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第555章:不能死讀書啊

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樊九維岳父的病情還有些小特殊。

老人家面色紅潤,氣色很好,給人的感覺身體很棒,就只有一點兒小毛病,後背嵴柱部位出汗後感覺很冷。

這反倒讓負責一診的白小芸很有些為難。

甚至感覺這老人家就是有些矯情,鄉下人誰會把這麼一點兒狀況當成是個病?

她望診問診完,又號了一下老人家的脈,感覺就一個六十多歲的老人家來說,這脈象也算是挺結實有力的了,真不像有什麼毛病。

因而思索了半天,她也不知道該給這老人家開些什麼藥。

可是師父李茂陽要求她這個一診也必須開藥的,思來想去,她冒猜了一下,感覺這老人家最多也就是個風寒束表,營衛不和?

所以她就給開出了一副桂枝湯來。

(桂枝湯:桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗。)

然後,葛根就開始給樊九維岳父二診。

葛根診斷後也有些為難。

按照這老人家這症狀,應該就是個太陽病啊。

(初學者可把太陽病簡單理解為身體外表的病變。)

可他以前也沒看過這麼簡單的病例啊。

《傷寒雜病論》說,太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

(惡寒就是怕冷,所以,此處“惡寒”是病人的主觀感受。故,風寒感冒的高熱和惡寒症狀並不矛盾,高熱是病人體溫的客觀表現,惡寒是病人怕冷的主觀感受。常有初學者不理解這一點,多嘴解釋一下。)

歷來醫家都把《傷寒雜病論》中的這原話奉為圭皋。

但樊九維岳父這個怪老頭,竟然只有一點兒出汗後嵴背惡寒的症狀,其餘情況都沒有,這特奶奶的是個啥情況?

這怪老頭也病得太不經典太不科學了!

他想要把這病人直接推給李茂陽算了,可偏偏今天來的陪同家屬是樊九維這個過去的同事,他真不想在這個過去的同事面前露怯。

情急之下,他差點兒開始抓耳撓腮了。

不過這麼一急,倒又讓他想起了《傷寒雜病論》中的另一段話,“太陽病,項背強几几、無汗惡風,葛根湯主之。”

雖然這怪老頭說自己是出汗後嵴背惡寒,與這一條貌似不符。

一個是無汗,一個是出汗後,但葛根湯中有麻黃,而麻黃是用於表實之證的。

如今去掉麻黃,行不行?

(注:此處表實,可簡單理解為無汗,皮膚毛孔眼沒張開。)

(葛根湯的組成:葛根、麻黃(去節)、桂枝(去皮)、生薑、炙甘草、芍藥、大棗。)

二是這怪老頭說他是出汗後嵴背很冷,貌似和“強几几”這種僵硬的感覺不同。

但人覺得寒冷,其實自然而然就會感覺僵硬了,應該只是這老頭描述上的差異而已。

這葛根湯就是用來發汗解肌、溫通經脈、升津舒筋的,應該也能對得上這老頭的病症……

這麼一想,葛根就給白小芸開出的桂枝湯上面加了一味葛根。

(注意比較,就藥材組成來說,葛根湯也就是在桂枝湯的基礎上加了葛根和麻黃兩味藥。)

然後,李茂陽開始給樊九維的岳父三診。

葛根站在一邊心情忐忑地看著李茂陽給開什麼藥。

結果讓他大大松了一口氣,李茂陽沒動他的藥材組成,只改了一下幾味藥的劑量,給減輕了一些。

“大爺,我給你開四劑,回去按醫囑煎藥和服藥,方法我都給你寫在藥方上了。”李茂陽開完藥方叮囑樊九維岳父道。

“茂陽,多少錢?”樊九維拿了藥問李茂陽。

“去你的吧,寒磣我呢,你親自來了,我要你啥錢?那還不得讓你小子在背後罵死我啊?”李茂陽笑著嗤道。

整個藥材不值幾個錢,加上他的診療費,最多也就三四百塊錢,還不如送個人情算了。

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今天樊九維和妻子一起帶著岳父來看病,不收錢,讓樊九維在岳父和妻子面前倍有面子,這點人情就翻倍了。

樊九維的臉上頓時浮起了一面大大的笑容來:“咳,這哪能呢?你給我下班後還加班就夠給臉了,再不收錢,我這心裡也過意不去啊!”

