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0125 中醫骨科的急救

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見到骨傷科馮主任舉著X光片正在和兩位助手研究治療方桉。

吳院長走上前問道:“馮主任,這邊現在是什麼情況?”

骨科馮主任見吳院長進來,放下光片介紹道:“我們這裡一共有六名重症患者,兩名病情較輕的患者,我們已經做好復位接骨。一位雙髖骨關節上脫位小腿骨骨折,一位是右肩膀關節脫位右手肱骨骨折。”

髖骨關節就是胯骨股骨頭連線的位置,上脫位就是股骨頭脫臼向上支出,患者應該是從腳手架掉落的時候,雙腳著地,身體卻出現傾斜,向上的力導致髖骨關節脫臼,向上支出,或者是落地後被重物砸到的臀部,導致兩個髖骨關節脫臼。

至於另一名右肩膀關節脫位右手肱骨骨折,病因就好理解了,掉落時應該是右肩著地。

中醫治療骨折方式是以手法復位,小夾板固定,加上口服和外敷舒筋接骨中藥,促進骨骼自我癒合修復。

在馮主任介紹患者病情的時候。

楊區長一行人走到兩個接受過治療的工人面前,檢視他們的傷情。

只見兩個接受骨折治療的患者脫臼的位置已經復位,骨折的地方已經上了小夾板固定。

楊區長親切地握住一名工人的手,如同聊家常一樣問道:“這位工友,你現在身體感覺如何,傷勢如何了?”

這名工友見到自己仰視的大老闆,都只能乖巧站在隊伍的最後面。

心裡揣測著:與自己握手的人,一定是個了不得大領導。

這名建築工人說話帶著拘謹道:“領導……領導!醫生說,我的傷勢已經沒有什麼問題了。還別說,這裡醫生水平就是高,就是這麼一提一推,我這小腿就直過來了,現在抹上藥的地方熱熱的,現在都感覺不到疼了。”

說著工人憨厚地撓了撓自己頭髮,說話支支吾吾地道:“您是大領導,領導您說我們全家都靠我這份工錢養活著呢,我這一受傷沒有了沒了工錢,哪裡付得起醫藥費呀。”

“你們放心安心養傷,政府會持續關心這件事情的。”工人楊區長又平平地拍了拍工人的肩膀安慰著,轉頭望向臧總道:“你們住院的費用,建築公司會全部負責的。臧總,你說對不對?”

站在隊伍最後面的臧總現在臉上已經樂開了花,看見患者上的是夾板,剛才對吳院長的怨恨也消失殆盡。

心想:送到中醫院還真送對了,用這種夾板好呀,便宜呀。進口的小鋼板,這些窮鬼也配用,他們的一條賤命都不值幾個鋼板的錢。

哪裡聽到張區長在叫自己。

當回過神來的時候,迎接自己的是楊區長微怒的表情。

臧總也不管楊區長剛剛說什麼,連連答應道:“我知道了,我一定照辦!”

哼!

楊區長冷哼一聲道:“我希望你能夠說到做到。”

如果說中醫一直被打壓,那麼中醫正骨絕對是被打壓的最厲害的。

雖說中醫正骨更加守舊保守,中醫正骨絕大多數都是正骨世家代代相傳,正骨的手法絕不外傳。

學院培養出來的正骨醫生,雖說手法沒有世家的手法精巧,但是也是遵循著中醫接骨拔伸、旋轉、折頂、迴旋、端提、捺正、分骨、屈伸等基本手法。

中醫骨科在成材率高於中醫臨床的情況下,中醫骨科衰落的速度卻遠遠地高於了中醫臨床。

只因為中醫正骨太便宜了,而且療效更好。

一副固定的小夾板因為大小規格不同,價格從十幾元錢到百十元錢不等,然而西醫用的體內固定的小鋼板價格確實從幾千元至幾萬元不等。

很多有中醫骨傷科的醫院為了經濟效益,在醫院有一條潛規則的規定,就是禁止中醫骨科使用小夾板。

而小夾板作為中醫骨科外固定的重要工具,當小夾板被禁止使用後,中醫治療骨折就只能淪為紙上談兵的尷尬局面。

從此中醫骨傷科只能治療脫臼和對骨折進行保守治療。

將本就中醫可以治療的閉合性骨折的患者,逼向了西醫骨科。

在患者忍受著高昂手術費用和器材費用的時候,西醫醫生吃到了油花,醫院喝到了湯水,買辦吃到了肉沫,西方器材卻吃得腦滿腸肥,因為中國百分之九十九以上的骨科器材全是進口的,即使是國產接骨器材也要給外國器材公司繳納高昂的專利費用。

導致今天很多中國人已經不知道中醫正骨也是能夠治療骨折的。

吳院長繼續問道:“這名患者情況如何?”

