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0110章 提前收兵

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待小蘇走後。

盤院長、衛生局的、鄉政府的、房村長都過來看楊平,表示感謝、慰問和道歉。

田園向韓主任彙報了楊平受傷的事情,韓主任聽後反應很大,命令田園:支邊時間縮短,提前收兵,具體撤回時間等他通知。

然後電話立刻打到楊平這裡,著急地詢問傷情,叮囑一定要休息好。

不久田主任、宋子墨都接到了電話,韓主任三叮五囑,要他們照顧好楊平,千萬不能感染。

過了大概十多分鍾,韓主任的電話又打到田園手機上。

接完電話,田主任說:“後天一早回去,醫院派車來接,明天車就會到,我們骨科幾個全部提前回去。”

“我跟韓主任說了,小蘇也跟回去。”田主任補充。

田園很忙,手機又響了,盤院長的,他接到上級的通知,因為三博醫院有緊急事情,醫療隊有幾個要提前回去。”

“要提前回去?股骨慢性骨髓炎的病人,小許,手術還沒做呢?”楊平一直惦記這個病人。

小許的細菌培養,骨外露的那塊培養出凝固酶陰性葡萄球菌,其它的沒有培養出細菌,與預期判斷相符合,可以排手術了。

田主任說:“手術交給曾主任做就行了,你交代清楚手術要點。”

楊平不放心:“那不行,這個手術清除感染骨組織要非常徹底,有一丁點沒清除乾淨,手術就會失敗。”

“那就讓他以後來三博做吧。”田主任也為難,回程的時間已定,依韓主任的脾氣,很難更改了。

“他經濟條件不行,現在根本沒錢去省城了。”楊平很同情小許。

“就明天做了吧,讓宋子墨主刀。”楊平說。

他讓小五撥打曾主任電話,吩咐曾主任,外固定架及配套器械提前進行滅菌,告訴病人現在開始禁食禁水,明早去做個股骨全長的薄層CT掃描;做個床邊血管彩超,找皮膚缺損部位的受區動脈,和背闊肌部位的供區動脈;再找內科來會診,進行圍手術期的甲狀腺功能管理。

“這個病人,每一次的影像檢查,感染骨組織範圍都增大了,我怕現在不做,到時候真的全部股骨都感染,那就沒機會了。”楊平解釋。

“我看過這個病人的片子,聽說你考慮股骨區域性骨組織感染,其它的影像異常是甲狀腺功能亢進骨礦疾病引起的?”田主任問道。

“是呀,所以趁早把感染骨組織清除。”楊平說。

“明天我也上臺,幫宋子墨的忙。”田主任很有興趣。把手術的事情安排好,楊平才放心。

晚上,楊平早早的就休息了。

進入系統,又解剖了幾個實驗體,人體的解剖影象在腦海中初步建立。

醫生,尤其外科醫生,構圖能力非常重要。

楊平本來就有很強的的構圖能力,再透過系統的強大訓練,大腦中的人體解剖圖逐漸清晰起來。閉著眼睛,主要的內臟、神經和血管清晰無比,但某些細節還需要進一步加強。

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在系統裡,雖然不消耗生理精力,但是心理疲勞照樣存在,所以沒有呆多久,就從空間出來,睡覺。

第二天一早,小蘇來微信,在宿舍外面等,陪她一起去吃早餐。

看著角落裡,小蘇一口一口地喂楊平早餐。

梁胖子說:“第一次看他們,我就覺得有故事。”

“什麼故事?”張林好奇,還有他不知道的故事?

胖子很有把握地說:“那天晚上,急診斷指的,楊哥第一次做手術,小蘇做器械護士,兩人眼神不對。”

“不會吧?難怪,以前就認識呀,你說師兄從人民醫院到三博,不會就是為了小蘇吧。”張林摸摸下巴,大膽的猜想,挖掘故事,他有天賦。

胖子肯定地點頭:“八成是,之前兩個人都是遮遮掩掩的,要不是這次楊哥手受傷,還得藏下去,這藏得多深呀。”

張林說:“是呀,這傢伙,前段時間,我們幾個懷疑他們要結婚了,師兄還嘴硬,不承認,現在看來我們的猜測是對的。”

小五在一旁默不作聲。

“你今天怎麼啞巴了?”張林問他。

小五現在也蒙了,理不清頭緒。

交完班,楊平不方便查房,宋子墨帶大家查房。

查完房,在醫生辦公室,大家正準備討論小許的病情,外面吵吵鬧鬧的,怕不是病人鬧事,曾主任起身:“我出去看看。”

“這裡,這裡!”嚴老師拄著柺杖進來了。

他兒子兒媳抬著一面大錦旗,上面幾個金字:手到病除!