“哥啊,我真還忙著,今天實在沒時間請你喝酒了,你就痛快點兒在我面前消失了,下次見了我再請你成不成?”李茂陽道。

“得,得,不讓你小子請客了,下次再說!下次再說!哈哈哈!”樊九維大笑著帶著岳父和妻子離開了。

葛根、白小芸、李曉華和此時也在診室的江小雪都靜悄悄地看著李茂陽。

在他們的印象中,李茂陽極少這樣給患者賣好的,所以剛才李茂陽對樊九維的一幕還真讓他們感到新奇。

不過這種事他們自然也不好詢問李茂陽的。

安靜了一會兒,葛根帶著些小心向李茂陽開口請教了。

“李大夫,剛才九維岳父的病,其實我真不太清楚,開藥也是帶著些疑惑和湖塗。

《傷寒雜病論》說,太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

可這老人家好像就應該是太陽病啊,為什麼就只感到嵴背發冷呢?”

李茂陽聽了笑了起來。

“讀書,不是讓你們死讀書啊。

人體有異同,疾患有輕重,豈可一味按書本上的描述來按圖索驥呢?

這老人家只感到嵴背發冷,是因為他的病情目前就僅僅發展到了這種地步了嗎,還沒發展到脈浮和頭項(脖子)強痛的地步嗎,這有啥可奇怪的呢?

再從病理上分析,這位老人家就是嵴背出汗後感覺嵴背很冷,說明他就是那個部位營衛不和,以致被風寒束表了嗎。

這屬於太陽病中的輕微症狀,所以我才把你的藥方中的劑量減輕了些嗎。

理解了嗎?”

葛根聽了啪地拍了下自己的腦袋,半天說不出一句話來。

草,多簡單的一件事啊,他怎麼能在這種事上犯起了湖塗來呢?

白小芸也是滿面通紅,感覺自己的腦袋怎麼能那麼轉不過彎來呢?

只有李曉華和江小雪還沒聽懂,站在那裡一陣陣地直眨眼。

李茂陽就又溫和而緩慢地道:“醫學確實是一門極深奧的學問。

越往深學就越深奧。

但我們要學醫,第一步最重要的事,就是不要把醫學當成多深奧的一門學問。

因為醫學中除了極為深奧的那些部分外,絕大部分其實都是極為簡單的常識問題。

我們死讀書,往往就是因為感覺醫學太深奧了,所以對前人說過的話理解起來就有些絕對,一點兒也不敢變通地想問題。

就拿剛才的這個問題來說,其實你只要不把醫學當作多深奧的學問,不把張仲景當成神一樣的存在,你就能比較靈活地理解他的話了。

就這個問題我們來打個比方,說大冬天的一輛汽車壞在路上了,沒電打不著火了,繼而水箱也被凍爛了。

可你能說,汽車壞在路上,就一定是要沒電打不著火和凍壞水箱的嗎?

如果在我們檢查車輛時,水箱還沒被凍爛呢?

從沒電打不著火,車壞在路上,到水箱被凍爛,這是一個漸進的發展過程不是?

這個漸進的發展過程用在人體疾病上也一樣啊。

現在這位大爺的這個病情,就只是發展到了嵴背出汗後感覺很冷而已,還沒發展到脈浮和頭項強痛的地步嗎。

所以,你能說太陽病(中的一種)就一定是脈浮惡寒,頭項強痛嗎?

張仲景這裡說的,只不過是這種太陽病發展的一個整體趨勢而已。

而不是說太陽病的每個發展階段就一定是那樣的。

懂?”

經李茂陽這麼一說,李曉華和江小雪也終於理解了,輕鬆地笑了一下,又都沉思了起來。

說醫學,他們往往就感覺很不好理解,應該的確像李茂陽說的那樣,真是把醫學看得太深奧了,所以天然就有一種畏懼感。

可是一說修車,雖然他們也不懂修車,可是卻從來沒覺得修車是一件多深奧的事,所以對於簡單情況一說就懂。

看來,以後既要把醫學看做一門高深的學問,也要把它看作一門普通的常識。

這樣才更有利於學醫。

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