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第二十九章 初到門診

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每個醫院的門診,都有這麼一個規律。

週一到週五,是教授的戰場,週末的門診,大多以主治為主。

要說湘大的主治,放在下面做個教授是綽綽有餘的,但是在本院,住院總及以下職稱的醫生都是沒有資格坐門診的,級別最低的主治不上,誰去上?

林尤的門診就是週六全天,活脫脫的苦哈哈。

前兩週陸成才剛到,林尤讓陸成在病房裡多待點時間,所以喊他去。

陸成當即嗯了一聲,答應下來。

一個病人的始終,自然是從門診或急診開始的,急診陸成暫時沒機會去,跟著老師坐坐門診,想來對疾病地把握,能夠有更高的感悟。

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下了手術,把自己病人的術後醫囑細細再核查數遍,完成了手術記錄和術後首次病程記錄後,陸成就趕到了家裡,然後拿起坎貝爾骨科學就啃了起來。

主看關節一篇章。

看門診不比住院病人,必須要在極為短暫的時間裡,把握住重要資訊並給出診斷或是根據相應的檢查體徵給出檢查方案,以便確診。

這個時候,想要深入地看文獻,當然時間不夠了。

坎貝爾骨科學這本教材,無疑就是很好的學習方案了。

膝關節常見病、肩關節常見病、網球肘、踝關節扭傷……

一個個熟悉而又陌生的字眼,不斷地鑽入到陸成的腦海。

也不知道看了多久,陸成竟然就這麼坐著沉沉睡去。

不得不說,即便是有病歷採集系統的輔助記憶,這專業書也太催眠了,光是關節一卷,就看得陸成欲仙欲死,而且還有很多東西,根本無法理解。

好在現在是八月。

不冷。

陸成醒時,已然是深夜,趕緊去洗漱了一番,躺在床上,設定好七點半的鬧鐘,睡了。

躺下十分鐘內必須睡著,是每個手術醫生的必修課。

陸成花了二十分鍾。

但是他知道科裡面有個最厲害的上級,五秒鐘,絕對呼嚕聲響起,也不知道是經過了多少次的磨鍊……

翌日。

陸成早早地提了兩屜小籠包,兩瓶礦泉水來到了骨科門診室。

導診臺前的護士正在管理著幾乎把走廊擠滿的病人,黑壓壓一片。

陸成手裡拿著一個白大褂,卻是很容易地在擁擠的人群中‘殺’出一條路來。

來到導診臺前,陸成問道:“老師你好,林尤老師的診室是在哪裡?”

到診的妹子戴著口罩,看不出具體來歷,但是一雙眼睛很大,而且眉毛畫得很細長,她盯著陸成看著,戒備得很:“你找林醫生幹什麼?沒號了。”

她自以為陸成是穿著白大褂來加號的,手裡賄賂的東西都拿好了。

陸成知道導診的妹子誤會了:“我是林尤老師的學生,他今天喊我來看門診,我找不到診室。”

她眼中更加戒備:“你是林尤的研究生?”

“等一下,我問一下。”說話間她似乎是發了個資訊過去。

不到五秒鐘,就回覆了。

林尤的特點之一,微信十秒內必回。

接著導診妹子直接發了個語音過去:“尤哥,你都帶學生了,還不趕緊請吃飯?說吧,什麼時候?”

聽著導診妹子這語氣,陸成心裡直接冒出幾個詞:師母?

預備師母?

還是幾師母?

不是聽說師母在行政的麼?

“你進去吧,在304診室。現在要先叫幾個人進去?”導診妹子立刻客氣了很多,對陸成問。

研究生,與導師一起看門診,是湘大的傳統也是常態,否則一個人,要想事事躬親,非得累死不可。

“不用不用。”陸成也知道導診妹子的意思,但他可不敢這就喊病人進來。

昨天林尤才告誡他,他還敢越權,幾個膽子?

非得被林尤罵死不可。

走進診室,陸成至少能夠確定一件事,以林尤在手術室護士和門診護士口裡的語氣來推斷,林尤絕對不是一個特別嚴肅的人。

師父大多數時候都在自己面前收斂了他本該所有的本性才對……

不一會兒,林尤也來了。

陸成就趕緊道:“師父,今天早上起來順手就買了兩屜小籠包,正好你從那邊過來不方便買早餐。”

陸成把一個袋子推了過去,然後拿起自己的小籠包就啃了。

林尤也不客氣,他是看到了陸成發的資訊,覺得略有些欣慰。

這些小意思,並沒有必要去拒絕,本來也分不了那麼清。

陸成來能夠想到帶一瓶水和一份早餐,證明就是用了心的。

並不是用錢來衡量。

吃完,收拾垃圾後,到了七點五十五。

林尤就道:“去導診臺喊護士老師把病人叫進來吧,然後你負責開檢查,我負責開醫囑和寫病歷。可以節約一些時間。”

“好!”陸成主動把垃圾帶了出去。

一分鐘後,第一個病人,跟著陸成一起到了診室。

林尤就開始快速地採集病史並書寫病歷了。

“您是哪裡不舒服?”

“我右膝疼。”

“疼了多久了?什麼時候開始的,是一直著痛嗎?有沒有變得嚴重?”

“十年了,五年前還要輕一些,四五年前的時候,突然就痛得厲害了,走路都走不贏。”

“特別是上樓的時候,痛得厲害。”

林尤立刻適時打斷了病人的話:“嗯,我知道了,那你有受過傷嗎?有在哪裡看過嗎?有沒有照過片子,片子帶了沒有?吃過藥嗎?”

“……”

兩分鍾後。

林尤病歷書寫完畢,對陸成吩咐:“給他開一個X線雙喜關節站立位正側位。病史聽清楚了嗎?”

“嗯!師父,快好了。”陸成把X線的檢查單的最上頁撕下來,然後開始問補充資訊:“奶奶,您叫什麼?多大年紀了?”

林尤知道名字,因為病歷本上和醫囑系統裡有,而他手開的檢查單都沒有。

所以,需要採集這些資訊,供給影像科的醫生做一個簡單的病史採集。方便他們閱片。

陸成快速寫完名字和年齡後,就把檢查單給了病人的家屬,並且細心解釋道:“你們要做一個片子,片子在門診樓的1樓做,做完後兩個小時就可以拿結果,你們到時候再拿著結果來診室就行了。”

“記得一定要把病歷本和片子帶上。”

“好的。”家屬雖然有些懊惱還要做檢查,但是他們確實自己沒有把家裡的片子帶過來,而且家又在外地,如果回家還可能不止照片子的錢,才趕緊問:“做這個檢查貴不貴?”

“應該128。你們下次就診的時候,一定記得把片子和病歷本這些都帶上,避免重複檢查才好。”陸成現在的記憶力極為精準。

病人出去後,林尤並沒有著急叫下一個病人,而是問:“你知道為什麼要照站立位正側位?”

“膝關節炎的診斷必須在膝關節站立位時評估膝關節間隙,才能夠準確地評估到分期。躺著照的片子是不行的。患者沒有外傷病史,這個年紀考慮膝關節炎的可能性大一些。”

“而且根據閱片結果,可以更加明確是骨關節炎、類風溼性關節炎或是其他的。”陸成頗為有些胸有成竹地回道。

林尤不再說話了。

這個回答,很讓他滿意。

精準,把控得度很到位,而且提取資訊的速度,遠遠不是一般的研究生能夠比擬的,這個學生,怎麼看怎麼順眼。怎麼問怎麼舒心,怎麼答,怎麼到位。

“下一位請進來。”林尤心情大好下,客氣地對門外喊。

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