老爺子嘴巴一咧開,林陽就大致知曉了問題所在。
先不提那一口濃厚的煙味和棕黑相交的牙漬,最讓林陽三人矚目的是前牙那一溜整齊的楔狀缺損。
林陽口鏡輕輕一拉,把整口牙按順序迅速地過了一遍,心中有了結果——楔狀缺損。
楔狀缺損就是發生在牙齒表面的三角形缺損,一般發生在前牙的頰側,也就是微笑時露出來的那一面。
有興趣的人可以對著鏡子自檢,很多人的前牙靠近牙齦的部位都會缺損一小塊。
造成這樣的原因有很多,有一半以上是不正確的刷牙方法所致,還有就是牙齒本身解剖原因,以及咬合應力所致。
說來也怪,老爺子一看就是沒洗過牙的,楔狀缺損都深得不行,但沒想到結石居然很少,基本都是抽菸喝茶染上去的牙漬。
“老爺子以前沒洗過牙吧?”林陽問道。
“洗牙,啥玩意兒?我這洗澡都破馬張飛地,哪有那閒工夫洗牙!”老爺子說了一個南方人無非理解的東北成語,不過林陽也不打算理解,他大致能猜到意思。
“我用冷風吹一下你的牙,你感覺到痠痛就舉手,好吧?”林陽開始上三用槍。
“好嘞!”
林陽輕輕對著前牙摁下了三用槍的吹氣按鈕。
“呲——”
“哎喲喂!”
一句慘叫響徹診室,林陽趕忙停手。
老爺子高高舉著自己的手,哀嚎道:“疼哎疼哎,疼死了哎……”
一回來又搞這種大動靜,林陽苦笑著放下三用槍,他哪能想到老爺子反應這麼劇烈。
疼成這樣還能忍一個星期?老爺子絕對是個狠人。
這其實就是牙科檢查當中最基本的冷熱刺激檢查,現在還僅僅是吹冷風,如果林陽用上小冰棒,老爺子估計得直接跳起來。
待到老爺子哀嚎的聲音逐漸變小,林陽才開口說道:“老爺子,你這種問題呢,叫楔狀缺損,已經很深了!”
老爺子回過神來,摸了摸頭上所剩無幾的白色頭髮問道:“什麼裝缺孫?”
裝缺孫?裝什麼缺孫……林陽無言以對。
林陽想了想,直接拿過一面鏡子,對著鏡子給老爺子解釋道:“楔狀缺損,就是三角形的缺損,你看看。”
林陽的探針開始指向那些楔狀缺損,和老爺子耐心講解起來。
老爺子看著自己牙上極為明顯的缺損,終於理解了林陽所說的意思。
“我估計您刷牙肯定是橫著刷的,就像鋸木頭似的來回割據牙齒,對吧?”林陽一邊展示一邊問道。
“對啊,我這刷了六七十年都這樣刷的,難道還能刷錯?”老爺子滿臉問號。
“還真就刷錯了。你看啊,你這牙就像一根木頭,你長年累月橫著刷它,刷牙就好像變成了鋸木頭,木頭都快被你鋸斷了!”
林陽開始打比方,沒有什麼比打比方這種方法更容易讓老人家理解。
老爺子聞言後滿臉不可置信地道:“啊?這牙被我自己禍禍的?這缺好大一塊,每顆牙都有缺啊!”
“是的,就是因為您每顆牙都缺,我才斷定是刷牙導致的,一般人可沒您缺的這麼齊整!”林陽笑著答道。
咬合力和其他因素所致的楔狀缺損一般都出現在特定的牙位上,不會缺的這麼同甘共苦。
“那現在該咋辦?”老頭子解決問題的意識很迫切。
“能補的我都給你補上,不能補的就做根管治療。依我看,你這應該補上之後應該就不敏感了。”林陽正色說道。
“行,那你給我整!”老爺子一口答應。
林陽卻沒立馬做,他剛才認真數過了,前牙基本都有楔狀缺損,後面的前磨牙也有不同程度的缺損,加起來大概有十七顆需要治療。
按照復合樹脂補牙的價格,一個打底三百,十七顆可就至少要五千多塊錢,如果有要做根管的,就五六千往上了,老年人可不一定能接受。
“老爺子,我和您說,您這一共有十七顆牙要做,一次也做不完,您先決定做什麼樣材料的,行不?”林陽耐心問道。
老爺子聞言也無奈說道:“十七顆,這也太多了,這給我整的……聽醫生的,聽醫生的,你說我做啥樣的啊?”
