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第54章 鼻咽癌

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周一生的遭遇,也是每一個醫生的必經之路。

面對失敗的治療結果,久久難以忘懷,但想要從事這個職業就必須學會理性,學會放下。因為在整個職業生涯中,所面對的不只是一個患者,後續還有千千萬。

老人的出現,就好像揭開了一道傷疤,火辣辣的疼。

自己固然是難受的,卻也知道疼一疼也就麻木了,可人心總是肉長的,難受的情緒不受控,從感性到理性的過程,不是拋棄感性,而是學會控制感性,偏偏自控力又是一個很難修煉的東西,這是一遭艱難的磨礪之旅。

周一生唯一能自我安慰的方向,只是‘早點經歷早點完事兒’,長痛不如短痛。

義診案前。

周壽明感受了一下孫子的狀態沒有大礙後,才放下心來,繼續診治。

而周一生,想要儘量迴避視線,卻偏偏又忍不住想要看向老人,心理上的矛盾很微妙,大概就是人們常說的職業病吧。當護士的女友總喜歡揉搓男友的手背尋找血管,而女友纖瘦的鎖骨突出,又對骨科醫師男友有著極大的誘惑,經不住去想‘這麼漂亮的鎖骨要是骨折了,我一定要親自去完成噠’。

當有表象病理特徵的患者出現,無疑對醫生是一種極大的誘惑

我一定要看看你哪兒有毛病!

其實,即便老人沒有氣管插管,對普通人來說,也足夠惹眼了。

他所乘坐的電動輪椅很高階,應該與仙逝的霍老先生同款,右側扶手有搖桿前進操作裝置,左側則固定一個最新款ipad平板。

在擁有輪椅的使用者眼中,這架輪椅是妥妥的‘豪車’。

ipad的功能顯然不是玩樂,聽到周遭老頭老太太與老人的對話後,老人都會手指點動ipad的進行發聲回應。氣管切開患者氣道開在脖頸,在鼻腔咽喉不通氣的情況下不能發聲,即便想說話,也只是‘呼哧呼哧’的出氣聲。

如果是長期‘氣管插管佩戴者’,其實也能琢磨出一種發聲辦法,用肢體動作擠壓氣道插管形成堵塞,讓氣重新傳至咽喉,可行進行短暫的發聲,更有此道‘大能’琢磨出連續不斷的發生辦法,絕對是氣管玩家中的高玩群體。

眼前的老者顯然沒有學會發聲辦法,只能使用‘鈔能力’以科技產品代替。

除此外,若不提氣管的造型減分,老人的頭髮被打理的油光鋥亮,上身內裡穿著白襯衫,衣領雪白嶄新扣著金色領章裝飾,外搭一件開衫毛線馬甲,毛線組合花紋是lv。

下身條絨長褲應該只有九分,露出的腳踝搭配著純羊毛長筒襪,故意下拉形成褶皺,配上纖瘦款圓頭黑白皮鞋,怎一個‘潮’字了得。

一旁的實習護士都忍不住感慨:“大叔好奢華啊,他怎麼來公園打麻將啊?”

周一生並未被影響,再華麗的外表,也無法阻擋他對病情的好奇探知。使用檢測系統是必然結果,但在使用前,他也早已養成了先自行確診的習慣,以此提升自身的辯證能力。

需要氣管切開術,進行插管呼吸的患者有著病理局限性,所能圈定的範圍很小。

首先一個硬性條件就是病情阻礙道到了正常呼吸,下端氣管呼吸阻礙顯然是不成立的,如果是胸腹手術後為了放置分泌物瀦留,方便吸痰保持呼吸道通暢,那麼也同時可以肯定一點,病情過重,不足以支撐老爺爺打扮如此洋氣出來浪。

那麼只能向上尋找原因,喉部炎症、腫瘤、外傷等因素都會引起呼吸功能的困難與阻礙。

切管切開後已經看不到外傷結症了,炎症、腫瘤的推敲也毫無頭緒。

周一生一直看了上去,總算發現了一些小線索,老人左側鼻腔明顯要比右側腫大一些,鼻翼因為長期腫大,皮膚組織新陳代謝後出現了乾裂的皮脂。

“單側鼻腔腫瘤?!癌症?”

