張桂平剛剛給一名患者開完藥送走，就見到孫妍笑嘻嘻的走了進來。
“方浩那邊怎麼樣了？結束了？”
雖然放手讓方浩獨立去給患者診治，但張桂平心裡還我點放心不下的。
所以他見到孫妍對第一句話問的就是，方浩的情況。
孫妍老實回答，“方師兄那邊給收了三名患者，第一名患者診斷為，肝鬱所致的血瘀阻心，不寐之證，開的是血府逐瘀湯。
第二名患者辯證之後，診斷為肝鬱風痰，用的乃是半夏厚補湯和川芎茶調散。
而第三名患者則是口瘡患者，乃是肝火上蒸，脾胃氣虛所致，驗方為甘草瀉心湯。”
說完，孫妍有些好奇的問道，“老師您覺著我師兄開的方子如何！”
張桂平滿意的笑了笑，
“血府逐瘀湯出自清代著名醫家王清任所著《醫林改錯》一書。”
“由桃仁、紅花、當歸、川芍、赤芍、生地、柴胡、枳殼、牛膝、桔梗、甘草等十一味藥組成。”
“是乃王清任所創“逐瘀湯”系列方中應用最為廣泛的方劑。”
“方中藥物氣血同治，升降相因，具有活血化瘀而不傷正，疏肝理氣而不耗陰的特點，由於其療效確切，一直為臨床醫家所喜用，成為活血化瘀法的基本方。”
但是，《醫林改錯》中血府逐瘀湯主治條目繁多，從瞥悶、急躁到不眠、夜不安等，而王清任對其病因病機多語焉不詳。
僅僅籠統歸結於“血瘀”二字，給後學者對該方方義的理解以及臨床應用帶來不小的困惑。
致使後來學者約定俗成的認為該方主治證僅是胸中血瘀，尤其象現代醫學的冠心病等疾患，使得這一近代名方的主治範圍變得非常侷限。”
現在醫學整理，透過對該方方義的分析以及臨床應用，認為在疏肝理氣的基礎上參以活血化瘀，把該方的主治證病位定位為“肝”，病機為“氣滯血瘀”，則該方主治證的病機可迎刃而解。
《臨證指南醫桉》指出：“惱怒肝鬱”，“氣鬱不舒，木不條達”，“愴鬱動肝致病……疏洩失職”。
正常的情志活動，主要依賴於氣血正常執行，肝主疏洩之所以影響情志活動，主要在於氣機舒暢，氣血調和，那麼心情也開朗。
肝失疏洩，氣機不暢，在情志上表現為鬱鬱寡歡，精神壓抑。
血府逐瘀湯方中是用四逆散疏肝理氣助肝用，四物湯補血養血補肝體，體用並治而肝氣條達；氣滯日久則瘀血漸生，加以桃仁、紅花活血，起到未病先防，既病防變的作用。
因此在治療此種證候時應加重四逆散藥物用量或以柴胡疏肝散代之，而患者證見脅肋隱痛，按之則舒，且伴煩熱、舌紅苔少等症狀，則考慮肝陰虛，可去柴胡而代以川棘子或香椽、佛手、綠尊梅等性味平和之品。
夜睡夢多，不眠，夜不安：此乃肝不藏血所致。
在正常情況下，人體各部分的血量，是相對恆定的。
但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。
這種變化是透過肝的藏血和疏洩功能實現的。
當機體活動劇烈或情緒激動時，肝臟就透過肝氣的疏洩作用將所貯藏的血液向外周輸布，以供機體的需要。
當人體處於安靜或情緒穩定時，機體外周對血液的需求量相對減少，部分血液便又歸藏於肝。
《素問·五藏生成》曰：“人臥血歸於肝”，王冰註解說：“肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。何者？肝主血海故也。”
如果情志不遂，肝失疏洩，初則氣機鬱結，久必血行失暢，夜臥血不歸肝，神不歸舍，而致不寐。再者若年老正虛或素稟肝血不足，或久病失血，肝血虧損，血虧氣鬱，夜臥則血難歸肝，魂不歸藏而病不寐。
因此在治療此種證候時應加重四物湯藥物用量或加酸棗仁以增強其補養肝血的作用，亦可加用生龍骨、生牡礪以平肝潛陽。”
分析完血府逐瘀湯，張桂平微微一笑，“血府逐瘀湯當為治療，情志不舒，肝鬱引起，血瘀，阻心，不寐之證的首方，這個方子我之前也開過，也和你師兄講過，估計他是受了我的啟發吧。”
說起血府逐瘀湯，張桂平就想起了一年前的一名患者了。
同樣也是因為情志不舒，肝鬱導致的血瘀阻心！
當時他還那名患者治療的時候就是方浩管的床！
難得方浩還記得！
中醫所學繁雜反覆，學過的東西太多了，真正能把知識運用到臨床的並不多！
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所以一聽到方浩開出的血府逐瘀湯，張桂平就滿懷欣慰！
孫妍見狀，認不住也笑了，“老師您偏心了！這個方子你都沒有給我講過！”
張桂平搖了搖頭，“這跟師學習就是從日常診病當中教學的，沒有患者說再多你也記不住的。再說了，你還沒有畢業呢！不著急慢慢來吧。”
“至半夏厚朴湯《金貴要略》就有講！《金貴·婦人雜病脈證並治第22》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。”所謂“炙臠”
“乃中醫常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見。
“臨床表現為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。此證多見於現代醫學的咽神經官能症、慢性咽炎。”
配合《醫方集解》有言的“川芎茶調散，治療肝火上蒸，脾胃氣虛，帶有風痰的患者自然是最合適不過了。”
說道方浩開的這組方，張桂平也有欣慰得很。
這兩個方子他同樣也都給方浩詳細講解過。
就是組方倒還真沒有用過，方浩能把兩方合二為一使用。
可見其膽大心細！
孺子可教也！
至於治療口瘡，那不過是小意思，張桂平都沒有放在心上。