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第三十二章 庫欣綜合徵

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並不是因為這個母親表現的如何堅強,因而在孫立恩眼中顯得高大沈輕眉確實是一個高大且壯碩的女人。

之前幾次見面孫立恩倒是沒什麼印象,但現在再仔細一看,身高至少一米七五以上的沈輕眉確實高大她甚至比劉主任高了快小半個頭。

“等一下。”孫立恩叫住了正準備離開的沈輕眉。

沈輕眉抹著眼淚,“還有什麼事?”

“這個……”孫立恩組織了一下語言,“您丈夫有多高?”

“一米八八。”沈輕眉困惑道,“為什麼突然問這個?”

“劉主任,我知道陳雯是什麼病了!”孫立恩衝進了搶救室,他興奮的朝劉堂春喊道。聲音太大,引起了周圍不少醫護人員的側目。

“哦?說說看。”劉堂春嘴角露出了笑容。興奮的年輕醫生高舉雙手,興奮的喊著“我知道了”,這個場景確實很有感染力。

“造成陳雯皮膚損傷和壞死的不是華法林,是她的高血鈣。”孫立恩彷彿有千言萬語卻不知道該從何說起,他有些語無倫次的解釋道,“她的血栓,她的精神症狀,甚至肥胖和發育遲鈍……陳雯現在身高還不到一米四,這些都解釋的通了!”

“所以呢?”劉堂春問道,“你的診斷是什麼?”

“她有庫欣綜合徵,她的身體一直在分泌過量的激素!”孫立恩指著躺在床上的陳雯,“不需要做壞疽切除,只要糾正了她體內的高血鈣和高激素水平就行了!”

劉堂春認真聽完了孫立恩的解釋,微笑著點了點頭,然後搖了搖頭。“血液檢查沒有提示她高激素水平。而且庫欣綜合徵也不會導致高血鈣狀態。她沒有出現向心性肥胖,沒有出現典型的水牛背,你的診斷證據不足。”

“庫欣綜合徵導致的高激素水平是週期性的,我們給陳雯抽血檢查是在她剛剛入院的時候。沒有持續性監測,很容易錯過她的高激素水平期。”孫立恩解釋道,他看見了躺在病床上的陳雯,並且看到了她狀態列裡新增出的“高促腎上腺皮質激素”狀態。“兒童庫欣綜合徵並不一定都會出現向心性肥胖,也有發育遲滯和全身性肥胖的表現,只要解決她的高激素水平,她就能康復!”

“至少需要一次血液測試證實她確實有高激素水平症狀。”劉堂春思考了一會,卻仍然搖了搖頭道,“傳統的大劑量地塞米松測試需要兩天,她等不了那麼久。我估計最多兩個小時,她的壞疽就會突破腹壁。檢測高血鈣的血液測試也來不及。”

“如果是庫欣綜合徵,那她還有救。如果不是庫欣綜合徵,在我們切除了她的乳腺組織後,她仍然會面臨生命威脅。”接診了陳雯的曹嚴華醫生也同意孫立恩的觀點。“小孫對於高血鈣狀態的看法有道理,我覺得至少可以考慮上降鈣素。”

“沒有確診庫欣,就不能按照庫欣治療。這是原則問題。”劉堂春仍然堅持著不肯讓步,“診斷性治療有嚴格限定,小兒庫欣綜合徵肯定不是其中之一。僅僅憑藉沒有證據的診斷,就要把它當做罕見病進行治療,這更不可接受。沒有確實的證據之前,我不可能同意這種治療。”

“那就給她做核磁共振。”孫立恩當機立斷,“這不是治療,也不是有創檢查,只是做個核磁共振總可以吧?”

“你真是暈了頭了。”劉堂春終於忍不住低聲斥責道,“你要用核磁共振來幹什麼?檢查她的血鈣指數,還是檢查她的激素水平?”

“我要用核磁共振,來找造成庫欣綜合徵的元兇。”孫立恩毫不退縮,對著劉堂春道,“只要找到腫瘤,就能證實庫欣綜合徵。”

劉堂春沉默了。曹嚴華醫生和孫立恩站在一起,等待著最後的宣判。

“去做吧。”劉堂春點了頭。“但願你是對的。”

帶著孫立恩等人一起進了監控室後,羅哥一屁股坐進了椅子裡。“小孫你也坐,喝可樂不?”

核磁共振(mri)的監控室裡,大概是一個醫院最舒服的地方。這裡有獨立的衛生間,部門專屬的冰箱,沙發,甚至有個不怎麼大的二樓,裡面放了兩張單人床,供值班的影像狗們晚上打盹用。

冰可樂拿在了手裡,孫立恩沒著急去擰蓋子,而是急不可待的坐在了監視器前面,“羅哥,救命如救火,趕緊吧。”

“我也想快點。”羅哥按了幾個按鈕後往後身後的椅子上一靠,無奈道,“可現在這已經是最快速度了。核磁共振又不會因為你踹它兩腳就變得更快一些。”

孫立恩擰開可樂,狠狠灌了一口碳酸飲料下去。急迫的心情似乎也因為冰冷而刺激的液體平緩了一些。“先從頭部開始,掃她的腦下垂體。”

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其實,從狀態列裡顯示出來的“高促腎上腺皮質激素”,已經直接無誤的說明了陳雯的病灶位置。她的腦垂體處應該有一個腫瘤。

高促腎上腺皮質激素,英文縮寫為“acth”。由腦垂體分泌。和名字一樣,它直接作用於人體的腎上腺,導致兩側腎上腺組織增生,並且引發皮質醇大量分泌。它的異常分泌,是庫欣綜合徵的主要致病原因。

而acth過度分泌,只可能是垂體腺出現了異常。雖然acth增高同時也是原發性腎上腺素功能不全的重要表現,但陳雯的症狀明顯不符合這一疾病。因此,孫立恩才敢直接和劉主任叫板,堅持認為陳雯罹患了庫欣綜合徵。

既然懷疑是腦垂體腺有病變,羅哥自然就選用了專門針對腦部蝶鞍區的核磁共振掃描程式。掃描層厚則被特意調整到了掃描層厚1毫米的標準上。

“找到了。”核磁共振的機器發出了各種奇怪的轟鳴聲,十來分鐘後,監控室裡傳來了羅哥興奮的喊叫。他一把抓住了放鬆下來的孫立恩,一邊搖晃著孫立恩一邊興奮道,“你小子真是神了!”全然不顧孫立恩手裡的可樂撒了一地。

“我馬上去安排手術。”孫立恩也露出了笑容,陳雯終於逃過了乳腺切除的命運。

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