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506、迷霧重重的歪頭殺

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女孩說:“那我小姨能來你這裡檢查嗎?”

陳俊就笑,問道:“你小姨多大啊?”

“二十七了,還沒男朋友呢!”

陳俊:“……”沒男朋友跟看病有什麼關係?

女孩眨了眨眼睛,心想,陳俊這麼帥,她小姨肯定喜歡。

只是,她太天真了,即便她小姨喜歡,陳俊也未必會喜歡她小姨啊。

陳俊就笑:“我這裡是兒科,你小姨,恐怕年齡超了!兒科,嗯,十四周歲及以下可以來我這裡。”

女孩只好遺憾作罷。

第二天,女孩來換藥的時候,又向陳俊請教,該如何預防外耳道真菌病?因為,她是真的搞怕了!這種病,不想得第二次!

陳俊就一邊給她清潔耳朵,換藥,一邊教她一些注意事項,都能有效地預防這種煩人的疾病。

比如,保持外耳道乾燥清潔,進水後及時用紙巾擦乾,或用吹風機吹乾。不要用不乾淨的器具或手挖耳,採耳要去正規機構。出現耳道不適及時到耳鼻喉科就診,早診斷早治療,以免耽擱病情。等等。

當然了,最重要的是,耳屎千萬別亂掏,它對於我們人體來說很有用!

人體的外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺,其淡黃色黏稠的分泌物稱“耵聹”,俗稱耳屎。當“耳屎”積聚較多時,就會發癢,條件反射,人們就會去掏,但殊不知耳屎也有“特殊功用”,在“保護人體”這個領域也有自己的一席之地。

如幫助抵抗細菌、病毒:耳屎富含油脂,在耳道皮膚表面形成一層酸性膜,賦予外耳道抵抗細菌、病毒侵害的作用。

又如阻擋異物入侵耳內。耳屎所含的油脂能滋潤外耳道皮膚上的細毛,這些茸茸的細毛和富有黏性的耳屎,能阻擋由外界吹進來的塵埃顆粒,擋住昆蟲進入外耳道。

再如,當耳朵不小心進水時,耳屎還可以阻擋髒水的侵入,並防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的發生。

此外,還能保護鼓膜。

耳屎使外耳道空腔稍稍變窄,對傳入的聲波能起到過濾和緩衝的作用,使鼓膜不致被強聲所震傷。富含油脂的耵聹能使外耳道保持一定的溫度和溼度,保證耳道深處的鼓膜不致變幹,從而使鼓膜處於最佳運動狀態。

耳屎,真的很有作用,它其實是我們保護耳朵的防線,潛意識中,大部分人把它當成了人體的廢棄物。實際上,這種看法是不對的。

陳俊建議不要經常掏耳朵。耳屎緩慢地從耳道內移向耳道口,累積到一定程度,透過咀嚼時下頜關節的運動,會不斷脫落排出耳朵外面,不用擔心堵塞耳道影響聽力。

健康的外耳道本身有自潔功能,如果一味去掏,反而可能損傷區域性的軟組織,引起外耳炎甚至鼓膜部位炎症,影響聽力。

若是經常掏耳朵,還可能會引起耳屎的分泌異常。對於耳屎被塵埃、脫屑包裹後形成的比較硬的耵聹,堵塞在外耳道部位時,可能會影響聽力,這時候應該去耳鼻喉科讓醫生幫忙使用特定的器械取出來,建議不要自行掏硬度太強的耳屎。

當然,若是有人說,我就是忍不住,我就是想要自己掏,怎麼辦呢?去醫院多費時間和金錢啊。看病又不少免費的。

在這裡,陳俊有一套特別的攻略送給粉絲。

第一步:軟化耳屎往耳道裡滴入少許乾淨的雙氧水、甘油或者小蘇打滴耳液使耳屎軟化(任選一種就行,大概浸泡3-5分鐘);

第二步:溫水沖洗用橡皮球注射器緩緩緩緩地把溫水衝進外耳道,然後讓水自己流出來(此時你就可以看見混著耵聹的混合液體了);

第三步:擦乾!擦乾!擦乾!沖洗完成後,務必用乾淨的毛巾或者吹風機將外耳道弄得幹幹爽爽。

當然最簡單靠譜的方法還是,定期去醫院掛個號清理,讓專業人士解決問題,清理完之後你會“驚喜”地發現——耳朵更靈敏了!世界變得更喧鬧了。

……

有一個中年婦女帶著一個九歲的小男孩慕名前來看病。

“陳醫生,我是聽單位裡的小姐妹介紹,特意過來找您的。”那位孩子媽媽說道。

陳俊就道:“您孩子是什麼情況呢?”

