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各種顏色的小便

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早上六點多起床,洗漱完了之後,違背著科室老師大力倡導淡妝的原則,頂著一頭勉強算沒被睡炸毛的短髮,恬著一張還算能看不扎眼的素顏,提溜著一個十幾塊錢的白色帆布包,跟上海的大爺大媽們擠在包子鋪門口,一起排隊買包子跟茶葉蛋。

我這手剛接過來熱乎的包子,“哎?”隊伍中一個驚奇的聲音冒出來,站在我後面的一個阿婆扯扯我,“你不是八病區的小醫生嗎?”

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我扭頭看她,“早上你也來這裡買早飯啊?”這話說得好像我們不用吃早飯一樣,“對,順路,買個早飯。”我這麼隨口一答應。

“哎呦呦……”阿婆拽住我,態度非常熱情,可是我怎麼也想不起來她是誰,我又怕冷漠駁了她的面子,便微微點頭。

她兩眼閃著光,精神矍鑠,“小醫生,你想不起來我是誰啦?”還沒等我回答,她就開始自我介紹,“我就是那個2床,哎,你每天查房的時候都跟我打招呼的吶……”“你忘記了?”看著老人家兩眼閃亮亮的渴望,我不好意思跟她說我特麼知道你是誰?那麼多病人,我怎麼可能每個都記住,更何況,我還有點面容失認症(臉盲)……

她的熱情實在不容我以冷漠相待,我故作回憶,好像想起來什麼似地開口驚歎道:“哦……!”

其實我根本沒想起來啥。

“哦哦……”我邊說邊拍拍阿婆的手臂以示安慰,“我想起來了,就是天天跟我打招呼的那個阿婆嘛……”

其實我天天跟所有的病人都打招呼,看上去好像很親切似的,我並不是對某個病人熱情,而是對整個病人群體。

阿婆上前挽住我的胳膊,像跟自家孫子孫女聊天似的挽著我的胳膊,跟我邊走邊聊,熱火朝天地聊了一路,聊了她最近的病情、上一次的病情,也聊了生活各方面的苦惱和快樂,就是這樣聊天聊了一路,我還是沒想起來她到底是誰。

“泡沫尿還有嗎?最近?”我關心道。

“好多啦,以前每次小便都是有泡沫,現在好多了,泡沫少多了,但還是有。”阿婆的心態到時很樂觀。

泡沫尿,是蛋白尿的生活俗稱,因為沒有被腎臟回收的蛋白質分子改變了尿液的表面張力,所以小便的時候,含有蛋白質的尿液就會激起泡沫,像洗潔精的泡泡,泡沫尿這個稱呼就很形象了。

下面我給大家講一講從小便顏色來看自己身體健康情況,當然,也是結合實際病例,大家都能看得明白,不會有看不懂的情況存在。

先講一下正常的小便顏色,正常的小便顏色應該是淡黃色或者深黃色,但一定都是黃色的,為什麼是黃色的呢?是不是小便沒有顏色才是健康的?

no、no、no!

正常的小便顏色就是黃色的,因為尿液裡面有尿膽原和尿色素,這兩個東西顏色是黃色的,如果說小便是透明的,一點兒顏色都沒有,那就可能是你水喝得比較多,尿液顏色被稀釋啦,水喝得少的時候,小便顏色就深一些。

原來在腎病科的時候,有天上午病區進來一位年輕的小夥子,還穿著運動服,我當時在納悶這麼年輕還愛運動,咋回事呢?送到腎病科來幹啥?

後來才知道,他是在馬拉松賽道上倒下被送來醫院的,當時我們立馬留取了他的小便,他當時已經尿不出來了,我們硬是讓他尿,憋了半天他才尿個幾毫升,小便顏色跟紅茶的顏色一樣,紅褐色的茶色尿。

大家猜猜他是什麼情況?

想出來了沒有?

我來說吧,他當時參加馬拉松比賽之前,並沒有經過馬拉松的任何賽前體能訓練,而他平時跟大家一樣,都是不怎麼愛動的人,能坐著不站著、能躺著不坐著的人,一時興起,報了馬拉松比賽,想挑戰一下自己的生理極限和意志力,一口氣跑到二十多公裡的時候,突然就跑不動了,渾身上下肉疼,腿都抬不動。

救護車直接送到急診,急診會診之後,害怕他出現急性腎衰竭,就讓他進腎病科住下了。

看到這裡有的小朋友就不明白了,咋跑個步,還跑出急性腎衰竭了?那我們以後都不要跑步了?保命要緊?

原因就出在,他平時是一個不運動的人,突然猛地超負荷劇烈運動,造成了橫紋肌溶解,被溶解了的肌肉蛋白就隨著血液循壞流進腎臟,腎臟正常情況下是不會讓蛋白質從身體裡流出去的,腎臟會把蛋白質回收回來,但是這個回收的能力是有限的,不是無限的。

流進腎臟的蛋白質太多了,腎臟回收不過來了,過多的蛋白質就把腎小管給堵住了,管子不通了,還代謝個屁?越堵越多,到最後別說蛋白質代謝不了了,身體的廢物和毒物都代謝不掉了,腎臟就給憋壞了,開始衰竭了。

也有些年輕人,長期從事過勞的工作,或者熬夜,也有可能會出現茶色尿,我勸你善良,對自己的身體好一點,該休息就休息,人生在世,何必勉強為難自己呢?不優秀就不優秀唄,活著多好,不是麼?

