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第二十二章 無所謂神來之手

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陸成再走進手術室的時候,林尤已經準備好了消毒用具。

陸成趕緊戴上無菌手套,把受傷的手提了起來……

師徒二人不過短短五分鐘,就把無菌布巾給鋪完了。

上臺林尤就問了一句:“知道為什麼今天還要用防水單嗎?”

對於林尤的這種,隨時可能出現的提問,陸成心裡早就有準備。

不過這個他知道,於是回道:“外傷,特別是開放性傷口,術中一般都會進行大量的沖洗。而且,還會根據皮損的情況,是否放置VAC。”

“開放性創口術後是否會發生感染,有研究表明,與清創徹底與否的關係,其實並不大,反而與沖洗得充分與否,有極大的關係。”

“反而,過度的清創,還可能導致過多的軟組織損失,影響傷口的癒合。”

林尤看了陸成一眼,沒說話了,陸成的回答,自然沒有讓他失望,只是,陸成連這些基本功都做好了,那麼這臺手術,他來操作,問題就不大了。

有些人覺得,術中精湛的操作,是最吸引人的,也是最厲害的。

其實不是。

大多數的手術的效果,其實在術前,就已經有了定性的。

然後主動站到了一助的位置,對著洗手的護士喊:“生理鹽水,一千。”

“你來操作!”接著對陸成說。

陸成看到林尤這動作,知道林尤今天不像是在作假了。

也就只能翻開病人受傷的食指、中指和無名指。

翻開切口,切口很深,甚至有些地方都到達了三根指頭指腹和指背中線。

要知道,中線是指神經走形之處,若是受了傷,即便肌腱縫合得再好,都無法恢復運動和感覺功能的。

所以,這臺手術看起來簡單,其實也並沒有那麼簡單。

陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結構後,然後主動地問洗手護士喊:“一把鑷子。”

這種傷口,縫合肌腱前,就一定要徹底地清洗,要把創面和血痂都沖洗乾淨,否則極其容易影響術野和之後的操作。而且,在沖洗掉血痂後,反而能夠清楚,到底是哪些地方的血供,可能不太好。

而且,像這種傷口越過了中線的傷口,在清洗過程中切記不能夠傷及神經。

因為可能神經沒有被切斷,反而被在沖洗的過程中,給搓斷了,這就是陸成拿鑷子的理由。

林尤一句話還是沒說。

陸成小心翼翼地一一翻開三個手指的創面,除去血痂,然後用無菌鹽水徹底沖洗。

只是無名指,陸成就看到了猩白的骨頭,其間的肌腱,赫然已經斷了,而且還稍微有些回縮。

縫合起來的問題並不大。

但是暫時還不能夠確定是否傷及到神經。

血痂不太容易看除去,只能鑷子幫忙,隨著水繼續沖洗,陸成並沒有找到神經的直接斷端。

但是,有一根極其細微的指神經,赫然是有部分小傷口,雖然並沒有斷,但若是直接用紗布搓洗的話,估計就真斷了,或是沖洗不徹底,被染紅了的神經很容易被當成小血管給扎了,那問題可就大了。

陸成很慶幸自己的小心。

繼續沖洗中指。

中指的情況,比無名指稍微要好一些,創緣只是到了手指指腹的肌腹,並不需要進行縫合,就可以直接關閉創面。而且在沖洗掉血痂後,四方滲血較多,證明血供極佳。

無需特殊處理。

好事情。

可再來到食指,問題就稍微有些嚴重了。

創面沖洗完後,已經有部分泛白了。

這看起來,很像是缺血的徵兆。

而且,指腹的肌腱,也是被橫中切斷,並且已經回縮排了大半,暫時還不知道能不能扯出來。

陸成的眉頭一皺。

這麼深的話,很可能,神經就已經沒了。直接就看不見了。

陸成這時眉頭稍微一緊。

不過陸成知道,這時候慌,肯定是不行的,繼續慢慢細心地操作。

期間陸成偶爾看了林尤幾眼,但林尤似乎連開口的意思都沒有。

陸成也就明白了,林尤這是真的在考驗他。

陸成繼續回憶解剖,食指的神經,與中指和無名指不一樣,食指的神經來自指神經和拇神經,分管食指兩側的相對緣……

兩根神經,雖然不同的來源,但分管的區域,其實與其他指神經的分管區域差不多。病人沒有傷及到虎口的位置,所以……

必須要好好地都找到?

不對,好像食指的指神經走形,可能出現變異?

陸成找了半分鐘都沒有找到斷端的時候,記憶裡忽然跳出來了這個字眼。

陸成頓時眼睛一亮,然後輕輕地,把食指側緣的一些軟組織一掰開,早已經過了中線的距離了。

好傢伙,瞬間,陸成就看到了兩根白白胖胖的大神經完好無損地躺在那裡。

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謝天謝地,神經都還在。

如果沒有解剖知識的話,今天光是找這根神經想縫合它,也不知道會找多久。

陸成立刻把軟組織再蓋上,保護好。

對巡迴的護士又喊:“巡迴老師,給我上雙份的絡合碘、雙氧水以及大量的生理鹽水,至少一千五。”

“上來後,拿針線……”

“師父,我們分開縫吧,這樣可以節約時間,也可以減少病人的麻醉時間。”

林尤點了點頭。

他其實心裡也虛驚一場,畢竟陸成的術程他都清楚地看到了,結果陸成卻在食指的靠背側竟然是找到了指神經,才讓他大呼一口氣。

這不是偶然。

陸成既然會翻開去找,那麼就證明他知道指神經的走形,也知道變異神經可能出現的位置,而這些,都是創傷科的基本功,絕對紮實的基本功。

而這些基本功,甚至是他這個關節外科的醫生,都是瞭解不太深入的。

他甚至都有準備叫手外科的主治來救場的準備了,畢竟神經縫合術,只有手外科而且還必須是會顯微外科的人會,關節外科的骨科醫生,不好意思,沒太多人會。

這臺手術,到這裡,其實就已經完畢了。

小孩子的生長能力很強,肌腱縫合後基本上不用考慮什麼長得起來與否的訊息,反而要擔心術後生長太快,鍛鍊不及時的問題。

不過這個,就不用他來擔心了,這些都有手外科的醫生去指導……

“好,準備縫線。”

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