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第十二章 我懷疑你是在拆臺

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到了消化內科門診,王磊找到分診護士。

“今天發熱的人多嗎?”

“多。我還正納悶呢。”

“拉肚子的人呢?”

“也多。不過沒發熱增加得這麼明顯。”

王磊微吸一口冷氣,越發象了。

但是仍然沒有任何依據。

這種事,別說一點證據都沒有了,就算有證據,不夠充分不夠確鑿的話,也不能隨便下結論。

回到自己的診室,又看了幾個病人後,先前出去做檢查的發熱病人陸續回到診室。

拿起小血單子一看,果然白細胞沒什麼變化。

白細胞檢查是很有價值的。

細菌感染的話,絕大部分人的白細胞會升高。

而傷寒比較特殊,雖然也是細菌感染,白細胞卻不會升高。

這是傷寒區別於其他細菌感染的有力證據。

但是問題來了。

如果不是細菌感染呢?

白細胞也不會升高。

所以這仍然不能作為證據。

王磊讓病人掀起衣服,檢查胸腹和肩背部有沒有玫瑰——

玫瑰疹,傷寒的特徵性證據之一。

毫無意外,一個都沒有發現。

玫瑰疹本來就不容易被發現,近30年來,傷寒越來越不典型,就更不容易找到玫瑰疹了。

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王磊沒有氣餒,又讓病人伸出手,自己伸出三指,放在病人的寸關尺上。

沒錯,西醫有時也需要搭脈,尤其傷寒,搭脈能發現另一個特徵性的證據——相對緩脈。

一般來說,發熱會導致心跳加快。

但傷寒病人不會,尤其典型傷寒,由於副交感神經興奮,脈搏會相對緩慢,叫做相對緩脈。

很遺憾,仍然沒有發現。

王磊不由對自己的想法產生了懷疑。

一個有力證據都沒找到,難道真的不是傷寒?

他在這檢查半天,查完既不下診斷開藥,也不讓人走,幾個發熱病人都有點不耐煩了。

高中女生的媽媽說道:“醫生,到底是什麼病?”

王磊答道:“需要進一步檢查。”

聽到檢查二字,大家夥更煩了。

“不就是肚子痛嗎?還要查什麼?”

“就是,你們就喜歡開檢查單。”

“檢查太貴了,真是看不起病。”

孫昊在對面朝王磊使了個眼色,示意他妥協。

他也看了幾個類似病人,全都輸液去了。

這是通行做法,以我國病人的數量,都要查明病因再處理的話,醫療系統就該癱瘓了。

而且這樣做的時間成本、金錢成本、痛苦成本都太高,病人也不可能接受。

所以醫生只能根據經驗,給予可能最安全、效果最好的處理。

王磊明白孫昊的好意。

如果只根據病情需要處理的話,遭投訴算是運氣好,弄不好會捱揍。

挨刀都不無可能。

但萬一真是傷寒呢?

對病人自身而言,如果不做特殊治療,不嚴格控制飲食,會死人的。

對社會而言,不查明發病緣由,不做強力控制,會爆發的。

這種病麻煩就麻煩在早期很容易誤診,它太像別的病了。

如果病情超過一週,確診的難度就會大大下降。

但每浪費一天時間,都可能多成百上千的病人。

相反,每早一天控制,就可能少成百上千的病人。

猶豫了一小會,王磊堅定地說道:“你們都需要住院。”

眾人譁然。

在此之前,他們全都認為是小毛病,吃點藥,最多掛瓶水就好。

怎麼就到住院的程度了呢?

孫昊也震驚地看著王磊。

這病,完全沒到需要住院的程度啊。

王磊這傢伙,不是受什麼刺激了吧?

一個病人問道:“究竟是什麼病,需要住院?”

“正因為沒能確診,所以才需要住院,有助於及早確診。”

眾人面面相覷。

醫生說的對不對,他們也不懂。

但是到了醫院,不聽醫生的聽誰的?

見王磊態度堅決,眾人猶豫一陣,還是乖乖地同意了。

但是看到住院通知書,又是一陣譁然。

“醫生,沒搞錯吧,怎麼是傳染科?”

“就是,我不去,萬一到了那,我被傳染上什麼病怎麼辦?”

“對對對,我就是肚子痛,有點發燒,又沒有傳染病,為什麼要住傳染科。”

王磊耐心解釋道:“傳染科不同病種是嚴格隔離的,不會相互傳染。”

“現在也不能確定你們是什麼病,只不過住院觀察、確診而已。”

說了好半天,才終於做通工作。

趁著家屬們去辦手續的空隙,孫昊一把將王磊拉到無人處,低聲說道:“你瘋了?這能是什麼傳染病?傳染科不會收的。”

“我覺得有傷寒的可能。”

“傷寒?”

孫昊呆了一會兒,才算把這病的前前後後都回憶起來。

“不可能,我們這裡是二線城市,衛生條件好,不可能有傷寒。”

他連連搖頭:“而且什麼玫瑰疹,什麼肝脾腫大,我一個都沒發現。”

“再說了,傷寒的臨床特徵是持續性高熱,至少一週以上。這些病人發熱才一兩天。”

王磊說道:“那是因為起病只有一兩天,還沒來得及到一週。正因為發病時間不長,所以才容易被誤診。”

孫昊的頭搖得越發厲害:“不可能,一點證據都沒有。王磊,你這樣,會捱罵的。”

“罵就罵吧。”

“如果最後不是傷寒呢?如果有哪個病人的家屬比較暴躁呢?你會捱揍的。”

“揍就揍吧……不對,我可以跑,不讓他揍就是了。”

“你……”

孫昊無語了。

“兄弟你先頂一會,家屬辦好手續,也麻煩你指引他們住院。內科病人多,我要去內科找找證據。”

孫昊憤怒道:“王大爺,你特麼真是我大爺!”

“跟你搭夥,真是倒了八輩子大黴。”

這貨就是嘴兇,王磊安慰地拍拍他的肩膀。

然後扭頭就走。

再次來到消化內科,王磊直接找到一個熟悉的同事,調出今天的病歷看起來。

很可惜,由於沒有想到傷寒的可能性,根本沒有往這個方向檢查,也就沒有任何特徵性的記載。

頂著疑惑的目光,王磊往邊上一坐,等待新的發熱病人。

內科的發熱和腹瀉病人比外科多得多,半個小時內,王磊接連看到了五個發熱腹瀉病人。

他也不管同事的疑問,等同事問完查完,就再來一遍。

而且比同事查得更細緻。

同事看看聽聽就完事了。

他卻讓病人躺到診查臺上,細緻地做腹部觸診。

同事終於忍不住了:“王磊,你到底在幹什麼?”

“跟你學習啊。”

“滾蛋。我看你倒是象在拆我的臺。”

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