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079、急性膽囊炎和結核性腹膜炎

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他得到嫻熟級腹部觸診術之後,一直想試演一下的,但後來專門去搞清創縫合去了,就沒什麼機會用。這時候恰好有這麼個病人,自然要一展身手了。

這春節,很多人大魚大肉,暴飲暴食,往往會吃出問題來。他方才問大姐是不是吃多了,並非無的放矢。

“大姐,放鬆,放鬆,這裡疼不疼?……這裡疼不疼?……”陳俊一邊詢問,一邊觸診,先從對方不疼的區域開始。

病人大姐:“不疼,不疼……不是這裡疼……啊,疼疼疼!”

卻是陳俊摁住了對方的痛點。

“深呼吸,再來一遍!”陳俊心中有數了,但還要再仔細體驗一下進行確認。

他將左手掌放在患者的右肋緣部,用左手拇指置於膽囊點(膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處),首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧,然後囑患者行深呼吸。

患者深吸氣時,發炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏氣!

這是膽囊觸痛徵,為墨菲斯徵陽性(Murphy氏徵陽性)。

這種症狀很典型,結合之前的問診、體溫情況等,陳俊不藉助系統,就能初步斷定,當即請大姐起身,回到座位,幫她開了個B超的單子:“你這個極有可能是急性結石性膽囊炎。吃太多油膩的,大魚大肉誘發的!先做個B超看看,嚴重的話要進行手術,不嚴重的話吃點藥。”

大姐很感激,並提供了崇拜值,道:“最好是吃點藥。”然後拿著醫保卡就做檢查去了。走的時候,心說,這小夥子真厲害。稍微一摸就知道是有膽囊結石。

她自家的事情自家知道,其實,她以前也有過類似的痛,單位體檢也說她有膽結石。但那時候不像現在這麼嚴重,只是稍微疼了一下下。剛才陳俊沒問,她也沒想起來,現在就記起這茬來了。

系統:“斬獲病人朱桂芳崇拜值+5!目前宿主崇拜值總數:888/1000!病人崇拜值點數:85/100!請宿主再接再厲!”

然後,下一個病人坐到他旁邊來了。與此同時,有好幾個病人迫不及待地進了診室,在診室裡焦急地等待。

外面的保安大叔和護士也有維持秩序,但病人太多了,也就先放幾個號子快到的進來。

這是一個年輕女孩子,二十五六歲,跟陳俊年紀差不多,長得挺漂亮。也是肚子痛。也有發熱,38.5℃,因為生病,臉色比較蒼白,身形也較為纖細消瘦。

陳俊:“平時有貧血嗎?”

病人捂著肚子,柔柔的聲音:“有的,一直都貧血。”心說這醫生毛病的,我肚子痛,你問我貧不貧血?貧血跟肚子痛有關係嗎?貧血最多低血糖,頭暈乏力睏倦吧?

陳俊:“腹痛一般是在哪個部位?”

病人:“說不清,反正就是肚子痛吧,嗯,下腹部,有時候整個腹部。”

陳俊:“躺這邊來我幫你檢查一下。”

心道,今天倒是運氣好,連續兩個腹痛的,合該我顯身手。

病人就羞羞答答地躺了上去,畢竟是年輕女孩子。當陳俊拉上簾子,撩起她的上衣時,她臉紅的同時,不由微微皺眉,顯然很不情願。

“放鬆,正常的檢查,沒關係的。”陳俊安慰。心說還是之前的大姐放得開。

然後陳俊就給她行腹部觸診了。

“這裡痛嗎……這裡痛嗎……”

“不痛……不痛……啊~,痛痛痛……”病人眉頭緊鎖,心說這死醫生,不會輕點啊,明知道我那麼痛,還使勁摁!

女孩的肌膚很有彈性,但是陳俊摸著那個痛點附近,有種揉麵感,不由眉頭就一皺,一般來說,這種揉麵感,是因為腹壁結締組織有增生,對方壓痛明顯還有反跳痛。在中下腹部,還能摸到包塊。

“平時有盜汗嗎?”

“什麼是盜汗?”

“呃,簡單地講,就是睡覺時出汗,醒來後停止。”其實盜汗是中醫術語,但是西醫裡也有沿用。畢竟這裡是中國,西醫傳入之後,多少都與中醫產生交集,有自己的一些特色。

病人:“似乎有,我記不清了。”

陳俊有所懷疑,但是還要做一系列檢查才能確診,這時候心癢癢,有心想要早點印證自己的診斷,就啟動了系統的輔助診斷功能。

“系統系統,幫我診斷眼前的這個女孩子病症。”

系統御姐的聲音:“病人程寒寒,中度結核性腹膜炎,伴有脂肪肝,併發腸梗阻。”

陳俊便微有成就感,除了脂肪肝他沒摸出來,另外兩個都有所判斷,但還需要一系列的檢查來確認,現在只是讓系統輔助,提前確診而已。

但該做的檢查還是要做,要不然,人家問起來,你摸摸就斷定了?你神仙啦?不好解釋。

所以,陳俊就回來坐下開單子。

病人很不情願地起身,一臉幽怨,感覺自己被陳俊揩了油,被他佔了老大的便宜了,心想著,要是不給我看好,一定要找機會投訴他。

“你這個病比較復雜,有可能是結核性腹膜炎,你去做血常規、血沉、結核菌素試驗、X線胃腸鋇餐、腹水檢查、腹腔鏡檢查。”陳俊一邊開單子,一邊說道。

“什麼鬼?我要做這麼多檢查?還結核病?”程寒寒驚怒了,憑什麼啊?

她看起來柔柔弱弱,其實性子比較剛強,本來就對陳俊有意見,這時候小暴脾氣一下子就上來了,站起來高聲叫道:“剛才那位大姐是肚子痛,我也是肚子痛,你給她摸了摸肚子,也給我摸了摸肚子,憑什麼她做個B超就行了,我要做這麼多檢查?你是不是故意整我?”

她怒視著陳俊,心說要不給個說法,我一定投訴你!還要投訴你故意揩油!

其他人紛紛望過來,潘嘉琪醫生也停止了看病,轉過身來望向這邊。

與此同時,診室裡等候的其餘幾名病人和家屬也被驚到了,本來這種熱鬧巴不得看,但其中有機靈的迅速反應過來,趕緊拉著家人往外面走。

其餘人一看,也一個激靈,趕緊跟上,躲外邊去。

“我去,結核病,肺結核還是什麼,莫不是要傳染?”一名病人家屬小聲抱怨道。

這話一出,程寒寒也心驚了,有些害怕。不就是肚子痛麼,以為是吃壞了,或者是月經前兆?咋就扯上結核病了?還肺結核?

陳俊連忙高聲解釋道:“你們不用緊張,這不是肺結核,沒有傳染性。不過,不及時治療的話,會變成肺結核。”

後面這一句,卻是轉頭對程寒寒語重心長地說的。

程寒寒一下子懵了。

主治醫潘嘉琪一直在關注呢,這時候就道:“陳醫生雖然年輕,但是在我們急診科素有診斷小能手之稱,這位妹子,你還是按照他的單子去檢查一下。我們醫生一般不會胡亂開單子,都是很有必要的。自己的健康最重要哇!”

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