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417、新“三好”要求

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陳俊是網紅醫生,很大一部分業務,都是在網上回答粉絲們的各種提問,比如一些罕見病症的諮詢。當然,都是免費的。

也沒法兒收費啊。另外,免費的好處在於,可以吸納人氣,粉絲數量節節攀升,多了之後,自媒體的廣告收入也水漲船高。再就是,他經常在網上給人免費診病,而且一診一個準,再開直播的時候,基本上都會來捧場,刷禮物。他現在開一場直播,都有近百萬的收入,只是不好意思經常弄罷了。

至於帶貨什麼的就算了,太過功利反而不美。

醫生,畢竟還是要著落於自己的專業。那種撈快錢,亂七八糟的,說實話,陳俊還真看不上眼,不屑為之。

有一名辣媽替她兒子諮詢了。發來的郵件,挺長的,說是她兒子今年堪堪十二歲,還有半年多就要小升初了,小夥子很帥氣的,明眸皓齒,目若點漆,人見人愛,花見花開,跟陳俊一樣,也是渣男體質,在班級裡非常受女生們歡迎,常常有小女生偷偷給他傳小紙條,或者發曖昧訊息。

當然,這裡的渣男體質,只是表示人長得帥,吸引女生,很招蜂引蝶,走桃花,並不表明真的是渣男。跟一些女生千篇一律地被渣男玩弄,被甩,特別浪,很容易吸引渣男的那種體質不是一個概念。

人家少年才小學六年級,也渣不起來啊。小小少年最近遭遇了一件特別煩惱的事情,就是“鬼剃頭”!

就是晚上睡覺,早上一覺醒來的時候,突然發現頭髮少了一塊。而且掉落頭髮的那個地方,異常光滑,比用剃鬚刀刮的還要乾淨。而且往往都是圓形斑點,有的如一塊錢硬幣那麼大,有的則更小,只有黃豆點大小。

這就有點揪心了。

畢竟,才這麼一點大,咋就突然一塊一塊地掉頭發呢?少年媽媽很焦慮,開始找各種土方法,來幫小夥子恢復“禿斑”,比如,生黑芝麻糊塗抹,口服,用生薑片擦拭、敷,用雞蛋清……嘗試了一段時間,結果舊的光滑的斑沒有長出頭髮來,其他新的地方又淪陷了好幾塊。

少年媽媽簡直急死了,想帶孩子去醫院看,普通號不想掛,專家號又約不到,而且最近有點忙,心想著,為什麼不先在網上問問陳俊呢?

陳俊可是國內知名的兒科醫生,網紅專家呢!也許,陳俊有好的辦法呢?

她發來郵件,還附上了一些特寫照片,陳俊一看就明了了,回覆道:“這不就是斑禿嗎?一般來說,常見於壓力太大的中年人。您家小孩這麼小,有沒有遺傳方面的原因,或者,學習壓力太大?”

斑禿,是一種非瘢痕性脫髮,常發生於身體有毛髮的部位,區域性皮膚正常,無自覺症狀。

嚴重的斑禿可以引起頭髮全部脫落,而且不僅僅頭皮,斑禿可以發生於全身任何長毛的部位,比如眉毛、鬍鬚、腋毛……以及私密部位的毛髮等。

斑禿的病因目前尚不完全清楚,大量的研究提示與遺傳、情緒、應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關,特別是精神壓力過大、高度緊張是最常見的誘因。

少年的媽媽一聽,就恍然了,畢竟,家族的遺傳因素是沒有的,她和她老公,再往上推兩代,都沒有聽說過有“禿”這回事,那就是學習壓力太大了!

少年媽媽仔細思索了一下,突然感覺好愧疚。就跟陳俊傾訴。他們家對孩子的期望很高,希望他能成為品學兼優,多才多藝的好學生。他爸爸就對孩子有“三好”的要求,哪三好?學習好,才藝好,身體好!

這“新三好”概念看似簡單,實則特麼的要求可高了!

然後孩子自己也上進,還有半年就小升初了,一般的小學生,自然是按部就班,升入對口的初中就行了。但是這個少年不一樣,因為他是學校年級前十的存在。而市裡面,有一所特別牛逼的外國語中學,從這裡走出去的名人不少,師資力量極強,這個學校,今年將不限學區,要在中考之前,提前對全市五萬餘小學六年級學生招生,只招收三百人!

