤瀉15g、我術10g、桃仁10g、延胡索10g、龍葵12g、蛇莓15g、蜀羊泉15g、焦山楂15g、神曲炭15g

“看一遍,記下來。”

孫教授將簽上自己名字的處方遞給黃素,也不說記方的緣由,直接就是以老師命令學生的口吻命令,簡單而又粗暴。

拿過方子,黃素上下掃了兩遍後,就遞迴給了孫教授。

中醫記方子還是非常快的,基本上大致掃一眼,就能清楚方子都出於什麼經方,只需要特別注意處方中加減的中藥,基本上掃兩眼就能記住方子。

孫教授將方子遞給肖愛軍囑咐道:“看你身體狀況不錯,這服藥回去先喝半個月,再過來複查,再看身體的情況適不適合做化療。如果化療效果良好,在堅持服用中藥的情況下,是可以做到與癌共存的,並且不影響生活。”

聽了孫教授的叮囑後,肖愛軍總算是放心了,如同寶貝一樣小心翼翼地收好處方,起身向孫教授鞠躬感謝後,離開了診室。

趁著患者走出診室的這段空餘時間,孫教授放下手中的筆,望向黃素開始考校地問道:“說說剛才的方子。”

都說孫教授教學生很嚴厲,黃素現在總算是領教到了,還沒有正式成為她的學生,這考題是一個接著一個,想想今後的生活一定痛並快樂著。

黃素偷偷地瞥了一眼魏來,現在還真有點同情他了。

拋開亂七八糟的想法。黃素稍作深思,在腦子回憶了一下剛剛的處方,稍稍組織了一下語言道:“孫教授,您的方劑中不僅有茵陳蒿湯、龍蛇羊泉湯,還有健脾利水除溼的四苓散。”

茵陳蒿湯,為祛溼劑,主治溼熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,噁心嘔吐,小腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結。胰腺癌常常伴有黃疸,所以中醫在治療胰腺癌的時候,茵陳蒿湯是常用的經方之一。

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龍蛇羊泉湯具有清熱解毒的功效,對於經常用於治療溼熱型的胰腺癌、腎盂癌、膀胱癌,也是中醫治療癌症常用的經方。

稍作停頓後,黃素繼續說道:“患者病機是溼熱困脾,瘀毒內阻,故以茵陳、梔子、龍膽草、龍葵、蛇莓、澤瀉清熱祛毒除溼,以茯苓、白朮健脾滲溼,我術、桃仁、延胡素化瘀散結止痛。”

“說得不錯,無論是四診合參辨證的功夫,還是經方藥理的知識,你的功底都非常紮實。”孫教授先點評了黃素的答桉,又繼續問道:“你也看過了患者的片子,如果患者身體條件允許,你準備用什麼化療方桉化療。”

想到了昨天自己和孫教授的對話,沒想到考校來的是如此的快。

孫教授這是在考自己對現代腫瘤學掌握到了什麼程度。

黃素略作沉思,根據肖愛軍身體的情況,開始回想起書本的知識,思考如何制定一個符合他情況的化療方桉。

見到黃素略有遲疑,孫教授鼓勵道:“放心大膽地說,說錯了沒有關係,畢竟你才剛剛接觸現代腫瘤學。”

“胰腺癌常用的化療藥物有吉西他濱、白蛋白結合型紫杉醇、奧沙利鉑、尹利替康、替吉奧膠囊。”

黃素先將胰腺癌常用的化療藥物說了一遍,在加深印象的同時,考慮應該如何組合用藥。

由於化療在殺死腫瘤細胞的時候,也會大量破壞人體的正常細胞,尤其是對靶向目標器官的損害非常巨大,所以往往化療效果越好,毒副作用的傷害就越大,這也是為什麼很多患者都會猝死在化療的過程中的原因。

面對化療的療效和副作用傷害不能兩者兼顧的情況下,西醫經過大量的臨床實現,總結出了一些列的多種藥物組合治療的方桉。

心中有了方桉後,黃素繼續說道:“考慮到患者身體情況十分良好,我的建議是以中醫中藥調理為主,西醫化療為輔的治療方桉。西醫化療主要是為了防止惡性腫瘤擴散,轉移到脾上,所以建議用治療效果與毒副作用價效比較高的AS方桉。”

AS是白蛋白結合型紫杉醇聯合替吉奧膠囊組合方桉的簡稱。

在治療胰腺癌中AS方桉的療效屬於中上,毒副作用對人體的損傷則屬於中下,適用於沒有擴散的胰腺癌的治療方桉,以及術後常用的化療方桉。

“說得很不錯。我給你的書看來你是看進去了。”

孫教授臉上一閃而逝的驚訝,說明黃素說的答桉,並不像話中說的那樣平靜。

魏來的表現就沒有孫教授的澹定了,張大嘴,用驚訝的目光盯著黃素。

心裡卻想:短短的兩個月,一個對西醫化療藥物還一無所知的人,還需要自己向他科普化療的知識,現在竟然能侃侃而談,說出自己的化療方桉,是這個世界太魔幻,還是黃素太妖孽。

咳咳!

看見表情呆住的魏來,孫教授輕輕咳嗽兩聲,開始點評起魏來的表現:“魏來,你的中醫治療方桉說得也不錯,中醫治療腫瘤的知識你掌握得很紮實。但是……”

說話最怕的就是說到一半,或者在話里加但是。

而孫教授的話全佔了,魏來瞬間坐得筆直,目光略有緊張地盯著孫教授。

魏來的表現足可證明孫教授對弟子要求的嚴格。

孫教授稍作停頓後,在黃素和魏來的臉上再次掃過,繼續說道:“但是你還要在四診合參上面下功夫,知識掌握得再紮實,沒有四診合參這把鑰匙,你就是空有寶藏而得不到,除非你只想做一個誇誇其談的理論派中醫,如果想成一名真正治病救人的中醫,你今後還要在四診合參方面下更多的功夫,這方面你可以有時間請教一下黃素,黃素是我見到過,年輕人裡面四診合參最穩最準的。”

“我知道了,導師!”魏來一副聆聽教誨的樣子,非常誠懇地答應後,又望向黃素道:“黃素,以後還要麻煩你多多指教了。”

“沒問題,今後我們有可能就是同門了,你有什麼疑惑都可以隨時來問我,我絕對知無不言言無不盡。”黃素一副毫不在意一點不藏私的語氣,彷佛根本沒有把這件事情當回事。

見到黃素的態度,魏來想起昨天和黃素的名分之爭,不由得臉色紅了起來。

“魏來,去叫下一位患者。”

趁著這會兒空檔的時間,孫教授道:“下班以後,你還有別的事嗎?”

黃素回答道:“孫教授,我一個外地來京城進修的,平時能有什麼事,基本上都是在出租屋看書。”

孫教授點了點頭道:“那好,既然你下班沒有事,一會下班就來我辦公室一趟,我給你講一下我多年治療胰腺癌的心得體會。”

聽聞,黃素滿心驚喜道:“謝謝,孫教授。”

魏來帶著下一位患者進來,兩人也停止了談話。

黃素也收起了激動的心情,摒棄腦海中的雜念,全力投入下一份患者的診治當中。

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