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28、口瘡,脾胃氣虛。

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張小花走出診室,方浩看向了孫妍,生出了考較的心思。

“師妹,你覺得病人是寒症還是熱症,是裡證還是表證。”

“呃……”

孫妍本想出去叫號的,聽方浩一說她回頭用上了看二傻子的眼神。

隨後還是朗聲道,“舌紅膩,脈弦數,痰黃濁,舌紅主熱,脈弦主肝,有痰為表。”

方浩滿意一笑,“八綱辯證,陰陽為帥,陰統裡,虛,寒。陽領表,實,熱。為醫者,先別陰陽,再分寒熱虛實表裡,方可論證施治,對症下藥,陽證用涼藥,陰證用溫藥。”

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方浩一頓,隨即又道,“雖說這些辯證施治之法,在臨床上不必和病人細說,但為醫者用藥配伍當銘記於心。”

“證分陰陽,藥分涼溫,寒證用涼要,熱證用溫藥,輕則耽誤病人治病,中則傷及患者本元,重則可取他人性命!”

“用藥配伍對證時,自然可以祛寒,解表,補虛,清熱,解裡,瀉實。”

“在病程中病人的病情是在不斷變化當中的,寒熱,虛實,表裡可以相互轉化,乃密不可分的,不可孤立看待,因此臨床診治,要將它們的性質結合起來看待。”

“像這名病人,肝鬱為本,為熱,風痰頭痛為標,為表。治標不治本,難為良醫。中醫者,求治本!本標同治之,為上乘,治本不治標,為中乘,治標不治本,為下乘。”

“世人只知中醫藥效慢,卻不知藥效慢多數為醫者學藝不精罷了。辯證不明,施藥不對,如何見效快!不將病人治壞已算好了。”

“世人不精於業,只知其一,不知其二,偏聽偏信,邊聽邊信,多誤中醫。”

方浩剛剛說的時候,孫妍還不以為意,可聽完他的話就有種受教的感覺。

這些是理論要點她瞭解過,但在臨床運用的時候可真不一定能銘記於心,用之於病的。

因此,跟師學習者,聞耳提面命,爾。

“多謝師兄教誨。”

說完,孫妍開開心心的叫號去了。

說教一番,方浩怡然自得。

告戒別人的同時,也是在告戒自己。

學醫者,如逆水行舟,不進則退。

行醫者,當時常警醒自身,不以為然則墮。

孫妍開門,脆生問道,“下一個,你們誰來?”

“我來!”經李雪榮和張小花的說法後,錢麗麗也不在猶豫了。

“這位大姐你請。”

孫妍領著錢麗麗進門,方浩抬頭開始觀察病人的面色。

中醫的診病過程往往都是照面就已經開始了。

邊看,方浩不失禮貌的說道。“錢大姐你請坐。”

“嗯……”

錢麗麗坐下,方浩又問道,“大姐,您有咱們醫院的健康卡?”

“沒有,我這小病,也沒有來咱們醫院看過。”

方浩點了點頭,錢麗麗的面色紅潤如常,確實不太像生病的樣子。

但仔細再看她的右臉有些不對,微紅,微鼓。

看病診斷也不能光看面色。

“那您哪裡不舒服?身份證帶了嗎?”

“帶了,來看病自然要帶身份證。”錢麗麗從包包裡取出身份證遞給方浩。

“方醫生,我也隱瞞,我有口腔潰瘍。”

“口腔潰瘍?”

口腔潰瘍,乃是西醫的病名。

又稱為複發性口腔潰瘍,是最常見的口腔黏膜疾病,約有20%的人患有該病。

有週期性、複發性、自限性特徵。

潰瘍Q灼痛a明顯,故病名被冠以希臘文“阿弗他(aphthous)“(灼痛)。

該病分為輕型、皰疹。樣型、重型複發性阿弗他潰瘍三種型別。

病因及致病機制尚不明確卻。

中醫稱口腔潰瘍為口瘡,又名疝瘡、蝶毒、口破口瘍、口瘤、口疸。

男女老少均發病,以青少年為多見,部分呈復發作之勢。

一般可自行恢復,者延月逾年。

凡外感溼熱,或內熱鬱,積於胃脘,損於口舌,症口腔、舌面、口頰生瘡,潰瘍痛,稱為口瘡。

口瘡根據病因和症狀一般分為兩種,實火口瘡和虛火口瘡。

而臨床上口瘡又可細分為,脾火上蒸和心火上炎兩種。

……

明確了患者的主訴,便開始快速的給她見立檔桉。

【患者:錢麗麗,女,54歲】

【主訴:口瘡】

【病史:……】

【診斷:……】

【辯證:……】

邊建立檔桉,方浩邊詢問,“犯口瘡多久了?”

錢麗麗老實回答,“一兩個月了吧!也用過達克羅寧和曲安奈德……就是沒有見好,昨天見陳姐說在看中醫所以我就想過來看看。”

任何疾病的發生都帶會有疼痛難受的屬性的。

口腔潰瘍自然也不例外。

方浩點頭,又問,“飲食和睡眠如何!”

錢麗麗搖了搖頭,“沒有啥胃口,睡覺也睡不香。”

“大小便呢,順不順利。”

錢麗麗老實回答,“有些尿痛,尿黃,大便微幹。”

“有沒有腹部脹痛之感?”

……

問完症狀,方浩開始看診看舌。

“錢大姐,嘴巴張開,舌頭伸出來。”

觀察她舌頭的同時,方浩也在觀察她的口瘡。

舌澹紅,苔白厚。

口腔黏膜,口角處有兩個大小不一的口瘡。

“將手放到脈桉上來。”

錢麗麗點頭照做。

方浩開始把脈,雙手脈,花了十分鐘。

脈細!

【細主氣衰,諸虛勞損。細居左寸,怔忡不寐;細在右寸,嘔吐氣怯。細入左關,肝陰枯竭;細入右關,胃虛脹滿。左尺若細,洩痢遺精;右尺若細,下元冷憊。】

細入右關,胃虛脹滿。

和患者所述基本相符,四診參合方浩的診斷為:先脾胃氣虛,中焦水飲積,久鬱化熱,熱又蒸水,成溼熱之證。

辯證為,陽證,熱症,脾胃氣虛,虛火上蒸。

辯證已清,施治自不難也!

錢麗麗,見方浩啪啪的打字記錄,便問,“方醫生,我這口瘡你能治好?”

方浩記錄完,笑道,“錢大姐,你的病我已經辯明。”

“辯證施治,對症下藥,自是不難。”

“脾胃氣虛,虛火上蒸,宜補虛和中和胃。”

錢麗麗聞言面露喜色,口瘡這病不算危重,但久治不愈,確實疼痛難受得緊。

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