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第十一章 發酵

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說句實話,約翰真的很想馬上就開始接診病人。

他甚至無數次的在想,自己已經有了局麻藥,有了高壓蒸汽消毒,有了碘酊和酒精等消毒劑,現在更是有了趁手的手術器械,比起其他外科醫師來說還擁有超越時代一百多年的外科學知識,難道還不夠嗎?

不夠!

約翰自己心裡很明白,這遠遠不夠!

事實上約翰並不是一個完美主義者,他也曾經考慮過先把手術做起來,然後再慢慢的去培訓身邊的這三個人,花一兩年的時間把各項技術都給完善起來。這樣一來可以儘早的開始,為自己節省時間;二來也能避免自己一下子拿出太多東西,顯得不夠自然。

不過思前想後,約翰還是否決了這個想法。

這個時代的條件實在是太差了,別的不說,沒有抗生素就是約翰面臨的最大的困難!

對於任何一臺手術來說,預防感染的抗生素重要性都是不言而喻的,而就眼下的條件來說,約翰短時間內還沒有辦法生產出足夠的抗生素出來。

不要以為青黴素什麼的生產起來很容易,網絡小說裡面相關的情節一抓一大把,實際上當年弗萊明發現了青黴素之後,英國人和美國人花費了巨大的代價才找到了量產的方法!就目前來說,約翰也只能說可能在實驗室中把它研製出來,但是以1885年的技術水平來說,大規模量產是很難辦到的。

如果不能普及應用的話,發明它又有什麼意義?

所以約翰並沒有想過馬上去研製什麼青黴素,而是把它往後放一放,等以後擁有了足夠的根基之後,自己先在實驗室中把它“發現”出來,然後投入大規模的人力和財力去研究大規模生產的方法,那才是解決問題的正道。

因此在缺乏抗生素的前提下,約翰只能透過其他方面來盡量避免感染的發生,其中比較重要的一點就是自己和手下醫師們的操作必須要規範!

手術前後的任何一個環節,都有可能導致感染的發生。

就好比在托馬斯看來,他已經非常完美的掌握了外科的基礎技術,和伯格曼教授相比只是在那些難度較大的手術上有所欠缺而已,但是約翰很清楚,他差的太遠了!

哪怕伯格曼教授本人,差的也太遠了!

或者說,應該是這個時代的外科學技術差的太遠了,根本就不是後世那種精準的科學,而是一種純粹的經驗技術!

在消毒技術還沒有徹底普及的時代,外科醫師們還有太多太多不規範的操作,比如說消毒時的手法和順序,比如說術野鋪巾的規範,再比如說手術時醫師們手肘部的姿態和換位的步驟,當然還有約翰剛才所說的接遞手術器械的方式。

這些都還是最最基本的東西。

此外的一些東西,比如說局麻藥使用的方法和注意事項,手術切口的選擇和處理,術中對血管的處理以及術後切口的縫合等等,約翰需要培訓他們的東西實在是太多太多了,甚至根本就不是一個月時間就可以完成的!

所以約翰必須要堅持自己的想法。

他不能允許因為自己的準備工作沒有到位,進而給病人造成威脅,因此在開始接診病人之前,除了要做好各項準備工作之外,托馬斯等三人必須接受他的嚴格訓練,哪怕他們心中為此而抱怨也不能放棄……

在得到了托馬斯的暫時理解之後,約翰在第二天就開始忙碌了起來。

最緊要的工作自然是改造手術室和病房。

手術室的改造其實相對來說比較簡單,以夏洛特醫院的條件和目前的技術來說,層流手術室什麼的那就是妄想,約翰也只能是讓工人們重新鋪上地磚,把牆壁重新粉刷一下,然後定製一張手術檯和兩個器械臺,安上手術室所必須的電燈而已……

關鍵是要方便手術室的消毒!

至於說病房就稍稍複雜一些了,除了重新裝修之外,約翰還不顧托馬斯的反對大大加寬了病床之間的距離,把一間病房的最大容量一口氣減到了四人的水平上!除此之外,約翰為自己這兩間病房開始定製全套的日用品,包括全新的被褥、床單、枕頭等,當然還要聘請專門的清潔衛生人員……

所有的費用,都是由夏洛特醫院來支付的。

在同意了約翰的請求之後,伯格曼的態度來了個一百八十度的大轉彎,給予了他毫無保留的支援。或許是因為那四篇論文的原因,也或許是伯格曼本人也想看看約翰這些措施的效果,總之他在主持這些事情的時候基本沒有遇到什麼阻力,很快就有條不紊的全面開始執行了……

……

時間,進入到了1885年的7月份。

就在約翰忙碌於改造手術室和病房,同時給托馬斯三人進行培訓的時候,6月的《柳葉刀》雜誌終於先後到了諸多讀者們的手中,約翰那四篇論文的影響開始慢慢發酵了。

就這個時代來說,《柳葉刀》的影響力還是相當大的。

雖然英國的醫學水平並不是最高的,但是在過去的幾十年中它還是成功的建立起了自己的地位,而且在很多方面都讓人印象深刻。比如說李斯特的消毒理論,比如說十年前世界上第一部《食品與藥品銷售法》,再比如說十幾年前對英國濟貧院醫院的強烈抨擊等等,都讓很多醫師對《柳葉刀》的認可度非常高。

因此雖然從總體上來說,《柳葉刀》的訂閱量並不算很大,而且就學術的影響力上來說可能也會稍差於德國人的諸多期刊,但是卻也能悄無聲息的進入許多的國家。

不過因為惡劣的交通條件,大家能夠看到的時間就有早有晚了。

英國的讀者們還好,雜誌出版後的一兩周內基本上都能拿到,但是歐洲大陸上的醫師們就要晚上許多了,大城市的普遍要等兩週到四周時間,稍微偏遠一些的地方就要等一個月以上!至於說大洋彼岸的美國人,不好意思,兩個月也是常事。

新一期的《柳葉刀》雜誌中,一個名字毫無疑問的吸引了所有人的眼球!