孩子媽媽便介紹了起來。原來,她的孩子總是喜歡歪著頭!雖然小孩子天生自帶“萌”屬性,而“歪頭殺”更增可愛,但是一歪再歪,那就令做父母的擔心了。而且,小時候歪頭,是可愛,但是長大了還歪頭,估計就是“噁心”“神經病”,種種負面的評價了。

所以,孩子媽媽還是很在意的,在她們當地的兒童醫院,外科、骨科,都檢查過,也去中醫院,甚至私人的中醫診所,那種傳統老中醫,做過推拿、熱敷、手法板正等各種治療措施,可惜的是,一直不見好轉!

陳俊沉吟片刻,問道:“您孩子歪頭的現象是從什麼時候開始的呢?”

孩子媽媽便道:“好像很小的時候就有了。大概七八個月大的時候吧,我就發現他的頭總是喜歡往左側偏,當時我以為是小孩子發育不全,大一點就好了,哪裡知道,後來越來越嚴重!尤其是看電視的時候,歪得更狠!”

孩子媽媽說完,十分揪心!頓了頓,又繼續道:“該去做的檢查都做過了,愣是查不出問題。我們真是沒有辦法。後來,還是單位裡一個小姐妹說省一醫有個陳俊醫生,就是您了,在診病這方面特別厲害,在網上也非常有名,就建議我們來看看。”

陳俊手指頭輕敲桌面,盯著孩子看了看,然後,就將一根手指豎在小孩的面前,說道:“你盯著我的手指看!不準歪頭!”

“好的!”孩子就盯著看了,確實也沒有歪頭。

陳俊拿起一本書,翻開書頁,放在孩子面前,說道:“盯著看,讀第一段,不準歪頭!”

小孩就開始讀了,沒歪頭,陳俊將書挪遠了一些,說道:“繼續讀的看看!”

小孩就有些看不清書上的小字了,就讀不出來。然後習慣性地將頭一歪,嘿,立馬又讀得出來了!

孩子媽媽驚了:“陳醫生,我兒子難道是眼睛有問題?”

陳俊搖了搖頭,拿著書移動,調整角度,讓孩子讀出來。

結果,孩子為了看清書上的字,就習慣性地不停調整頭和脖子的方向,然後又能繼續讀了。在這個過程中,陳俊注意到小孩的眼球喜歡往邊上偏,而且似乎右眼比左眼高,於是,又接著做了一些測試,如單眼遮蓋、眼球運動、雙眼視功能等等。

“醫生,我兒子該不會真的是眼睛有問題吧?近視?斜視?”孩子媽媽都急死了!她從來沒有想到,引起自己兒子歪頭的原因,竟然是孩子的視力有問題!之前帶他做各種骨科檢查、骨科治療,豈不是緣木求魚?根本就走錯了方向嘛!還是這個年輕的帥醫生厲害!一瞎子就找出了我兒子的症結所在!

只是,眼睛啊!人體最重要的器官之一,人的雙眼若是有什麼大的毛病,尤其是視力方面,幾乎是無法治癒的。孩子才這麼小,十歲都不到,以後漫長人生該怎麼辦啊?難道年紀輕輕就戴上眼鏡?

孩子媽媽心亂如焚,一時之間不能接受,儘管陳俊找到了癥結,但是,她卻絲毫都高興不起來!

陳俊便搖頭,安慰她,說道:“您孩子的視力沒有問題,他看東西看得很清楚的,導致他歪頭的真正原因,是先天性上斜肌麻痺。”

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孩子媽媽一愣:“這是什麼病?”