“楊主任,你這是怎麼了?”嚴老師看到楊平的手,驚呼。

楊平笑道:“不小心擦傷,不礙事。”

嚴老師點點頭:“那就好,你這雙手可不能出問題。”

老頭子指揮兒子兒媳把錦旗抬進來,這面錦旗夠大,起碼是平時的三倍大。

“楊主任,沒什麼可以感謝你的,送一面錦旗過來,表表心意,本來想寫一首詩,結果憋了兩天,沒憋出來,還是送這幾個字合適。”

熱鬧了一陣,大家繼續討論小許的病情,田主任也到骨科來了。

小許做完CT回到了病房,管床醫生提著他的CT片子上來,曾主任把片子掛上閱片燈。

“這個病人,手術步驟主要有三步,一、拆除髓內釘,換上外固定架固定;二、把病變的骨組織全部清除,用含萬古黴素的硫酸鈣填充骨質缺損;三、用遊離的背闊肌肌皮瓣修復缺損的部分,其中最難的是清除感染骨組織,要精準,要徹底,他每一次的影像學檢查,感染骨組織範圍在擴大,所以我們術前要重新做薄層CT掃描,確定感染範圍。”

楊平簡要交代手術的步驟,再對著閱片燈仔細閱片,說:“伸直位,髕骨上緣十釐米,做一個長方形骨瓣,長八釐米,寬三釐米,長方形的中線即這段股骨的中線。這樣才可以徹底切除感染骨組織,拿張紙給我。”

有人從印表機上抽一張A4紙,楊平隔著紗布繃帶,用虎口勉強握住筆,在紙上開始畫圖:“這是感染骨組織的形狀,這是長方體的形狀。”

紙上畫出一個不規則的立體圖形,被規則的長方體圍住。

“你是怎麼算出來的?”宋子墨看著圖紙。

楊平說:“依據CT掃描的圖形構建的,周圍加上百分之二十的正常骨組織做安全區。”

宋子墨想,這需要很強的構圖能力才行呀,自己來畫,估計要測量、反覆試畫,才能畫出來,他這麼看片子,靠目測就畫出來了,這是多強的大腦構圖成像能力。

田主任扶了扶眼鏡:“你有多少成功的把握?”

“從理論上看,應該不會失敗。”楊平很肯定,畢竟這個範圍是從CT掃描算出來的。

“把皮膚肌肉缺損修剪成橢圓形,長十二釐米,寬五釐米,背闊肌肌皮瓣常規在這個基礎上增加百分之二十的面積,背闊肌正好可以修復股外側肌的缺損。”

彩超室的上來了,管床醫生通知。

楊平和彩超室的醫生,一起尋找缺損區域和背闊肌部位的動脈,將可用的動脈都一一標記。

皮瓣,就是從一個地方取一塊皮去補另外部位缺的皮,距離近可以帶著血管轉移位置補,距離遠就切斷血管,再與缺損部位的血管連線。

肌皮瓣就是連肌肉皮膚一起取,既可以補皮膚,還可以補肌肉。

都是一種拆東牆補西牆的活。

楊平讓宋子墨把缺損部位要修成的形狀,背闊肌部位的皮瓣形狀全部用手術劃線筆畫好。

“醫生,做好了,我就去當兵。”

小許還記得當兵的事。

楊平看著他戴著眼鏡:“你都近視眼,還當兵?”

小許取下來:“平鏡,戴著玩的。”

兵當不了啦,小夥子以後就會知道,有時候夢想與現實會有矛盾,有的還是不可調和的矛盾。

內科醫生看了甲狀腺功能的資料,暫時不影響手術,術後再複查甲狀腺功能,藥物控制,術中他到手術室去跟臺,警惕甲狀腺危象。

宋子墨主刀,田主任一助,曾主任二助,這手術對宋子墨來說不難。

中途,對於感染骨組織的精準定位,楊平耐心指導宋子墨,宋子墨也有一定的構圖能力,很容易理解。

取下的骨組織,楊平反覆確認,感染骨組織已經完全取出,周圍還帶著一圈正常的骨組織,這是最理想的狀況。

慢性骨髓炎,骨科裡最麻煩的,骨科醫生最怕的。因為細菌藏在骨組織裡,抗生素到達不了,鞭長莫及,奈何不了細菌,所以一旦得了慢性骨髓炎,反反覆覆,好多年不能治愈。

如果沒有意外,小許這次應該可以痊癒。

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