大家平時一定要有規律運動的習慣,但是運動是要循序漸進的,不要妄想一口吃個胖子,每天堅持不懈才是意志力的體現,萬萬不要用自己身體的痛苦去考驗靈魂,偶爾的一次挑戰意志力只能說是興起,而不是毅力。

茶色尿,就是小便顏色看上去跟茶葉水的顏色很像,顏色再深一點的話,就像醬油的顏色,這個都是血紅蛋白尿,說白了,就是小便裡面有血紅蛋白,血紅蛋白是紅色的,然後在體內被氧化了,顏色就要深一些,放在尿裡面一混合,顏色就跟茶葉水差不多了。

還有一種比較常見的尿色,粉紅色的,像洗過肉的水,淡紅色血性的小便,這個叫血尿,腎炎的病人基本上都會有血尿,腎炎大多數種類都和免疫系統有關係,這個機制比較復雜,大家知道腎炎(不管是腎小球腎炎,還是慢性腎炎)都是跟免疫系統有關係就可以了。

那腎炎是不是腎病綜合徵?

我前面章節裡面有說過“徵”和“症”的區別,“徵”的涵蓋範圍比較廣,基本上各個系統都會有這樣那樣的毛病,所以腎病綜合徵比腎炎要痛苦,不僅僅牽涉到泌尿系統了,腎病綜合徵的病人還會有一些其他系統的毛病,比如:心血管毛病、內分泌紊亂(女性最常見的就是不來月經了)。

腎病綜合徵的病因大多不明,但是明確了的病因也是跟免疫系統有關係。

但凡是腎病,一定要注意飲食,因為腎臟要回收血液裡面的營養物質,所以吃,對腎病的病人來說,真的是很痛苦。

腎病,飲食一定要嚴格控制三個物質的攝入量,不能多,而且要比正常人的攝入量還要少很多:

水不能多喝或者多補液,因為會水腫;

鹽每天不能超過六克,不然還是會水腫;

蛋白質這個是千千萬萬要嚴格控制攝入量的,不然殘餘的腎臟功能有可能就被作壞了,本來就代謝不了那麼多蛋白質,你還攝入過多的蛋白質,那就把所剩的還能用的部分腎臟給堵壞透了,具體攝入多少蛋白質,要根據病人所剩還能用的腎臟功能,再按照體重來算。

在腎病科的時候,還真碰到過一個愣是把自己吃出腎病的病人,具體幾月幾號記不清了,但大體是在大閘蟹上市的時節,她一口氣吃了八九個大閘蟹,超大的那種,然後就急性腎衰竭了。

大閘蟹都是優質蛋白啊,是好東西,但是,凡事都是過猶不及,好東西吃多了,再好的東西,過多,就是壞東西了。

人懶,我們的身體比我們還懶,一旦超過工作量了,它頂多代償地再工作一會兒,你要是再不給它減負,它就撂挑子不幹了。

腎臟說:“你給我的蛋白質,我代謝不完,行吧,那我就不代謝了,我徹底不幹了,老子要休息。”

它不幹了不要緊,你怎麼辦?你身體裡的代謝廢物迴圈不出去怎麼辦?

各個臟器都是各司其職,誰都代替不了誰。

對自己好一點,千萬不要過於嚴苛,也不要過於寵溺自己,凡事都有個度,量力而行。

先前在急診的時候,夜裡送來一個老頭子,七十多歲,年齡很大了,老頭子尿瀦留,就是小便聚在膀胱裡面排不出來,送到急診來,我當時正好值夜班,喊了羅老師過來給老爺子插導尿管,羅老師把我拉到身後,“你一個女生看這個幹什麼,”他把圍簾拉上,我鑽進去,“我沒見過插男的。”我解釋道,羅老師有點嫌棄我,“你不用看插男的,以後上臨床,男的導尿都是男老師插,不會讓你們小姑娘插的。”他拗不過我非要看,也就沒再趕我走了。

男的插導尿管的感覺真的是非常難受,因為男性的尿道很長,尿管插進去要插20到22釐米,尿道還彎彎曲曲的,所以尿管在弟弟裡面真的是撐得很難受,異物感。

尿管插好了之後,老爺子伸手就扯自己拖在外面的尿管,這一扯,可不就尿道損傷了嘛,因為尿管插好之後,會把尿管的球囊用注射器打上空氣或者鹽水,這樣球囊膨脹起來就固定在膀胱裡面,尿管就不會從尿道裡面滑出來了。

老爺子一扯,球囊是膨脹的,扯不出來,把自己拽疼了,沒一會兒,他的尿管裡面就有血絲流出來,尿道損傷了。

阿婆拉著我,親切地往腎病科走,我停住,“阿婆,我現在不在腎病科了,”我笑笑,阿婆倒是有些失望,“那你在哪個科啊?”

“我在樓頂骨傷科。”

阿婆點點頭,“哦哦,難怪說這些天都沒見到你了,還以為你去門診了呢。”我笑笑,“那阿婆你自己慢慢回去吧。”

阿婆爽朗道:“我沒事,我得回去陪我老頭子了,他還等著我伺候他洗漱呢……”

我表面上波瀾不驚,內心奔過千萬只草泥馬,我這個腦子……聊一路,我還以為她是病人呢!

弄半天是家屬啊。

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