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第二章 病歷採集系統

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湘大二醫院的病案科不在內科樓,也不在外科樓,而是在科教樓的七樓,與內科樓和外科樓都相距比較遠。

陸成早就聽師兄們吐槽過這個設定的不合理,但陸成也只能從半年前剛背的哲學中強行找到合理的理由:存在即合理。

“老師,您好,我是骨科四病區的醫生,剛剛這邊的老師打電話過來讓我看下病歷。”

湘大二醫院的骨科,分四個病區,陸成第一個月被分在了四區,主要是他的導師實在四區。

之所以叫老師,是你在醫院裡碰到人就叫老師總不會錯就是了。

一個戴著眼鏡的中年婦女面前擺放著一大撩病歷,看起來很厚,但其實就只有三份。

其中兩份,就是陸成的,加起來不到另外一份的二十分之一。

“嗷,你過來改一下這個首頁的診斷,你這出院記錄上明明寫著肩峰撞擊綜合徵,首頁上沒體現是不行的。”問題並不是很大,索性沒發脾氣。

也可能是習慣了,外科醫生的病歷,一向簡單明瞭,你要說什麼都沒有,它又什麼都有。

而最重要的問題是,可能就連外科的上級醫師,都不知道怎麼改,還得打電話到這裡來問,也不能靠著罵這些下級醫生一頓來解氣。

這個問題陸成知道,就是他錄入的首頁,連忙道:“老師,這兩份病歷都是肩峰撞擊綜合徵,但是首頁的診斷系統沒有這個診斷啊,我模糊查詢,中文查詢,都找了,還是沒找到。”

其實這個問題他也問過卓遠哥,當時卓遠哥也找了,確實沒找到。

病案科的老師一聽,瞬間臉色一垮,嘴角微微抖動:“撞擊綜合徵作為骨科常見的一種診斷,診斷系統裡面怎麼可能沒有了?叫肩碰撞綜合徵,你拿去改了,重新簽字送過來。”

這個問題,她都不知道說了多少遍了。

可一屆過去,下一屆準出問題。

要說肩峰撞擊綜合徵,骨科每天都有這樣的病歷,就連這樣的常見病歷,這些人都不能做到盡善盡美,她也是不知道該怎麼說好了。

陸成乖乖地聽話拿到隔壁的病案室,也就是儲存病歷的地方,乖乖地把首頁拿去改了。

只是心裡面吐槽:“肩碰撞綜合徵,這都是什麼文字遊戲……”

當然陸成也不可能說出來,就連卓遠師兄都說,如果病案科讓你該病歷的話,你不要解釋,按著改就行了,這東西,他們專業。

改首頁很快,簽字自然也不在話下。

全部弄完後,陸成就下出了病案科,進入到電梯裡面去。

可就在陸成上電梯的時候,突然有一道聲音傳來:

“病歷採集系統安裝完畢,資訊錄入中。”

“當前等級:lv1。”

“病種:肩峰撞擊綜合徵*2。”

“方向:外科--骨科--運動醫學。”

“主訴:缺,體格檢查:缺。輔助檢查:缺。”

“治療過程:缺,手術記錄:缺。”

“術後康復鍛鍊計劃:缺。”

“……”

一連串的聲音,直接把陸成給幹蒙了。

電梯裡沒其他人,首先可以排除是玩笑。

幻聽?精神分裂?

一過性幻聽?

系統?

陸成緊張了起來,本科的學習,突出點就在一個雜,一個廣,什麼都要你學一點,結果你發現,你到了臨床上,本科學的那些東西,根本就不夠用。

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精神病學,當然學過,裡面最基本的名詞解釋,陸成也還記得。

陸成強行讓自己震驚下來。

首先,先不去想什麼系統的事情,那是小說中才有的,現實中?

想想就好。

不過陸成冷靜下來後,直到再次到科室裡面,都再沒有任何聲音傳來,這就讓陸成心裡略微安心了些。

如果這種聲音不再出現,那麼它就就是並不存在。自己那一瞬間,就有可能出現了聽覺錯誤。

偶然的聽覺發生錯誤,可比幻聽好得太多了。

……

回到科室,自己的病人還沒接去手術室,那麼下手術室也沒用。

以科室一個高階一個副高一個主治,一個住院總一個跟班總的配備,又是別人的病人,估計能給自己留下的位置就是器械護士的對面。

去搞一搞病歷。

骨科群裡面已經開始說了那個收集病歷的方式,關注華醫網公眾號,就直接可以錄了。

很是方便,至於之前那個app,陸成就當它不存在就好,既然已經有了一個更為方便的錄病歷的方法,那他何必糾結另外一個app?微信上直接錄病歷,他不香嗎?

湘大二醫院,雖然在湘省是最富盛名的幾大醫院之一。

但是在全國,知名度卻不高,遠遠比不上上京、魔都的那些超級醫院。

不過,這邊的病人數量,也是不少的。

但是陸成所在組的醫生也不少,每個人平均下來,就只有三個固定床。

16,17,18.

連號。

16床是個24歲的男性,打球時跳起後落地不慎扭傷致外側半月板破裂,前天入院,昨天完成了術前檢查,今天手術,如果不出意外,明天就可以出院。

陸成心裡大概把16床梳理一遍後就要看向相對複雜的17床。

可就在這時,那久違的聲音又來了。

“病種:右膝關節外側半月板損傷。”

“主訴:外傷致右膝關節疼痛2月,加重伴活動受限10天”

“現病史:患者自訴2月前打球時因不慎扭傷右膝關節,當即感遊戲關節疼痛,稍腫脹,無麻木等伴隨症狀,即予以冰敷、休息等處理後,疼痛緩解,未予以重視,後疼痛進行性加重,下蹲、站立時疼痛加劇,休息時可緩解,偶有關節卡壓感,於10日前突發伸直受限,患者為求……”

“既往:否認高血壓……外傷史明確。”

“……”

“專科體查:脊柱未見明顯畸形,無明顯側彎,四肢等長,雙上肢活動、血運等正常。無異常步態,雙下肢無明顯皮損竇道,無明顯紅腫。左膝關節未及明顯壓痛,活動度正常。McMurray徵(-),前後抽屜試驗(-),無明顯過伸過屈痛,活動度正常。”

“右膝關節前外側、後外側壓痛明顯,外側McMurray徵(+),活動度(ROM):屈--伸20-130度。內旋0-30度,外旋0-40度。伸直受限,過伸過屈痛(+),前抽屜試驗(±),後抽屜試驗(-),側方應力試驗(-)。”

“雙下肢肢端感覺及末梢血運正常,病理徵未引出。”

“根據既往病史、體格檢查,目前擬診斷:1.右膝外側半月板破裂並卡壓;2.右膝前交叉韌帶損傷?(待確診)”

“……”

陸成瞬間石化了。

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