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041、機會只給素有準備的人

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儘管有一定的心理準備,但看到斷手,範茂華、黃健、陳俊,以及在場的護士們都驚呆了!

實在是,斷肢常見,如沾滿泥土、油汙、青草,省一醫急診科就是幹這個活的,都曾經見過,但是,這被水泥混凝土給攪拌了的,遭遇了不知道何等“摧殘”的斷手,他們還是第一次見!

這是多麼曲折的經歷啊。遙想當時,在那水泥攪拌機裡面,一隻冒著鮮血的斷手,上上下下,左左右右,前前後後……令人不忍想象。

只見,那只斷手已經嚴重被汙染侵蝕,皮膚、肌腱韌帶、血管等組織嚴重缺損,腕關節粉碎性骨折。從原則上來說,已經不需要做接續手術了,可以做截肢處理。

當聽到“截肢”這個詞,病人的淚水一下子就滾落了出來。這是一名堅強的女漢子,手斷了之後,憑著一口氣,一直沒哭過。

現在,大醫院的專家說要截肢,無異於在一個溺水的人頭上當頭一棒!

病人真是堅強,落淚之餘,仍舊咬牙,嘶啞的嗓音帶著強烈的求生欲,說道:“希望醫生能盡力幫我,我不想截肢,真不想!”

“我們會盡力的!一定盡力!”範茂華安撫病人,讓病人放輕鬆。

其實,他作為主刀醫生,並不輕鬆。黃健和陳俊也是知道厲害的,都一臉嚴肅,手術室裡很沉默。

向來,手術室裡沉默就不是什麼好事。

這臺手術的難度主要在於:創面大而且損傷嚴重,斷手兩端的皮膚、肌腱韌帶、血管等組織嚴重缺損,腕關節粉碎性骨折,拇指的皮膚、肌肉等組織損毀嚴重,僅剩下骨骼;創面汙染嚴重,很容易發生感染;手術時間會相當漫長,至少要用18個小時以上,對醫生的體力精力都是嚴峻的考驗。

之前,開小會的時候,他們已經做了好幾個預案,以應對不同程度的損傷,但是沒有想到,實際情況遠超他們的預估。方案不得不進行臨時調整。這是一個難度極大的手術,若說之前評判為五星級,現在至少為六星級,甚至上升到七星級。

好在,範茂華經驗豐富,是資深的副主任醫師,當即就抖擻精神:“不信接不活!大家一起努力,開幹!”

……

範醫生臨陣調整方案之後,這臺手術就大致分為五個環節。

第一步:清創術;

第二步:骨關節固定術、肌腱韌帶修復術;

第三步:手背皮膚缺損修復術、前臂及手指血管橋接術;

第四步:拇指及手掌皮膚修復術、前臂及手掌血管橋接術;

第五步:取皮瓣創面修復術。

第一步清創術,這種小活自然是由陳俊來。在麻醉組對病人進行全身麻醉後,陳俊開始清理斷手創面。

那只斷手被水泥混凝土完全包裹,一直沒有徹底清洗,雖然麗龍縣人民醫院做過初步處理,在路上也是用生理鹽水浸泡著,但清洗作用有限。

畢竟,太慘了。全部粘滿了水泥,而且粘的很緊,非常難清乾淨。

如果說一般的斷手清理創口及全手,需要約三十分鍾,那麼這只斷手至少要兩個小時。

陳俊先採用雙氧水和生理鹽水對斷手徹底沖洗,洗掉附著的異物。這時,斷手不再是灰黑色,而是呈現一種黃白色。接著,便用器械清理創口,將壞死的組織剔除。最後,則在顯微鏡下探查血管和神經的破損情況,進一步清理創口。

這是一個精細活,他花了足足兩個小時零十分才完畢,額頭上細密的汗珠涔涔,幸虧有細心的方伊伊不時幫他擦汗。要不然,那汗水滴落在斷手上,又會造成汙染。

凌曉曉一直幫陳俊遞所需的各種器具,倒是騰不出手來幫陳俊擦汗,倒讓她心裡酸酸的。

“好了,小陳你休息一下!”

當清創完畢之後,主刀醫生範茂華就上場了。

他先做骨關節固定術。也就是將手腕和前臂兩處斷口連線,加以固定。

黃健和陳俊在邊上打下手,同時也觀摩學習範茂華的各種手法。這其實是屬於骨科的技術,範茂華不愧是老牌資深手術名家,一舉一動都渾然天成,透著一種醫學上的藝術美。陳俊看得一眨不眨,受益匪淺。

隨後,範茂華開始對斷口處的肌腱進行重新修復,只是,範茂華年紀大了,前面的骨關節固定以及肌腱修復做了總共大約兩個小時後,就呼吸加重,初現疲態。

陳俊立馬自告奮勇地接替。

肌腱縫合,雖然有點難度,但陳俊自忖做得來,見陳俊信心滿滿,黃健倒不好意思跟他爭了,索性就讓給他。

陳俊出手,與範茂華的風格截然不同。範茂華是積年老專家,手法穩重,成熟,一舉一動都透著一股大師的風範。但是有一個缺點,那就是不疾不徐。

但是,陳俊是年輕小夥子,視力比範茂華強,手指比範茂華更靈巧數倍,幹勁更非是老年人能比,他的風格只有一個字,那就是——“快”!

天下武功,唯快不破!陳俊一手持針鉗,一手手術鑷,穿針引線,恍若蝴蝶穿花,原本就是在顯微鏡下操作,這時候快得,旁邊的護士根本就看不清他針線的動作。

有的時候,甚至產生一種錯覺,那就是,陳俊的雙手根本沒動,但是,很快,一根肌腱就被連線上了。

不僅快,而且針法很精美,細密,結實,抗張強度好!對血運微循環的干擾也儘量降到最小。

以前沒機會使用的“編入縫合法”、“8字縫合法”,這時候也都派上了用場。

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這並非是來自系統的加持,而是,陳俊平素日夜苦練得來的技術。他三九天大晚上,在沒空調的情況下,用豬蹄、雞爪子練習肌腱縫合,苦功沒有白下。

系統也不是隨便選人的,至少那種笨蛋、沒天賦、不勤奮的,不可能被入選。從另一個方面說,能被系統寄生,他本身的醫學天賦就是極強的。

由於前臂肌腱撕脫缺損較多,陳俊就用病人前臂殘餘的其他肌腱,與斷手的肌腱相連接。

在肌腱缺失較多的情況下,有時候也會採用人工肌腱來替代,但在這個病例中,病人斷肢嚴重汙染,術後容易感染,人工肌腱抗感染能力較差,不適用。所以,陳俊按照事先擬定的方案,取的是患者的自體肌腱。

原本還需要兩個多小時才能完成的肌腱韌帶修復術,陳俊僅用了一個小時不到就搞定。

旁邊的醫護人員,範茂華和黃健自不用提,那些配合的護士們常年浸染,也是非常懂行的,當即都是美目漣漣,看向陳俊的目光充滿了熱意。

這就讓凌曉曉很不爽了,她微微撇了撇嘴,心中暗哼,一群小浪蹄子,見不得醫術高明的年輕帥氣醫生。

不過,她戴著口罩,旁人並未發現凌曉曉的醋意。

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