“師兄？我吐過嗎？”皮凱凱情不自禁地說出了這麼句話，但其實不是發問，而是一道發自內心的疑惑表達。
“我就是問你啊，你吐沒吐過？比如喝酒啊，吃東西什麼的。”徐慎似乎猜到了皮凱凱的疑惑，又把問題重新擺出。
“哪能沒喝吐過呢。”皮凱凱明白了過來，直言自己的窘事，“去年我過生日，寢室那幫崽子就把我灌吐了，後來我吐得滿床都是。”
“那你吐的時候，有沒有嗆到嗓子啊？”徐慎繼續問道。
“多數時候沒有，吐得多吐得勐時就會嗆幾聲。”皮凱凱回答道。
“這就是了。”徐慎吐字清晰，娓娓道來，“所謂反流，就是因為賁門鬆弛或胃內壓力過高，使胃內容物逆流到咽喉腔的現象。”
“這和我喝吐了，有什麼關係？”皮凱凱表示不解。
“酒精刺激你的腸胃，會誘發收縮性痙攣，導致胃內壓力過高，食物不就被吐了出來嘛，也可以把嘔吐理解成一種個體尚存自我意識狀態下發生的反流。”徐慎耐心地解釋道。
“嗯，那麼誤吸的話……”皮凱凱開始思考起來，“如果是在沒有自我意識狀態的情況下，也就是在失去了咳嗽、嗆咳能力的狀態下，反流出來的胃內容物就很有可能進入呼吸道了吧？”
“對！就是這樣！”徐慎繼續引導著皮凱凱，“你再想想，反流誤吸常常發生於全麻病人誘導期間，其中原因到底是什麼。”
“因為全麻病人誘導之後，整個人是處於麻醉狀態……”皮凱凱一臉興奮，但很快又垮了下去，“不對啊！師兄，既然是麻醉狀態，那病人的胃腸應該是不受外界刺激影響的啊！而且也沒有刺激！”
“我剛才已經說了，除了胃內壓力過高，反流的另一個原因就是因為賁門鬆弛！”徐慎也來勁了，誓要教會皮凱凱，“麻醉狀態下的病人賁門會處於鬆弛狀態，賁門鬆弛啊大哥！明白嗎？”
皮凱凱突然羞澀一笑，“嘿嘿，師兄，你說的這個賁門在哪裡？我有點記不得了。”
不是吧，連賁門在哪裡都不知道……
在一名醫學生的學習生涯中，一開始接觸得專業課程通常就是人體解剖學，這也是最基礎、最應該反覆錘鍊的專業課程之一。
醫學醫學，就是一門醫人的學問，那肯定要先把人的解剖結構搞清楚嘍！
“凱凱，你他媽的，解剖是全忘了吧？”徐慎假裝生氣地罵道。
“師兄，我這人笨嘛。”皮凱凱知道這是學東西的時候，又趕緊說道：“但我懂亡羊補牢啊，這一點就難能可貴了。”
“貴個毛線！我只簡單說一說，其他的你回去多翻書。”徐慎恢復語氣，一字一頓地說道：“賁門是人體消化道的一部分，處在食道和胃的相接位置，賁門周圍的肌肉叫賁門括約肌，具有收縮功能，可以防止胃內食物和胃酸等物質反流進入食管。”
“師兄，你這也說得不簡單啊……”皮凱凱知道徐慎不會不教他，所以又大著膽子表達自己沒聽懂。
“你把胃當成一個裝東西的口袋，賁門就是那道扎住口袋的牛皮筋，牛皮筋一旦松了，口袋裡的東西不就都跑出來啦。”徐慎忍不住打了個比喻，希望皮凱凱能懂。
“謝謝師兄！你早這麼說，早弄這麼個小比喻出來，我不早就全懂了嗎？”皮凱凱拍著一雙肥肥的手，還掏出了他的筆記本。
兩個胃腸下級醫生也對視一笑。
不得不說，以胃腸外科的角度來看，剛才徐慎對皮凱凱的整體指導都很準確，對賁門的解釋和比喻也非常到位。
皮凱凱低著頭，邊寫邊說，樣子認真極了，“反流誤吸常發生於全麻誘導期間，是因為病人賁門處於鬆弛狀態，易導致胃內容物反流至咽腔結構，同樣因為全麻誘導狀態下機體嗆咳反射受抑，所以反流的胃內容物易進入呼吸道，導致誤吸的發生。”
寫完之後，皮凱凱手裡還握著筆紙，抬頭問道：“師兄，我說得對嗎？有沒有哪裡需要補充的？”
徐慎點了點頭，“差不多吧。”
“那我們可以開始麻醉了吧？”皮凱凱說道，轉身就要往麻醉機那裡走，“等會兒你來推藥，我來扣面罩和插管。”
徐慎看了看時間，宋北望該熘達回來了，於是說道：“凱凱，先別麻，這個老太太很有可能發生反流誤吸。”
一聽這話，翻白眼的胃腸下級醫生坐不住了。
這位白眼胃腸下級醫生是一級住院醫，今天他原本約定值完白班後和新交的女朋友一起看私人電影，但下午2點時卻接到了給這位老太太做闌尾切除手術的臨時通知。
隨後一想，切就切吧，反正闌尾切除很快。
結果等他一去床旁瞭解情況，才發現老太太已經進食了。
白眼胃腸住院醫心裡那個高興啊，不是我不做，是因為你自己吃了東西！達不到禁食禁水要求嘛！
於是他高高興興地給上級醫生，也就是那個出去抽菸的胃腸二級副高打電話，表示老太太已經吃了東西，今天沒有手術條件了。
但胃腸二級副高在電話裡罵道：“媽個比的，這可是VIP，做！今天卡著禁食時間也要把她闌尾給切了！”
於是，白眼胃腸住院醫和女友的私人觀影計劃算是徹底泡湯，給對方打好幾個電話過去也是不接了，一合計這情況，恐怕一頂健康堅強的帽子也是扣在了自己腦袋上。
都怪這個半路殺出的VIP，非要做什麼闌尾切除，家屬還連問我8次禁食時間到沒到！想想就一肚子火！
現在聽到徐慎說什麼“先別麻”，白眼胃腸住院醫更是怒火中燒：看電影黃了，手術也做不成？那老子今天豈不是白等了8個小時？最後什麼也沒幹？
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白眼胃腸住院醫徹底怒了，梗著脖子，一手指著手術床，“她會發生反流誤吸？兄弟，我們可是按照禁食禁水要求，足足等了8個小時才送下來，到現在都快9個小時了！你要是麻不了，就把你上級喊來！”
白眼胃腸住院醫也不知道徐慎是誰，但剛才他見皮凱凱喊徐慎師兄，心下便覺得徐慎應該和自己差不多，最多就是個住院醫罷了。
一個麻醉科住院醫，雖然是有點濃眉大眼的，但你神氣什麼！？
看到同事如此憤怒，另一個胃腸下級醫生則是閃到一邊，準備掏出手機給上級打電話。
皮凱凱被嚇得不敢出大氣，況且，雖然不願這麼說，但他覺得白眼胃腸住院醫也說得沒錯。
禁食禁水時間明明已經達到標準，哪來的反流誤吸？
面對眼神爆炸的白眼胃腸住院醫，徐慎卻很澹定，整個人也是笑嘻嘻的，“我上級是那種不用喊的上級，他自己知道回來。”
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