陳俊就給她科普:“兒童先天性上斜肌麻痺是眼外肌麻痺所致的垂直斜視中的一種,是兒童歪頭的主要原因之一。因有代償頭位,也就是說可以透過頭位的擺動來達到清晰視物的目的,一般視力較好,所以容易被忽視。”

這個病在垂直眼外肌麻痺中最為常見,發病率為56.2%,多單眼發病,常發生於生後的早期,在雙眼視覺反射充分建立之前,臨床表現為患眼上斜視和代償頭位。有些患者因歪頭到外科就診,然後被誤診,更嚴重者在外科做了極其冤枉的斜頸手術。不僅病沒治好,還受了罪!

因此,診斷正確真的很重要,尤其是要與外科斜頸相鑑別,目前,對於先天性上斜肌麻痺沒有有效的預防方法,因此,一旦發現有此現象,建議儘快就醫檢查,進行早期手術治療。若是病情耽誤,長期下去會造成患兒頭面部不對稱,視力受損,並易造成頸椎側彎、下頜骨畸形以及因心理壓力導致性格孤僻等。

孩子媽媽聽完陳俊的解釋,雖然不大明白,但是總算知道其中一點,那就是,手術可以治好?心中的一塊石頭不由落了地!至於視力受損,似乎不存在,沒聽陳醫生剛才說嗎,她兒子視力好著呢。當然,這也是來得及時,若是再拖個一兩年,估計真的要影響到視力了!

然後,孩子媽媽問道:“陳醫生,那手術大嗎?需要多久康復啊?”

陳俊就道:“手術不大,康復時間因人而異吧,一般一兩個星期就能正常上學了。”

這個手術很簡單的,陳俊自己會做,那就自己動手了!人家是慕名前來,自己又怎麼能讓人家失望呢?少不得用點癒合能量,加速癒合。

然後,安排孩子住院,做術前檢查,準備手術。

先天性上斜肌麻痺,通常表現為其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢進,隨著病程的進展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表現亢進,手術方法很多,如:麻痺肌加強術、直接拮抗肌減弱術、配偶肌減弱術等。

根據孩子的病情,陳俊選擇的是患眼拮抗肌下斜肌功能減弱術——下斜肌切斷術和下斜肌前轉位術,必要時配合減弱健眼下直肌功能的手術。

下斜肌切斷術操作簡單易行、有效,垂直斜度在10~15採用下斜肌切斷術,合併分離性垂直性偏斜的患者選用下斜肌前轉位術,此手術可矯正斜度15~25,下斜肌前轉位術是把下斜肌的上轉作用轉變為下轉作用,因而減弱作用更為明顯,合併水平斜視時聯合水平肌退後或縮短術,25以上大斜度患者除患眼下斜肌切斷外聯合健眼下直肌退後術,效果較為滿意,將下直肌退後4~5mm並不影響下瞼的正常高度,眼瞼閉合良好,一般情況下不選用上斜肌加強手術,因上斜肌加強術術後容易出現手術性布郎徵,遠期效果欠穩定。

在孩子媽媽焦慮的等待中,陳俊給孩子完成了手術,非常順利!

術後,這名患兒的歪頭明顯改善,視力也還好,正常水平。當然,可能這孩子的視力天生就好,比如尋常人是1.5的巔峰,這孩子是2.0的巔峰,然後因為歪頭,斜視,導致視力下降到了1.5,但依舊沒有近視。這只能說人比人氣死人!

不過,非常遺憾的是,由於孩子長期歪頭導致頸部肌肉緊張,面部發育已經有些許不對稱,所以即使歪頭改善了,但左右臉大小不一的情況也難以徹底改善。

對這一點,孩子媽媽倒不是特別在意,因為很多人的臉,都是左右大小不一的。她兒子,若不仔細盯著看,也不是特別明顯。

孩子母親帶孩子出院的時候,和她丈夫一起,給陳俊送上了一面錦旗!要不是陳俊,她兒子的病再拖下去,恐怕真的會造成不可逆的後果。說是再造之恩也不為過。

但其實對陳俊來說,只是日常看診的很尋常的一件事。手術也是眾多手術中不怎麼起眼的一場“小手術”。患兒也是每天無數患兒中的一個。

但是,對患兒和其家屬來說,極有可能是他們數十年生涯中最重要的一次診病經歷和手術,刻骨銘心,估計一輩子都記得很清楚。

患兒、孩子媽媽和爸爸,在臨走時都奉上了若幹點崇拜值。

陳俊每週一次的抖音直播,又開始了。

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