很有可能了。

鼻腔腫瘤與癌症是兩種病情,但即便是鼻腔內的良性腫瘤,癌變機率也是很大的,所以為了預防癌變,外科認定上絕對是建議切除治療,以免發生癌變。

要知道,鼻咽癌是耳鼻喉癌症型別發病率最高的惡性腫瘤,沒有之一,殺傷力極強。

既然老人沒有進行切除,那麼勢必就是遭遇了癌變,否則切除治療後腫瘤消失,自然而然不需要長期使用氣管輔助呼吸。

當然,也不排除醫生建議性的‘保瘤生存’治療,因為鼻腔內血管、神經豐富,考慮到腫瘤位置與患者年齡身體狀態,也會給予不切除建議。

例如老年人,年紀已經很大了,切除風險反而比癌變死亡風險高,醫生給予的建議絕對是最理性科學的判斷結果。

辯證到了這個階段,除非是親眼見證腫瘤狀態,否則在厲害的醫生也給不出確診結果。

如此情形對周一生而言,就好像一個答題遊戲,揭曉結果的時間到了,該讓系統給出標準答案進行打分了……

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b人體掃描檢測功能帶有的專項檢測,被周一生設定在了鼻咽喉區域。

視界中的掃描框一閃,結果瞬間排列而出。

各項人體指標資料被周一生暫時忽略,他的目光瞬間就落在了專項檢測的報告上

“鼻咽癌二期(狀態:趨於穩定),左側鼻腔側壁腫瘤為下行型,嚴重堵塞呼吸氣管,已有氣管切開插管輔助呼吸方式(有效);淋巴結未見轉移及遠處轉移(症狀評級b+);放療有效程度63%(穩定減小),雖有癌細胞清除趨勢,但鑑於患者體徵與年齡因素,不建議手術區域性掃除,可考慮放療與中醫輔助保守治療。”

“注,症狀評級:c為及格線、病變率低於40%,b為良、病變率低於30%,a為優、病變率低於20%,加減項酌情參考。”

果不其然,鼻咽癌啊。

無論什麼癌症,都是可怕的、致命的。

老者的情況已然算是不幸中的萬幸,鼻咽癌二期穩固住了病情。

癌症發生最害怕的就是淋巴結轉移……而鼻咽癌多發的轉移都位於頸部。

大多數患者從一期到四期只需要八個月過程,最可怕的就是脖頸兩側淋巴結腫大如掛著兩個蘋果,脖頸粗的比腦袋還要大。

而遠處轉移就更糟糕,骨轉移、肺轉移、肝轉移,演變到這種情況基本就是等死。

至於眼下,就連系統都給出了症狀評級,病變率低與30%,要是運氣好,有生之年不會復發,靠著氣管插管也能安享晚年。

就像現在,和朋友打打麻將,享受下午慵懶的陽光。

周一生在心裡默默為老人祈禱,卻是將之前不愉快的情緒,暫時拋之腦後。

很快。

義診隊伍排到了老人一夥,身後護工倒是沒插嘴,任由身旁的‘麻友’介紹道:“周大夫是吧?你給老陳也看看,他的問題可嚴重了,隔三差五要去醫院做什麼放療,還得吃中藥,一身中藥味,香水都蓋不住,整一個藥罐子。”

爺爺笑了笑,打量著輪椅上的老者也拿捏不住年紀,只能道:“老兄弟,還能說話不?”

老者笑著指了指ipad,點動一下,語音自然播放:“能。”

周一生起身過去瞅了一眼,上面固定著一些簡單詞彙,另外還有手寫板,讓老人主動說病情肯定是不行了,只能引導詢問,或者就是詢問護工。

爺爺也是這麼想的,便又望向護工:“能大概給我描述一下病情不?”

護工道:“我只知道是鼻咽癌,陳叔來咱們秦中也沒多久,我也是才過來照顧他。”

如此一來,就只能向老人引導詢問了……

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