聽到對方這幾句夾槍帶棒的話，徐慎已經感覺到，49床很有可能就是眼前這個值班醫生的管床病人，最起碼也是同一個治療組的病人。
因為大多數外科醫生的工作特點之一，就是看不得床位上睡著還沒有做手術的病人。
既然有了手術指徵，那就趕緊做術前準備，早點把手術做了啊！加快床位輪轉啊！
“老師說笑了。”徐慎臉上一片笑容，“麻醉科這麼多醫生，敢麻的應該還是有幾個，只是我想說一說我的看法。”
肝膽胰三級主治也不回答，只把身子往後一靠。
“49床有高血壓，你應該知道吧？”徐慎問道。
“你是不是看見病歷裡沒寫？其實我們每天都在給他測血壓，都是正常範圍，也就沒有往病歷裡面寫了，這難道影響他做手術？”肝膽胰三級主治認真地說著，看來他對待病人本身倒是不含湖。
“那他口服的降壓藥，你們檢查過嗎？”徐慎繼續發問。
“複方利血平嘛，這藥很普通，49床挺節約的，所以降壓藥也吃得便宜一點，就是因為這樣我們才想快點給他把手術做了，減少住院時間嘛。”肝膽胰三級主治語氣緩和不少，身子漸漸坐正。
這時，徐慎眼裡出現兩行橙字。
【溝通：C段
責任：B段】
徐慎語氣平緩，一字一句地說著：“但是複方利血平的藥理作用，和其他降壓藥不太一樣。這類藥物的降壓機制，主要是透過消耗外周交感神經末梢的兒茶酚胺。”
只見肝膽胰三級主治臉上一愣一愣的，“然後呢？”
徐慎看出對方不太瞭解這些，便繼續說道：“作為外周交感神經末梢的重要遞質，兒茶酚胺主要作用是維持血流動力學，如果被長期消耗，一旦機體突然處於心血管抑制狀態，那麼就很容易導致頑固性低血壓和低心率事件。”
肝膽胰三級主治臉上還是一愣一愣的，“再然後呢？”
徐慎笑著說道：“49床現在就是長期服用複方利血平，估計他身體裡外周交感神經末梢的兒茶酚胺遞質也被耗得差不多了，一旦上了全身麻醉，血壓和心率就會非常容易地下降，而且很難糾正。”
兒茶酚胺維持血流動力學，這種基本的醫學生理知識，肝膽胰三級主治是知道的。
加上肝膽胰三級主治還輪轉過麻醉科，絕大部分的全身麻醉藥對心血管系統有抑制作用，這一點也是他知道的。
現在由徐慎這麼一說，肝膽胰三級主治有些明白了，但他還是有點猶豫。
畢竟這可是停手術啊，而且時間還是簽好了手術同意書，似乎一切完備的術前頭一天！
作為外科醫生來說，術前一天停手術，這都算逆行倒施了。
於是，肝膽胰三級主治想了一想，反過來請求徐慎，“兄弟，我這方面確實有些欠缺，要不我打個電話給上級，麻煩你給他說一說？”
人嘛，該從心時就從心！
徐慎還是一臉笑容，“沒問題啊，你打吧，這件事我來講。”
接著，肝膽胰三級主治撥通了上級醫生的電話，徐慎把49床病人的高血壓和服藥情況從頭到尾講了一遍。
很快，電話那頭傳來聲音，“麻醉兄弟，還是你們考慮得周全，就按照你們的意思！明天49床的手術，先停掉！”
上級醫生又囑咐了肝膽胰三級主治幾句，然後掛掉了電話。
“兄弟，那這種病人之後怎麼處理？需要等多久才能手術？他的降壓藥怎麼調整？”肝膽胰三級主治已經完全信任了徐慎，問出一連串問題。
“一般需要停藥1周以上，然後用其他型別的降壓藥替代原本的複方利血平，按照流程，請心內科來會診調整用藥就行了。”徐慎不慌不忙地回答著。
“好的。”肝膽胰三級主治再看徐慎，真就是年紀輕輕的模樣，便忍不住問道：“兄弟，你是麻醉科新入職的住院醫嗎？”
“老師，我才參加規培呢。”徐慎溫和地笑著。
才參加規培，不可能吧？
但是看他一臉真誠的笑容，難道真是才參加規培的？
“兄弟。”肝膽胰三級主治一臉猜測，“你肯定是博規吧？”
“沒有，我是社規，才三級呢，也不知道要熬到什麼時候。”說完，徐慎就要走了。
肝膽胰三級主治趕緊起身，上前和徐慎握手，“小兄弟，前途無量啊。你是哪個專業的？以後來我們肝膽胰輪轉嗎？”
遲疑了一下，徐慎笑著說道：“老師，我是全科專業的，現在暫時在麻醉科輪轉，可能會來肝膽胰外科吧！”
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“今天還是辛苦你跑一趟！多謝了！”由於避免了一場極其可能發生的圍術期意外事故，肝膽胰三級主治也是喜笑顏開的。
“老師你們才辛苦，今天值班，明天手術！”
“幹到這一行了，沒辦法嘛。”
隨後，徐慎帶著皮凱凱離開了膽道病房，肝膽胰三級主治則去找49床病人和家屬做醫患溝通了。
起初，49床病人和家屬有些不能接受，但看著肝膽胰三級主治真誠的目光，最後還是同意了先停掉手術和心內科會診的請求，更換另外一種降壓藥，再等上1個星期。
“師兄，你怎麼知道得這麼多？連肝膽胰外科的上級醫生都聽你的！”電梯裡，憋了半天的皮凱凱終於有機會說了出來。
確實啊，先不說外科醫生聽不聽了，就衝剛才值班醫生和徐慎談笑風生的場面，皮凱凱在別的規培醫生身上是從來沒見過。
“師弟，臨床上只要說得對佔著理了，正常交流就行。”徐慎已經脫了白大褂，準備回去再複習一下“喧囂”系統裡的術前訪視內容。
“今天我算是又見識了，只要說得對，不管是多大的上級也得聽！”皮凱凱的聲音比徐慎興奮得多。
“臥槽，凱凱！我連我們倆的上級都還沒彙報，我就把手術給停了！？”徐慎這才反應過來，剛才是覺得有哪裡不對勁，但一直沒發現。
現在徐慎知道是哪裡出問題了。
因為按照麻醉科的正常術前訪視流程，下級醫生訪視之後，無論病人有沒有問題，都應該立馬向上級醫生彙報！
更別說停手術了！
今天初次術前訪視就停了一個手術，給自己整得熱血沸騰的，以至於完全忘了上級！
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