周浩言這番驚世駭俗的發言震驚了所有的人，市長章宇達臉色鐵青，不停的喝著水，但既然市委書記紀江南沒有表態，他也就不能說什麼。
周浩言繼續道：“我們的藥品市場就成了跨國公司賺取暴利的場所。我們現在70%是進口藥，90%以上的耗材和器械——CT、核磁、彩超、鋼板、支架等，全是進口的。這實際上是在抽我們的血呀！醫藥行業是世界上利潤最高的行業，他們又是以最高價格進我國，不是把我們辛辛苦苦掙的一點血汗錢全都賺回去了嗎？我一直在講，我們的醫改配套工程應該是藥品和裝置耗材的國產化。不走這條路，再多的錢投進去都不夠。我出國調研發現，我們國家太缺乏宏觀治理了。你看美國、英國、法國、德國，人家是鐵哥們，但是在利益上算得非常清楚。比如美國製藥公司要在英國賣多少藥，英國製藥公司就要在美國賣多少。他們每年都談判，你給我開放多少市場，我就給你開放多少，法國、德國也一樣。而我們基本上是裸放，你想來就來，想賣多少就賣多少，沒有任何限制。所以才會出現葛蘭素史克這種事，拼命賄賂。我們成了他們跑馬圈地的地方。有人說，5000多家藥企小打小鬧，為什麼不進行整合？”
周浩言說道這裡，頓了一下，看了看大家，繼續道：“地方政府首先就要抵制，因為藥企是稅收的來源。當時我們在設計基本藥物制度時，曾經提出定點生產的方案。定點生產自然就能淘汰一批小企業，因為大企業才有能力生產供全國人用的藥。但是藥企的力量太厲害了，醫改方案出來時，定點生產被否了，變成省級招標。在省裡招標，地方政府肯定保護當地的企業。”
上次醫改，章宇達也是投了贊成票的，所以他的臉色就非常的難看。
周浩言根本不看章宇達，繼續道：“所以進口商都是要各個擊破的，他們只要搞定醫院就行了。背後很多都是有背景的人在運作，我們這麼多年怎麼呼籲都沒人理。已經形成了利益集團。我們現在一個非常大的問題是利益集團已經很強大，但是我們沒有任何防範利益集團的措施。我在無數次會上都提出這個問題，沒有人回答我。這種潛規則的結果是什麼？你要為老百姓做事非常非常難，但是你要為利益集團做事很容易，有人會支撐你。為老百姓做事，你博弈的是利益集團，對手十分強大。所以這些年來，基本上做醫改的人都是烈士。政府一旦被利益集團俘獲，老百姓的利益就沒人管了，這是最大的危害。”
這時，會場產生了一些騷動，大家竊竊私語，都說周浩言膽子太大了，什麼話都敢講，這傢伙是不是瘋了。
周浩言道：“求是網今年月刊登文章《醫改要防止顛覆性錯誤》，指出醫療保險商業化是醫改的主要危險之一，會導致醫療費用高漲、公平性下降，帶來經濟和社會風險。現在政府把大病保險交付商業保險資本掌控，這個情況意味著什麼？這又一次說明利益集團的強大和危害。大病保險交付商業保險資本掌控，這件事涉及十幾億國人的利益，就這樣不聲不響、幾乎毫無阻礙地給做實了。其實政府真想解決大病保險問題，完全可以在社保內部想辦法，現在卻是從社保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險。這造成兩個問題：第一，多一個環節就多了一份成本；第二更甚，由於商業保險機構賺錢至上，只想收取保費而不願付錢，用社保的錢向保險資本購買大病保險，就是拿人民的錢向其進行利益輸送。去年國內的商業保險收到保費約1600億元，僅報銷了約500億元，保命錢的大頭變成了保險公司的利潤。”
紀江南低下頭，面無表情的喝著茶水，眾人都不清楚他的想法，而唐小州坐在一旁，記錄著會議內容。
