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第668章:患者的主觀感覺不能當主要判斷依據

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“照我看,這個患者也不是啥稀罕病吧,就是出汗後毛孔張開,被風寒一激給閉表了,然後整個人就成了一個裡外不通的悶罐子了。

體內的正氣想要驅邪外出,但表已被寒邪緊閉,正邪相爭之下就成這樣了。

就像羊圈裡關著一群羊,裡面有狗驅趕著羊群往外跑,但羊圈門關著,羊不斷撞擊圈門,這就鬧騰得不安寧了。”

那蘇圖看著葛根緩緩道,還打了一個生動的比方。

倒不是怕葛根聽不懂,這只是他的一種習慣的思維表達方式。

而且因為他放過羊,所以最愛用放羊來打比方。

“啊?”葛根張大了嘴巴,“你說患者是太陽表寒證?”

(太陽表寒證,也叫表寒實證,風寒之邪犯表,腠理閉塞,造成裡外不通,裡氣不能舒展外達所致。

太陽表寒證是六經辨證夾雜八綱辨證的說法,表寒實證是八綱辨證的說法。

六經辨證和八綱辨證是中醫中的兩種不同的辨證法。)

“是這個病吧,不然患者也不可能頭疼成這樣子。”那蘇圖道,“我一看他就感覺他成了一個裡外閉塞不通的悶罐子了。”

葛根疑惑地低下頭再次看著他記錄下來的患者汪強的症狀。

高燒,劇烈頭痛,無惡寒,無汗,噁心嘔吐,咳嗽。

口乾欲飲,納差,小便短赤。

舌尖邊紅,苔白。

脈浮數。

……

中醫辨證,首要的就是辨寒熱,而最難的,特喵的往往也是辨寒熱!

因為現實中遇到的患者可不會像書本中寫得那麼典型,往往是寒熱錯綜複雜,就像是豬油和羊油燒熱了混雜在一起,讓你辨不清哪是豬油,哪是羊油,豬油多一些,還是羊油多一些!

表寒裡熱,裡寒表熱,上寒下熱,上熱下寒……

特奶奶的,難啊!

所以,葛根至今已經從醫十多年了,也不敢說自己就已經能辨清寒熱了!

而即便是古代的名醫,也常常會發出陰陽難辨的慨嘆的!

……

葛根定了定神,目光盯住了那句“無惡寒”。

無惡寒!

而書上講了,太陽傷寒患者主要表現就是惡寒!

此外才是發熱啊,頭項強痛啊,肢體疼痛啊,無汗而喘啊等等的一大堆症狀。

而無惡寒,這特奶奶的難道不是伏氣溫病嗎?

怎麼能成了太陽表寒證了呢?

“可是,黃大夫,患者無惡寒。”

葛根伸手握拳敲敲腦門對那蘇圖道。

“惡寒只是患者的一種主觀感覺,不一定準確。”

那蘇圖從老花鏡上面看著葛根道。

“而且患者在噔縣醫院那邊服用了那麼多寒涼藥,導致身體裡面的寒氣更重。

這樣患者身體裡面是寒的,外面又被寒邪關閉著,反而就不容易感覺出寒冷來了。這是極有可能的。

就像人快要凍死的時候反而感覺不到寒冷,反而會感覺很熱,會把自己的衣服都脫光掉,一個道理。”

葛根聽了,仔細地思索著那蘇圖的話。

“葛大夫,照我的經驗,患者的主觀感覺不可靠。

主觀感覺本來就模湖,從大腦湖塗,反應遲鈍的患者嘴裡說出來,就更加模湖不可靠了。

所以,大夫給人看病,還是不要把患者自己說出來的主觀感覺當成主要判斷依據。

這一點,不能完全聽信書本上的話的,得靈活思考辨證。”

那蘇圖緩緩道。

這個葛大夫人挺好的,他還是很願意和這個年輕人分享自己的經驗和觀點。

聽了那蘇圖的話,葛根就感覺好像自己的腦門上被人重重敲了一下一樣,很有一種醍醐灌頂的感覺啊!

“那黃大夫,照你看該怎麼治療汪強這個患者?”他問道。

“發汗解表,驅邪外出啊?用麻黃湯加減就可以了。”那蘇圖篤定地道。

麻黃湯?!

葛根皺了一下眉,這八月的大熱天,患者又發著高燒,頭劇烈疼痛,他本能地就有些不敢用麻黃湯。

不僅是他,現在大部分醫生一般都很忌諱用麻黃湯的。

碰到無汗高燒還頭痛的病人,寧可清熱解毒,也忌諱用峻發其汗的麻黃湯!