五萬多學生,招三百人,競爭多大可想而知。不光有筆試,還有面試,才藝展示,小學生沒瘋,家長們先瘋了!望子成龍,自然一個勁地“逼迫”自己的孩子衝鋒。各種補習班、培訓班、興趣班自然瘋狂報名。而且這種班的收費,都還是特別昂貴的那種。

這個少年才小學六年級啊,但是已經沒有週末了,負荷早已超越成年人的”996”,每天晚上十二點才睡覺,第二天早上六點就起床,沒有週末,沒有娛樂。

陳俊一聽,這不是瞎搞嗎?就跟對方說,“新三好”裡面,“身體好”應該排第一位才是!“學習好”,“才藝好”,這些東西再好也沒有“身體好”來得重要。當然,學習是成功最好的捷徑,但也要勞逸結合。

陳俊建議對方帶著孩子,去專業的皮膚科就診,不是什麼大問題,預後一般挺好。至於專家號約不到,可以先掛普通號做檢查,等基本的報告拿到了,再去找專家開藥也可以。

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然後就是放鬆身心、注意休息、增強鍛鍊,會更有利於疾病的康復。

其實,他覺得,這個孩子最大的癥結,不是開什麼藥,吃多久的問題,而是,教育方式和理念的問題。要不然,這一次治好了,下一次還會再“禿”。

也許,下次就不僅僅是“禿”的毛病了,可能會有其他更嚴重的毛病,比如癌症、猝死,等等。

社會氛圍和壓力之下,給孩子一個美好的童年,真的不是一個簡單的容易做到的事情。

……

少年小胖平時挺胖的,才十三歲,讀初一,身高就達到了一米六,體重更是駭人的100.5公斤!要知道,一般成年人的體重也就六七十公斤而已!

因為個頭大,小胖平時走路、運動,就比尋常人要累一些,但是最近,他感覺到更累了,走兩步就喘得慌,胸悶像堵了一塊石頭,還經常咳嗽。

家裡人一看,趕緊的,去醫院掛個號,聽說省一醫有個網紅醫生,挺有名的,今天就去他那兒打卡!

得,陳俊成打卡網點了,有不少患者家屬還帶著孩子千里迢迢飛過來打卡,打完還要發朋友圈。

網紅醫生和網紅景點其實也沒什麼區別,尤其是,像陳俊這麼帥的,魅力值這麼高的,特別受歡迎。

這也就造成,陳俊以住院醫的身份,享受那種專家號的待遇了,往往找陳俊看病,出現一號難求的狀況。

沒辦法,他的經歷有限,每天坐診的時間有限。至於網上回覆,那只是給一些參考,畢竟跟線下是不一樣的。

當然,同行裡有些不瞭解陳俊的人,或者嫉妒心強的人,就覺得,陳俊長得特麼的跟女人似的,典型的小白臉,絕對是靠臉吃飯的,這麼大的名氣,估計是炒作炒起來的,興許,他的背後還有一個專業的運營團隊。

但是,陳俊這邊真的沒有。他只是孤軍奮戰。另外,他從不靠臉吃飯,一向都是靠過硬的技術!

但帥氣的臉長在自己身上,賤賤的嘴巴長在別人身上,別人說什麼,他是真心沒法阻止。也懶得理會。做好自己的本分,以誠待人就行了。

陳俊就幫孩子安排了檢查,結果,這一檢查,陳俊嚇了一跳,小胖的爸爸媽媽也嚇了一跳!

我去,檢查結果顯示,小胖左側肺葉竟然有個不小的高密度陰影。

後續進一步CT、PET(正電子發射斷層攝影術)檢查,小胖被診斷為左肺上葉孤立性結節。而且,他的這個結節特別大,直徑達到了足足18毫米,長得像顆圓葡萄,而普通結節的直徑一般才兩三毫米。

小胖的爸爸媽媽簡直快急哭了,我草,這麼大一個包塊,特麼的是腫瘤咩,癌症咩?

