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第一百六十四章 雪上加霜-發現腦幹膠質細胞瘤!

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“趙醫生?”

急診科護士王儷站在旁邊,等著趙恆的指令。

作為急診科的護士,可以說,這種場面,每一天都要上演好幾次。

“硝普鈉4個單位,艾司洛爾負荷量0.5靜推1分鐘,維持10分鐘。”

看到生命監護儀上紅的刺眼的血壓數字,趙恆很快做出了決定。

這硝普鈉,是高血壓危象的首選藥物,為短效降壓藥物,其亞硝基基因分解產生NO,引起血管擴張,可以同時擴張動脈和靜脈。

至於艾司洛爾,作為選擇性β受體阻斷藥,主要用於麻醉誘導期、氣管插管過程、術中、麻醉甦醒期和術後發生的心動過速以及高血壓。

趙恆之所以選擇硝普鈉和艾司洛爾聯用,一方面是為了迅速的降低血壓,另外一方面,是為了穩定患者的心率,防止出現心率失常。

可以說,如果不是在急診工作了數十年的資深急救醫生,是想不出如此完善的緊急降壓方案的。

“好的,趙醫生。”

聽到趙恆的指令,王儷立刻應道。

不過,此刻在趙恆的身上,王儷竟然看到了一種只有在主任醫生身上才有的沉穩氣度。

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不一會,王儷準備好了兩種藥物,開始給患者進行注射。

在藥物進入患者靜脈以後,立刻發揮了作用。

230/120

200/100

三分鐘後,血壓降到了140/80mmHg,這個血壓,處於臨界高血壓,已經是脫離了高血壓危象。

“學長,可以開始操作了。”

看到血壓平穩安全的降了下來,趙恆忍不住舒了一口氣,對劉子昂說道。

“嗯,好。”

劉子昂點點頭。

對於趙恆在緊急處理這方面的能力,劉子昂從來都不會懷疑。

每一次,趙恆都不會讓他失望。

“開始吧。”

劉子昂對李洋和兩個消防小哥哥說道。

接下來,李洋用鋪巾將鋼筋兩頭包住,然後和劉子昂,分別用雙手扶住鋼筋的兩頭。

而兩名消防小哥,一名消防員用液壓破拆鉗固定住鋼筋的一端,另一名消防員手持角磨機,一點點的用角磨機切割著鋼筋,不斷的發出呲呲的火花,還有嗡嗡聲。

不一會,民工大叔頭上露出部分的鋼筋,就被切斷了。

這過程,看起來十分的驚心動魄。

隨著露出頭部那一部分的鋼筋被切斷,民工大叔也被立刻送到了CT檢查室,準備對其腦部進行檢查。

十分鐘後。

CT檢查室操作檯。

民工大叔此刻頭部已經纏了厚厚的紗布,躺在檢查臺上,準備進行腦部CT的檢查。

而趙恆和劉子昂,則是站在操作檯後,看著電子螢幕上出現的腦部實時影像。

“劉主任,這個患者很幸運阿,鋼筋離大腦中動脈,僅僅只有0.5mm的距離。”

影像科主治醫生徐進看著電子螢幕上顯示的腦部CT影像,有些驚歎的說道。

“當然幸運,不然就等不到送醫院了。”

劉子昂點點頭說道。

其實每一年,在工地上發生的事故不少,被鋼筋穿透身體的工人,也不鮮見。

總有那麼幾個幸運的人,被鋼筋穿透了腹部、胸部甚至頭部還能活下來的。

就在這時,趙恆發現了電子螢幕上的影像有些不對勁的地方。

“徐老師,能把這一塊增強麼?”

趙恆指了指螢幕上腦組織區域密度明顯降低的一塊地方。

“這一塊?”

徐進有些疑惑,然後朝著趙恆指的方向看了過去。

“這。

這是腦幹的位置。”

只是稍微一看,影像診斷經驗十分豐富的徐進,就有些驚訝。

腦幹的功能主要是維持個體生命,包括心跳、呼吸、消化在內的一系列重要生理功能,均與腦幹有關。

所以,一般情況下,在腦幹的部位,極少會發生病變。

而一旦發生病變,那麼情況都將是極其嚴重的。

“不過,這種低密度影的話,有時候腦幹退化也會出現,不一定有臨床意義。”

徐進想了想又說道。

“不,這不是腦幹退化,這是腦幹膠質細胞瘤!”

劉子昂看著趙恆所指的地方,臉色十分凝重的說道。

“這不會吧?”

對於劉子昂的判斷,徐進有些詫異,這腦幹膠質細胞瘤,十分的罕見。

“很有可能,送患者來的工友說過,患者是從兩米高的腳手架上摔下來的,對於經驗豐富的工人來說,兩米並不算一個很高的高度。所以,患者極有可能是出現了突發性的眩暈,才會摔下來的。更何況,腦幹膠質細胞瘤後期,腦神經麻痺,也會出現步態不穩和共濟失調的症狀,這些,都有可能是導致患者直接摔下來的原因。”

趙恆思索了一下說道。

剛才在急診,趙恆就對這個民工大叔的受傷有些詫異。

對於長期在工地幹活的人來說,兩米並不算一個很危險的高度。

很多作業的開展,都是要在幾米甚至幾十米的高度進行的。

兩米的高度,只能說很普通,而且,這麼點高度,一旦因為意外出現站不穩的情況,人本身是有一定應急反應能力的,不會是朝著後面,直愣愣倒栽蔥一樣的摔下來,被鋼筋插進了頭部。

“。

。”

此刻的徐進已經有些宕機了。

頭部貫通傷,還能送到醫院,這已經是撿回一條命。

現在居然還發現了腦幹膠質細胞瘤!

腦幹腫瘤,在以往被認為是手術“禁區”,這是因為腦幹在很小的範圍內集中有許多神經核團、傳導束和網狀結構等。

腦幹腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤,因而手術困難較大,易造成腦幹內的重要結構損傷,手術致殘及手術死亡率較高,預後不良。

這兩者相加,徐進都不知道,這個手術該怎麼做。

“學弟,麻醉方面,你有把握麼?”

劉子昂神情凝重的對趙恆說道。

以這個患者的情況,如何安全從頭部取出鋼筋,已經足夠棘手了。

更別說,還要同時切除腦幹位置的腫瘤。

更加棘手的情況是,腦幹是控制人體呼吸心跳的重要部分,在腦幹上動手術,患者隨時會出現呼吸、心跳驟停的情況,這種情況下,對患者進行麻醉、維持患者正常生命體徵的難度之高,就可想而知了。

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