“復合樹脂的好看,但是貴,一顆得至少三百。我比較建議您做玻璃離子的,一顆兩百不到,行不行?”林陽給出了自己的建議。
“有啥差別啊,我本來就年紀大不像樣,可別補完之後更磕磣了。”老爺子還挺在意形象。
“對您來說,差別不大,您之後一抽菸,基本就看不出來。”林陽解釋道。
確實,煙漬往上一糊,玻璃離子和復合樹脂就沒什麼差別了。
“行,那就選這個,能省則省。小醫生你慢兒慢兒整啊,我可就靠你了。”老爺子眼睛裡充滿著希望。
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“好,您放心。今天我們先補左邊,上下一共十顆,你現在看看樣子,等我補完就不是這個樣了。”林陽說道。
老爺子對著鏡子又看了一遍,然後點頭表示理解。
因為右利手右手刷牙使力順手的關係,導致左側牙齒的楔狀缺損會比右側嚴重,所以林陽先處理左側的牙齒。
左側上面五顆牙,下面五顆牙,都是中等程度以上的楔狀缺損,林陽估計都能直接補,應該沒到做根管治療的程度。
這就是很簡單的補牙,不過數量多,而且用的材料樸素,所以也算比較考驗醫師。
旁邊的張鶯鶯早就拿來了玻璃離子和各種器械,準備配合林陽。
林陽戴上面罩,開始將缺損周圍的軟垢和鋒利轉角磨除,以利於之後的充填。
補牙並不是像其他某些行業一樣,拿一塊東西稀裡糊塗往缺的地方一補就萬事大吉。
一方面,補牙的材料比較特殊,是高聚合樹脂,要能夠承載無時無刻都存在的咬合力,又要保證不和牙體硬組織分離。
另一方面,口腔環境特殊,光滑得渾然一體的牙齒表面都有細菌無孔不入地侵蝕,更別說補完後天然存在的縫隙和角落了。
因此,補牙時要利用物理知識構造適合的固位形和抗力形來保證材料的穩固和持久,又要利用化學和生物知識保證補牙材料和牙體組織的充分結合,讓細菌無法趁虛而入。
這可是一門大學問,不知道多少口腔醫學的研究生和博士生就憑藉這些課題寫文章才得以畢業……
咳咳,離題了。
林陽一邊磨著牙,一邊聞著時不時從老爺子嘴裡傳來的陣陣帶有煙味的口氣芬芳,心裡忍不住開始吐槽起系統來。
系統加強了他的“化學感受能力”,他現在對病人的口腔異味的感受從2D變成了4D,這股股精氣直衝腦門,那刺激……
不過似乎內臟承受能力也被加強了,儘管聞得很清楚,味道也分析得很透徹,但居然不難受,林陽居然絲毫沒有出現噁心和反胃的現象。
難不成……以後能身處糞汁之室而分毫不動?鯡魚罐頭是不是也可以挑戰一下了?
還是算了,男人何苦為難自己。
“排齦線。”
張華聞言拿來了排齦線,開始看林陽表演。
所謂排齦,就是用線狀的特製材料,將牙齦和牙齒分開,起到隔溼和防止汙染的作用。
這個操作還是蠻難的,用力大了容易弄痛病人,用力小了又沒辦法把排齦線塞進薄薄的牙齦裡。
有時候醫生做這種操作會打麻藥,防止因為疼痛而影響治療進度。
但林陽沒有打麻藥,直接就開始了,所以張華才覺得吃驚。
小林老師不愧是小林老師,這自信,果然不是他能比的。
只見林陽取出幾段長短適宜的排齦線,然後拿起金屬排齦器,開始排齦。
張華瞪大了眼睛,瞪得像銅鈴,像牛眼,像燈泡……
只見排齦線在林陽的器械之下彷彿有了生命,隨著排齦器的輕壓和推移,一根根線就宛如水蛭一般,“呲溜”就整整齊齊地鑽進了牙齦。
“……”
張華心中開始罵娘了,這完全就啥都沒看到啊,這是補牙還是整魔術呢?
因為牙數實在太多,所以林陽拿出了自己的所有本事,爭取又快又好地完成這次治療,倒是真的忽視了在旁邊觀看的張華。
打工倫打工魂,哪管旁邊看戲人。
“來,玻璃離子,分五次調吧,調完一個可以馬上就調下一個,每個都黃豆大小。”
很快,上頜的牙齒排齦結束,缺損乾燥後都清晰地暴露出來。
張鶯鶯聞言立馬開始調配玻璃離子。
玻璃離子是粉劑加液劑,是一種能夠釋放氟離子預防齲壞的化學粘接充填物。
需要助手現調現用,因為其從調配好到乾燥的時間只有短短的二十秒左右,醫生需要在極短的時間裡完成操作。
張鶯鶯迅速調配完成,然後遞過了玻璃離子。
林陽熟練地取過,在缺損處糊上,然後用器械開始輕壓和雕刻。
玻璃離子與牙體組織是化學粘接,容易產生微滲漏,所以林陽要把細節做好。
刮出多餘的玻璃離子,充填器光滑地劃過表面,指腹輕壓塑形……
十秒不到,一顆牙的牙頸部就被補得自然而真實。
然後又是重複的操作,一次,一次,又一次,再一次……
張華默然了,他無話可說。一分鐘搞個五次,兩分鍾就是十次!一夜就是……
每一次都穩定而準確,每顆牙補得不盡相同,但都是最符合起解剖外形的標準。
林陽挺著的背脊穩如泰山,十指微動間,似乎一切已然盡在把握。
作為觀眾的張鶯鶯和張華都忍不住在旁邊對著專注的林陽嘖嘖讚歎,好一個帥氣迷人的口腔醫生!