孩子的爺爺聽說後,也在家裡直跺腳:“哎呀,這不是癌還是什麼啊,絕對跟腫瘤有關啊,我跟你說,身體內長這種東西,一般都不是什麼好東西,會要人命的……”

陳俊安撫他們,不要著急,手術可以搞定。並告訴他們,肺結節不等於腫瘤,腫瘤不等於癌,同理可得,肺結節不等於癌。而根據陳俊的經驗,他們孩子這個多半良性的!

陳俊就給他們科普了一下,什麼叫做肺結節!

事實上,並不是肺上的所有包包都叫肺結節,根據腫塊大小的不同,他們的名字其實是不一樣的!

最大直徑小於5毫米的包包叫“肺微小結節”,最大直徑在5毫米~10毫米之間的包包叫“肺小結節”,最大直徑在10毫米~30毫米之間的包包叫“肺結節”,最大直徑大於30毫米的包包叫“肺腫塊”!

你們看,只有長到超過30毫米的才叫腫塊,其它就真的只是結節!

至於小胖體內為何長出這麼大一個結節,尚難明確原因,但是體重過大容易導致心肺超負荷運轉,不可避免地會影響心肺功能,建議他們還是要做好孩子的體重管理。

這麼小就這麼胖,很明顯是不健康的,很容易帶來其他疾病。

另外,結節這麼大,就必須要進行手術了,要是真等到它惡變,就真的有可能會發展成為肺癌。現在早期麼,跟癌症還是不搭邊的。

這臺手術的難度,只有一個,那就是,孩子太胖了,體積大,肉層厚,“圓葡萄”還長在肺葉的正中央,普通的胸腔鏡很難達到那樣的深度,微創手術比較難,只能開胸腔,打井,這是一個對精度和體力都有很高要求的精細體力活!

好在陳俊有過這方面的經驗,曾經給極度肥胖患者切過闌尾,而且,他的身體素質超級棒棒啊,力量、耐力、精力、視力、手指靈活度,都遠超常人!

這臺手術最終被他順利拿下,孩子的預後也挺好。

而那顆“圓葡萄”結節,也被送去做了病理檢查,為良性。

據文獻報道,肺結節90%以上都為良性,真正惡性的比例只有 1.2%;肺部小結節大部分由良性疾病引起,小於 6 毫米肺結節,是肺癌的機率不到 1%;直徑在 6~8 毫米之間的肺結節,肺癌機率在 0.5%~2%;直徑大於 8 毫米的肺結節,肺癌機率大於 3%。

但即便是良性,超過6毫米,也是要切除的。

良性結節可能會引起咳嗽、咳血或疼痛等症狀,然後不排除以後出現惡變之可能!

只有1~3毫米的肺結節,才沒有必要做手術!不過,也需每年定期至醫院體檢,尤其是進行胸部CT掃描。

至於4-6毫米?那啥,需要觀察。有變化再切。

你若是追問醫生:“醫生,醫生,到底是切還是不切嘛,你給個明確說法不行嗎?這模稜兩可的讓人揪心吶!”

醫生:“唉~,實在是沒有明確的說法啊。”

患者氣死:“這叫什麼話?怎麼沒有明確的說法?”

醫生解釋:“問題是現在還沒有明確和達成一致的看法啊。首先,肺小結節這個病,是最近幾年胸部低劑量螺旋+高分辨或薄層CT的廣泛應用才被大量發現的。短期的突然增多,我們(從科學的角度上)還沒有足夠的證據來說清它的前世、今生和未來,更未形成統一的診治共識。

其次,不同科室、或相同科室不同專家對4~6毫米的肺小結節有不同看法也是正常的。爭議比較大,目前這些不同的診療建議,沒有對錯之分,差異也僅僅在合理與更合理之間。

4~6毫米的肺小結節,手術的最佳時機目前真的還不清楚。所以對於這部分患者,我們只能建議隨訪,但隨訪間隔時間,目前也沒有明確的說法,只能建議:大概6個月一次,若連續2~3年沒有變化,可以每年複查一次。好吧,我要說的就是這麼多了!”

患者:“……”只好無奈地走了,然後估計心裡還會吐槽,這醫生真煩啊,簡直受不了,說個半天,嗶哩吧啦,也沒個明確的說法。能不能別這麼囉嗦,只說是還是不是就行了?

可是醫生真的做不到,除非是像陳俊這樣有系統的。

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