一旦使用不當,引發患者心跳加快,血壓升高,直衝腦門……,特奶奶的,後果簡直不堪設想啊!

用用桑菊飲、銀翹散這些清熱解毒的太平方,即便無功,也可無過。

有過也不明顯,一般不會引起患者當即的劇烈反應……

想到這裡,葛根用拳頭捶捶腦門,在縣醫院呆了十多年,太平方用慣了,如今即便跟了敢於用藥的李茂陽那麼長時間,他的思維還是轉不過來啊!

很多時候,他不由自主地就想用太平方。

很多大夫幾十年醫術都難有多大的提高,也和這有很大的關係,遇病怕擔責任,不敢用藥啊!

所以,永遠也難以體會到那種火中取粟的感覺!

可高手,都是走鋼絲練出來的!

“葛大夫,如果你感覺上手就用麻黃湯加減方有些擔心,咱們也可以先給患者用針刺解解表,降降體溫,然後再用麻黃湯加減方。”

那蘇圖見葛根有些為難,就提出了一個比較折衷的方案來。

畢竟他現在還沒有拿到行醫資格證,這診室裡,最後負責任的還是葛根,人家有些瞻前顧後也是可以理解的。

“那行,先用針刺解解表再說。”葛根長出了一口氣道。

李茂陽不在,他的心理壓力真的很大!

“丹妮,你讓那個叫汪強的患者過來一下。”他對負責一診的燕丹妮道。

燕丹妮正聽得兩人的討論精彩,有些走神,聽葛根這麼說,愣了一下,趕緊起身去叫患者汪強。

“你們那個小神醫咋還不回來啊?這還拿病人當回事啊?你不是說你們那個小神醫馬上就回來啊?”

患者汪強抱著頭一路嘮叨著,燕丹妮只能一路好話乖哄著。

她先前說李茂陽馬上回來也是為了能給他們組招來患者,她這個一診也不輕鬆啊。

“現在我先給你針刺治療一下,這可是我們老闆提出來的治療方案!”

汪強進了診室還嘮叨個不停,葛根只能一邊給針消著毒,一邊對他撒謊道。

跟著好人學好人,跟著神官就跳神,跟了李茂陽那麼久,他也多少學會了撒謊了。

果然有效,汪強聽他這麼說後,就不嘮叨了。

嘿~,這還起了心理安慰作用了!葛根心裡苦笑,人的名,樹的影啊,他葛根什麼時候才能獲得屬於他自個兒的聲譽啊……

解表穴大多分佈於頭及項背部,主要涉及督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經,以及一些經外奇穴。

如太陽穴、大椎穴、陶道穴、風府穴、大杼穴等,新手可不敢針刺這些穴位。

不過以葛根目前的針刺手法,基本什麼穴位都敢刺,也都會刺了。

水平也早已經達到了得氣。

那蘇圖的針刺手法雖然也達到了得氣,但到底年齡大了,手眼比不上葛根,這種活兒有葛根在,他就不上手了。

葛根一番針刺解表,汪強的頭痛明顯減輕,摸著頭在那裡不停滴咕:“哎呀,小神醫還是小神醫啊,這麼針刺一下,頭真就不太疼了!”

葛根聽了不由得苦笑。

“慢慢來。”那蘇圖走過來拍拍他的肩膀笑道。

燕丹妮也看著葛根笑笑。

“沒啥。”葛根擺擺手笑道,一邊繼續思索那蘇圖的治療意見。

麻桂(麻黃桂枝)辛溫走散,也沒多少助熱之弊病,只要能發出汗來,玄府(汗孔)通,裡氣和,則寒自散,邪自出……

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要不,大著膽子用一回?

服藥後就把患者留在這兒,一旦有什麼問題,診所目前也醫力強大……

這麼想著,他漸漸就下定了決心。

然後又和那蘇圖一起商量了一下開出了藥方來:生麻黃、桂枝、荊芥、防風、生甘草。

藥是他讓燕丹妮給煎的,給患者汪強服下藥後沒多久,汪強出了一身汗,體溫立馬從近40度下降到了37度多!

而汪強的頭也不痛了,脈象也平靜了下來!

只是還有些口幹乏力等輕微症狀,用麥門冬湯加減方調理一下就可以了。

操,真是效如桴鼓啊!

嗯,沒走鋼絲的精神,就始終練不出高超的醫術來啊。

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