整期雜誌超過一半的版面,全部被這個叫約翰﹒亨特拉爾的德國醫師所佔據,一口氣發表了四篇論文!而且這四篇論文涵蓋了外科消毒、腰椎穿刺、兩種局麻藥以及椎管內麻醉四個方面,讓人更是驚詫於這位亨特拉爾先生研究方向的廣博!

最奪人眼球的,無疑是外科消毒和區域性麻醉。

從約翰回到紐約的1879年,到現在的1885年,六年的時間讓外科消毒的觀念傳播的更加廣泛了,而且隨著越來越多的留歐醫師回到美國,新大陸的許多外科醫師們也都對外科消毒重視了起來,約翰提出的一系列完善措施肯定會給許多人帶來更多的啟發。而局麻藥的出現以及椎管內麻醉的開創,毫無疑問將會為外科醫師們開啟一扇新的大門!

因此可想而知,這一期的《柳葉刀》將會造成多麼大的影響。

這個時代能有閒錢訂閱醫學雜志的,基本上都是比較優秀的外科醫師,或者是一些大醫院的外科醫師,因為看到之後立刻就發現了四篇論文的價值,但是因為文中沒有詳細寫普魯卡因和利多卡因的製備方法,大家也就沒法進行驗證,而消毒法的具體措施只有文字描述和簡單的素描圖片,也不夠直觀,所以不少人就動了前往柏林或者派人前往柏林的心思,比如說倫敦的李斯特,維也納的比爾特羅等大佬……

而在另外一群人之中,這本《柳葉刀》同樣引起了不小的騷動。

比如說《德國醫學》雜誌編輯部中,主編伯恩先生看完了整期雜誌之後就大發雷霆,把編輯海因斯叫進辦公室劈頭蓋臉的狂罵了一通!

被罵的頭暈轉向的海因斯好不容易等伯恩停下來,立刻苦著一張臉問道:“伯恩先生,您罵了我這麼長時間,總該讓我知道一下原因吧?”

“原因?該死的!你還要問我原因?”

聽完了海因斯的話之後,伯恩把剛剛拿到沒多久的《柳葉刀》啪的一下摔在了海因斯的面前,惡狠狠的說道:“看看吧,在這本雜誌上找找原因!”

“英國的《柳葉刀》?”

海因斯微微一怔,立刻拿起這本雜誌翻看了起來。

作為德國本土最優秀的醫學雜志之一,《德國醫學》自然也要關注競爭對手們的情況,所以託請柏林的一位醫師訂購了一本《柳葉刀》,但是海因斯實在是想不通,伯恩先生為什麼會因為一本英國雜誌而罵自己?

翻開雜誌的第一頁,海因斯很快就沉浸了進去。

“找到原因了嗎?”

幾分鐘之後,伯恩那冷冷的聲音再次傳進了海因斯的耳中。

“呃……”

張了張嘴吧,海因斯實在是沒想出來。《柳葉刀》雜誌這一期有幾篇論文確實非常的有意思,雖然沒有細看,但是出於一名編輯的直覺,海因斯僅從題目和內容簡介就看出了那幾篇論文的巨大價值!

不過……

這和他到底有什麼關係?

看著海因斯一臉無辜的樣子,伯恩心中的怒火再次升騰了起來,一把搶過他手中的雜誌,指著目錄上的文字厲聲喝道:“不要看論文的內容,我是讓你看作者!該死的,給我看看,你給我看看這上面的名字!”

名字?

海因斯連忙把目光再次投了上去,這一看之下頓時便如同被雷電擊中一樣,整個身子都僵住了!

“這……這怎麼可能?!”

看著那個熟悉的人名在目錄上接連出現了四次,海因斯根本就無法壓下心頭的驚駭,大聲的叫了起來。

約翰﹒亨特拉爾!

那個和伯格曼教授一起創新了外科消毒技術,並且獨立發表了腹部衝擊法論文的小家夥?

“這怎麼可能?!”

翻看一篇論文的頁面,看清楚確實是柏林大學的約翰﹒亨特拉爾時,海因斯的表情呆滯了。

“明白我為什麼罵你了嗎?”

看著下屬木呆呆的樣子,伯恩就覺得自己腦袋疼,他冷哼了一聲後怒道:“伯格曼教授那篇論文是你負責的,亨特拉爾先生後來那篇關於腹部衝擊法的論文也是你負責的,但是現在他卻在《柳葉刀》上一口氣發表了四篇論文,而且都是這種重量級的論文,我不罵你罵誰?!”

海因斯徹底無話可說了。

醫學雜志的核心就是作者,尤其是優秀的作者,所以編輯們的工作之一就是和他們打好關係,爭取他們把所有的論文都先投給自己。像約翰這樣,明明身在柏林,卻把論文投給英國佬的情況,對雜誌來說是恥辱,對海因斯來說就是失職!

海因斯沒有藉口。

難道他能說是因為自己覺得對方年齡小,認為前面兩篇論文都是伯格曼的提攜不成?

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恨鐵不成鋼的瞪了海因斯一眼,伯恩沉聲道:“海因斯,我不管你用什麼方法,也不管你花費多少的努力,總之你必須把這位亨特拉爾先生給爭取過來!如果他以後還是把論文投給《柳葉刀》的話,將是我們《德國醫學》無法抹去的恥辱……”(未完待續)

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