周浩言繼續道：“美國的醫保主要是靠商業保險，而美國醫療在西方國家中是最昂貴、最低效的。當年希拉里領軍醫改，發現美國商業醫療保險公司徵收的保費，僅三分之一用於病人報銷，三分之二成了保險公司的暴利。美國紀錄片《醫療內幕》揭露其醫保行業的黑幕，醫保資本就是一群只會收錢、見死不救的吸血鬼。美國現在已經開始削弱和摒棄商業醫療保險，而我們還在一味學美國。老實說，我國國家治理的一個大問題就是過多地學了一些美國的簡單動作，以程式正義掩蓋實質非正義——只要程式正確，不管結果如何，你都拿我沒辦法。某種程度上，這就是政治無賴，會把我們帶到溝裡去。一盒格列衛在國內賣5000元，是透過什麼渠道進口的，為什麼價格會翻成這樣？既然印度的仿製藥這麼便宜，我們為什麼不從印度進口呢？那是因為印度的藥沒有透過我們國家食品藥品管理局的批准。至於進口格列衛價格為什麼會翻成這樣，這是非常揪心的一件事。我跟一些跨國公司談過，憑什麼你們的藥在我國賣得那麼貴？很多藥專利期都過了還賣那麼貴？他說我可以降價，但是在國內的營銷成本非常高，因為你從來不給我量的優惠。你給我量，我價錢就可以降，但你是一盒一盒買的，所以價就高。”
這時，章宇達的臉色更加的難看了，他曾經和周浩言爭吵過幾次，甚至都互相罵了娘，每次都是周浩言摔門而去，他總想找個機會搞周浩言一下，但總是抓不到他的把柄。
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周浩言道：“你看英國的國家醫療服務體系（NHS），9%財政投入這麼龐大的費用，但醫藥費不到10%。我問他們管理部門是怎麼控制的？他是以國家為主體全球採購，跟全世界大的跨國企業談。英國6000萬人口，他以量來換價：我6000萬人的市場給你，你給我什麼價？這實際上也省去了這些藥企的流通成本，藥企還是賺的，就能接受這個價格。所以英國人用的是最好的藥，價格又很低。以量換價，我國這麼大的需求量，我們什麼價換不來？我們國家誰在算這個賬？現在是各省招標，一個省跟跨國公司是談不下價的。我們0多個省市區，哪怕丟了你這個省他也不會降價，除非是以國家為主去和他談。我跟英國NHS前總裁談，他都不能理解。他說，我6000萬人的市場跟他們談，談成白菜價，你們1億人可以談更好的價呀！你們這麼好的討價還價的優勢為什麼不用？Whynot？過了一會兒又回來問，Why？
我感到非常悲哀，我們國家誰在管這個事兒？誰在對老百姓的健康負責？所以我們的治理體系要變，不能光說為人民，要有切實管事的機構。發改委0多個司局，真正涉及社會的只有社會發展司，其他全是經濟。但是你看國外的機構設定，民生是大頭，經濟是小頭。比如美國勞工部，十幾萬人，衛生和人口服務部也是巨大的。”
既然已經講開了，周浩言就再無顧忌了：“從格列衛仿製藥案，我們能得的啟示是，國家要對老百姓的醫療衛生負責，遠遠不是建立醫保就完成了，何況我們現在醫保水平還很低。需要做一個制度設計，從醫療、醫藥、醫保全方位入手，幾方面形成聯動，才能為老百姓提供健康保障。現在我們寶鼎市的人均醫保水平已經超過馬來西亞了，人均大概是7000元，馬來西亞是5000元人民幣。但是馬來西亞是高水平的免費醫療，我們很多進口藥都不報銷。為什麼花錢多卻不如人家做得好？就是沒有制度安排，沒有宏觀把控，太多的錢浪費了。國家治理不能大撒把，以為只要放開就好，甚至不惜裸放。就像一家人過日子，當家長的心裡得有數，錢要花在需要的地方。俗話說：吃不窮，穿不窮，計劃不周事事窮。花錢沒算計，一個家必垮無疑。前不久發明的這個詞——任性經濟學，不無調侃，但發展經濟當然不能信馬由韁，走到哪是哪。現代經濟要有計劃、有規矩、有管理，我們的決策者，包括參與政策研究的人，都應該好好想一想，現在老百姓最關心的是什麼、最需要的是什麼？要真下一番功夫去謀劃，去管理，現在我們下的功夫遠遠不夠......”
周浩言發言完後，大家居然沒有掌聲，這也太不尋常了。平常領導講完話，底下一般是掌聲一片，這次，會場上居然鴉雀無聲，這還是從來沒有發生過的事情。
紀江南這時突然發話了：“就像周市長說的，改革關鍵就在用人。把思想好能力強的人放在社會建設的重要崗位上，以我們體制的優勢和力量，就能搬掉新的四座大山。”（未完待續）