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第五十四章 燒傷

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人生何處不相逢。

“滴汙滴汙”救護車拉著警笛衝到了急診大廳門口,以劉堂春為首的空閒男醫生們則在急診大廳門口站了一排。

白大褂被門口的寒風捲起,劉堂春等人站在急診大廳門口一言不發。身後的警務處民警和保安臉上的表情則多少有些無奈。

“女性,67歲,後背嚴重燒傷。有意識障礙……”院前急救醫生推著車就準備往搶救室裡跑,可剛一抬頭,就被面前的陣勢嚇了一跳。

“醫生啊,救命啊!”兩個小時前趾高氣昂離開搶救室的中年婦女如今已經成了淚人。她踉踉蹌蹌的從急救車裡跳了出來,膝蓋一軟,就這麼一屁股坐在了地上。

劉堂春對身後的警察點了點頭,“麻煩您全程錄影。”然後朝著身旁的醫生們使了個顏色,孫立恩等人一擁而上,把趙衛紅和床一起推進了搶救室。

劉堂春則和另一位警察一起站在了中年婦女身旁,“去掛號交費吧,王警官會詢問你幾個問題。”

王警官朝著中年婦女點了點頭,拿出筆記本和筆道,“救人要緊,你先去掛號,然後打電話讓家裡人來一趟。患者是怎麼受傷的?是不是去了哪個診所做火療?”

孫立恩畢竟年輕一點,在門口推床這種事情自然少不了他。而曹嚴華等人手頭上的病人都超過了五人,實在是沒什麼多餘經歷再來收這樣一個重症患者。剛剛成立不到三小時的孫立恩治療團隊,就這樣接收了第一個病例。

“趙衛紅,女,67歲,三度燒傷,胼胝體斷裂。”趙衛紅的頭頂,出現了這麼一行字。

仔細一看趙衛紅的模樣,孫立恩才注意到不對勁的地方。側臥在床的趙衛紅露出了自己的後背她的燒傷全部集中在背部,整個後背已經被燒出了一大片灰色,燒傷的位置上甚至連水泡都沒有。這說明她背部的燒傷已經到了最嚴重的三度被燒傷的部位下,所有真皮層細胞都已經徹底死亡。而且皮膚下面的肌肉組織很可能也遭到了嚴重損傷,直白的來說,趙衛紅的後背現在是烤糊了的狀態皮膚碳化,但裡面究竟熟了多少尚不可知。

燒傷是最明顯也是最直接的損傷,但最讓孫立恩警惕的,只胼胝體斷裂這個狀態。

胼胝體是人腦中極為重要的結構組織。它負責連線人大腦的左半球和右半球。在兩個半腦之間交換資訊,透過兩側半球的緊密協作,這才能夠形成正常的思維能力,文字閱讀能力等等。甚至就連普通的日常活動,實際上也需要胼胝體從中協調才有可能完成。

這樣重要的結構,位於大腦中央位置,扣帶回下方,丘腦上方。胼胝體本身實際上是一大塊橫行的堅韌神經纖維束。這種結構損傷怎麼也不可能是由燒傷引起的。

但胼胝體損傷不算危及生命的症狀,這個暫時也不歸急診科管。搶救室現在的工作,是在大範圍燒傷下,保住趙衛紅的性命。

“建立高階氣道,上心電監護儀。”孫立恩指揮著幾個來幫忙的護士。平時嘴甜多叫姐,如今就顯出了優勢。護士們手腳利索的推來了呼吸機,徐有容則抄起手術刀撲到了趙衛紅身旁,等護士們在她的咽喉下方消毒後,手向下一探,直接在趙衛紅的甲狀軟骨下方切開了一個口子。

用血管鉗分離了氣管上方的組織和肌肉後,徐有容再次出刀,切開了趙衛紅的氣管。順手扔掉手術刀,徐有容一把抓過了早就放在身旁的彎鉗。用極其粗暴的手段把彎鉗探進了氣管內,分開氣管後對著準備在旁的孫立恩道,“插管!”

孫立恩將氣管插進了切口裡,然後拔出了通氣導管裡的管芯。徐有容則鬆開了血管鉗和彎鉗,在護士們的協助下開始固定導管。

“請燒傷外科來會診。”孫立恩退後了兩步,看著側臥在病床上的趙衛紅。護士們已經把呼吸機接在了通氣導管上,而狀態列也沒有顯示新的內容。仍然是胼胝體斷裂和大面積燒傷。

“建立靜脈通道,至少五條。”稍一思索,孫立恩又對護士們下達了新的指令。“辛苦各位了,今天晚上請大家吃宵夜。”

心電監護也終於開始工作了起來。趙衛紅的情況相當危急,心跳高達每分鐘144下,而血壓只有85/55。這是典型的嚴重燒傷後休克症狀。人體由於自然反應,大量體液在創口附近滲出。這導致燒傷病人出現了嚴重的血容量不足身體內最大的水分儲備,其實就是血液。

血容量下降,血管裡流動的血液總量就自然減少了許多。這就導致人體血壓快速下降,而為了彌補低血壓造成的血運不足,心臟開始發了瘋一樣的快速跳動,試圖將更多的血液泵送到身體各處,以維持生命。

這個時候,最重要的工作就是儘快建立大量補液所需的靜脈通道。如果有必要,甚至可以直接穿刺脛骨進行補液。但這些工作交給護士們做就有些困難了大量損失體液的趙衛紅體表靜脈幾乎都是乾癟的,儘管第四中心醫院搶救室的護士們個個身經百戰,面對乾癟的四肢靜脈,她們仍然有些束手無策。

“麻醉科的醫生馬上就到。”徐有容在旁邊糾正了孫立恩的命令,“等麻醉科來做頸靜脈埋管補液,四肢補液現在意義不大。”

“準備晶體液……”孫立恩迅速在心裡根據公式算了一下病人需要的補液量,“和血庫聯絡,先調500毫升血漿來……”他又看了一眼還在繼續升高的心跳,“調一千毫升平衡液。再上五毫克芬太尼,按照二十四毫升配泵,每小時流量一毫升。”

芬太尼是管制類強效鎮痛劑,鎮痛效力是嗎啡的80倍。而對於燒傷患者來說,他們最需要的其實並不是清創處理或者抗感染治療。而是這種強效鎮痛劑。

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大面積燒傷帶來的疼痛,是會直接讓人精神崩潰的。

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