馮主任指著X光片給吳院長看,解釋道:“患者應該是塌方的時候,墜落的重物正面砸到了右髖骨。現在患者右股骨中上段出現骨折,近折端前屈內收,股骨頭脫出於髖臼,移位到後上方,髖骨後端也有一處骨折。”

股骨就是人體的大腿骨。

骨折根據骨折線分為近折端和遠折端,距離軀幹近的就是近折端,反之就是遠折端,近折端內收,就會導致大腿外旋。

馮主任帶著吳院長來到患者病床前,患者已經脫掉了長褲,只穿著一條三角褲安靜地躺在病床上。

只見患者以健康身體一側側臥,患處的右髖骨及大腿中段出現嚴重的腫脹,大粗隆向後上移。

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大粗隆就是在股骨頭和股骨頸處外上方的方形隆起部位,位於髖關節外側體表,用手觸及胯骨和大腿骨連接處,隆起的部位就是大粗隆。

吳院長轉到患者身後,就看見臀部出現凸起,伸手輕輕觸控患處,確實是股骨頭脫臼支出來的凸起。

由於近折端內收,這條右腿外旋,向外撇。

看著吳院長在做檢查,馮主任站在患者身邊,指著患者的患處,講解大家討論好的治療方桉:“患者現在已經做了全身麻醉,我們準備採用牽拉推按復位法,先將脫臼的股骨頭復位。”

牽拉推按復位法是髖關節後上方脫位的一種最常用的治療方法。

髖關節是全身最大的杵臼關節,結構又最穩定,一般情況下不容易脫位,只有受到外界強大的暴力時才會發生,可造成股骨頭移位情況。

由於暴力撞擊的角度不同,可分為前脫位、後脫位和中心脫位。其中後脫位較常見。

《傷科補要·臀骱骨》載:“胯骨,即髓骨也,又名髁骨。其外向之凹,其形似臼,以納髀骨之上端如杵者也,名曰機,又名髀樞,即環跳穴處也,俗呼臀骱。若出之,則難上,因其膀大肉厚,手捏不住故也。”

由於臀部、大腿都是人體粗壯的部位,人手是無法捏住患處,無法施行復位。

在中醫臨床長期的摸索下,採用布帶纏繞牽拉的方式輔助,完成復位。

馮主任介紹完自己的治療方桉後,就和兩名助手將患者擺成健側臥位。

將患者的患腿的大腿抬起來與身軀保持九十度,同時將小腿和大腿一樣保持九十度。

一名助手開始用中醫正骨專供的寬布帶將患者的右大腿,從腿根處到接近膝蓋的位置全部纏繞上寬布帶,這樣可以保證在用力的時候不會對骨折的股骨產生二次傷害。

而另一名助手雙手扶住患者屈膝九十度的小腿。

這時候,楊區長前來視察傷員的一行人也圍過來觀看,想要看看中醫是如何治療骨折的,所有人都沒有看過中醫正骨,也是看個新奇。

馮主任走到患者的背後,一隻手托住患者的盆骨髂嵴,一手找到脫臼錯位的大粗隆。

盆骨髂嵴就是盆骨兩側如同蝴蝶翅膀,上面圓弧狀的位置。

馮主任雙手照準位置後,大聲說道:“一二三!一起用力”

攥著寬布帶的助手兩手用力拉起寬布帶向後做反牽引,用力將大腿向床位的方向拉。

而另一名雙手扶著膝蓋的助手則用力向前推,給大腿上端一個向前的牽拉力。

馮主任則一手持盆骨髂嵴向後牽拉,一手扶著大粗隆及脫臼的股骨頭向前推按。

三人合力許久,拽布袋的助手,此時雙手已經被布帶勒得呈現青白,推著膝蓋向前的助手臉色也憋的通紅。

馮主任兩根用力推按的把拇指也是青白色的。

就在這時,只聽見一聲骨骼的復位的清脆聲,股骨頭回到了髖臼中,臀部凸起瞬間消失。

馮主任和兩位助手也重重吐出一口濁氣,要不說骨科大夫都要有一個強健的體魄,力量小的人真的幹不了中醫正骨這個活。

這也就不奇怪了,為什麼木圖每天不是上班,就是在鍛鍊身體。

馮主任扶著患者纏著寬布帶的右腿,輕輕轉動幾下,見股骨頭和髖臼轉動自如,沒有阻塞的感覺,關節也沒有發生異響。

馮主任輕輕發現患者的右腿,望向一個助理吩咐道:“小李!先給患者上夾板,以免骨折的位置受到二次傷害。麻藥失效後,給患者拍一個X光片,看一看髖關節復位效果。”

剛剛拉布帶的助理道:“我知道了,導師!”

說著開始給患者解開布帶,準備打夾板。

“小劉,你去把接受過治療的患者,轉科到我們骨科。”馮主任又對另一名助理吩咐道。

看過整個治療過程的楊區長插話問道:“馮主任,患者不是還有骨折嗎,你們為什麼不治療。”

馮主任不卑不亢地道:“患者的右大腿患處現在嚴重腫脹,不適合修復骨折,需要服用大活絡丹活血通絡消腫後,才能進行骨折復位。即使是西醫治療骨折,也需要消炎消腫後,才能開刀做手術。”

解釋過後,馮主任直奔下一位患者,後面還有好幾個患者等待醫治。

最後,張區長又在院辦主任的帶領下,檢查其他事故患者的情況。

見到廣安門醫院急診有條不紊,治療有效,楊區長只是說了幾句場面話,就帶著一行人離開了。

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