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097 查明病因

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(感謝好友08a打賞鼓勵)

急診科的後半夜雖然沒有什麼事情,劉半夏也沒有睡好。正常巡房走了一圈兒以後,也重點關注了一下這位咽喉炎患者。

“你收拾收拾就早點回家吧,現在急診科也沒那麼多事情,用不著卡著時間走。”劉半夏對著梁曉琳說道。

“才六點多,我才不上你的當呢。”梁曉琳說道。

“你看,人家陳醫生昨天都說了,讓你早點回家。我要是不讓你早走,還不得給我小鞋穿啊。就算是我腳再正,也怕他鞋歪啊。”劉半夏說道。

“懶得理你,滿嘴的胡言亂語。”梁曉琳瞪了他一眼。

“劉醫生,你讓我留意的留院患者也醒了。剛剛量了一下體溫,燒沒有退,還有咳嗽症狀。”這時候徐丹跑了過來

劉半夏一下子就精神了,已經做了抗感染治療,患者的病情不僅僅沒有緩解,反倒還加重了。

“大夫,還是熱啊。”看到劉半夏後,患者把敷在頭上的毛巾拿了下來。

“您先別著急,我再給您做個心電圖。”劉半夏說道。

現在的情況已經證明急性咽喉炎並不是主要病症,要不然現在患者的狀況肯定會有所緩解。

心電圖做完,還是正常的結果。這就讓劉半夏頭疼得不行,到底差在哪裡呢?

目前患者的表象症狀有發熱、咽喉腫痛、聲帶麻痺、胸痛,排除了心臟病、心肌梗死、動脈夾層,再次確診為急性咽喉炎,用藥卻沒有效果。

他拿起聽診器又仔細聽了一遍患者的心肺,跟昨天一樣,到現在也沒有任何的異常。

難道是支氣管有感染引起的?那樣的話就只能做支氣管鏡檢查。可是雖然是內窺鏡檢查,對患者也是有一定的侵入性的,尤其患者還有高血壓病史。

“發熱、發熱、發熱,現在就是沒搞明白發熱。增強CT也沒掃出來新的動脈夾層,胸痛是怎麼回事?胸痛、胸痛……還有聲帶麻痺、咳嗽。”劉半夏在一邊自顧自的唸叨起來。

“聲帶麻痺應該是喉返神經受到了影響,所以才有現在的情況。發熱代表著感染、聲帶麻痺代表著喉返神經受到影響,胸痛代表著心臟周圍血管發生了變化。”

“增強CT又沒掃出來動脈夾層,動脈夾層、動脈夾層……呃……,不會吧?不能啊。”

叨叨咕咕的劉半夏愣住了。

“怎麼了?想出來了?”梁曉琳沒忍住,直接抓住了劉半夏的胳膊。

“這個時間我打電話找陳學海不恰當,你跟他聯絡一下吧,就說我懷疑患者可能是動脈瘤造成了現在所有的症狀。”劉半夏說道。

“呃……,動脈瘤?昨天增強CT不是沒掃出來麼?”梁曉琳皺起了眉頭。

“如果說那個支架跟動脈瘤重合了呢,會不會在掃描的時候造成影響?而且動脈夾層多會伴隨著動脈瘤。”劉半夏說道。

“你就先別考慮這個了,本來應該也是找心內的醫生。不過心外的也不差,昨天他還過來了,也瞭解患者的情況。”

看著劉半夏的表情,梁曉琳皺了皺眉,“是不是太冒險了?萬一你猜錯了怎麼辦?”

她跟劉半夏也混了好些天了,知道這貨就是不吃虧的脾氣。之所以堅持叫陳學海過來,就是要報仇呢。

但是這個事情真的是太危險了,陳學海的性格她更瞭解。如果劉半夏真的又誤診了,指不定會怎麼奚落他呢。

“放心吧,那誰,那個小孩不說來著,排除了所有的不可能,剩下的就算是再不可能還是咋地來著?”劉半夏抓了抓頭皮。

梁曉琳瞪了他一眼,到邊上打電話去了。

劉半夏看向了患者,“您現在可以放寬心了,我說的應該不會差,您就能把病給治好。對了,我看您就自己一個人過來的啊?用不用跟家屬聯絡一下?”

“我是到這邊來出差,就沒跟家裡說。大夫,這次能確診了?”患者問道。

劉半夏有些小尷尬,不過還是點了點頭,“從我的判斷來講,這是很有可能的。而且目前看您的身體確實也是有些特殊,白細胞計數沒有反饋出來。”

“你憑什麼判斷是動脈瘤?動脈瘤的話為什麼會有聲帶麻痺、為什麼會有高熱?”這時候陳學海從外邊走了進來。

“聲帶麻痺不是聲帶出了問題,如果是動脈瘤壓迫到了喉返神經呢?”劉半夏笑著說道。

“至於說高熱,也可以解釋。如果動脈瘤過大,壓迫到了某些組織層,造成了缺血性壞死,是不是會引起感染,導致高熱?”

“我們過於關注患者的咽喉了,以為是因為咽喉發炎導致的高熱,而真正的感染源卻是我們沒有發現的。”

“雖然我的猜測有些離譜,但是結合目前的症狀來看,我就覺得是很恰當的,也是唯一能夠將這些症狀都能夠聯絡起來的。”

“患者血壓升高,在血壓的作用下動脈瘤受到了衝擊,所以才會有胸痛的症狀。我們給用來了倍他樂克,降低了心率和血壓,所以患者胸痛症狀消失。”

“患者今天又表現出了咳嗽的症狀,有可能是動脈瘤壓迫到了支氣管。這就是我們急診科做出的診斷,你要是不行的話我再找心內的醫生去。”

陳學海盯著劉半夏,劉半夏也是沒有任何妥協的想法,就那麼回視著他。

“好,我親自帶患者做檢查。”陳學海說道。

“慢走,不送,檢查完了給個準信啊。”劉半夏笑著說道,然後又看向了患者,“這下放心了吧,這麼厲害大夫都被我給說沒詞兒了,我猜的應該不會差。”

“大夫,那動脈瘤是不是挺危險的?我兩年前做支架的時候他們就提到過。”患者說道。

“放心吧,不管啥病就怕沒有發現,發現之後就都是小病。”劉半夏安慰了一句。

陳學海可沒有再給劉半夏更多的時間,直接帶著護士推著床走了出去。

劉半夏雖然說剛剛說得很硬氣,這也是憑藉著他目前掌握的知識做出的推斷。等陳學海走了之後,他也是抓心撓肝的。

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等到快七點的時候,梁曉琳的電話響了,劉半夏“嗖”的就湊到了她的身邊。

“是資訊,嗯……真是動脈瘤?”梁曉琳掃了一眼螢幕,聲調都拔高了許多。

叮!喉痛患者任務完成

獲得經驗值1000點,診斷學技能熟練度1000點

本次任務評級為完美,獲得經驗值1000點,診斷學技能熟練度1500點,榮耀值5點

恭喜宿主等級提升至25級,35255/36785,獲得屬性點1點,榮耀值5點

看著系統提示,劉半夏那個嘴角咧的就沒邊了。很開心之後,順便抱著梁曉琳轉了一圈。

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