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159、急性腸梗阻

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“醫生,快看看我爸,我爸高燒39度了!”一名身材消瘦、七十多歲的老大爺在幾名中年男女的攙扶下,顫顫巍巍走進來,其中一名中年婦女就趕緊對坐診醫生劉璐說道。

劉璐今天在急診內科坐診,拿過掛號單看了一下,上面寫著39.1℃,是外面服務檯的小護士量的體溫,見大爺一隻手捂住肚子,劉璐不由詢問道:“肚子痛?”

看情形,那幾個中年男女應都是老大爺子女,因為這幾人都長得挺像的,那個年紀最大的五十多歲的婦女應該是大女兒。

大女兒就道:“是的,是的,我爸肚子疼了好幾天了!”

“有便秘嗎?”劉璐接著問道。

“有!”大女兒答道。

然後,劉璐幫忙查了一下體,就將就診卡還給他們,說道:“趕緊去隔壁的急診外科看看!算了,我帶你們去吧!”

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“醫生,發燒不是看內科的嗎?”一名貌似大兒子的中年男子問道。

“可是他腹痛,這種急腹症屬於外科的範疇。”劉璐解釋,然後就將病人引到了陳俊那兒。

“俊仔,急腹症,高燒39.1℃,腹痛好幾天,有便秘,你幫忙看看。”劉璐說完就走了。這人太多,工作也太繁忙,也不好跟陳俊眉來眼去,打情罵俏。

陳俊請對方坐下,詢問:“大爺,您便秘幾天了?”

大爺顫顫巍巍地,說話有些不清楚:“七八天了!”

“有沒有排氣?”陳俊問道。

“啥?排啥氣?”老大爺一愣,邊上的家屬也一懵。

陳俊只好換了一個通俗的叫法:“就是有沒有放屁。”

“哦哦,好像也沒有,兩三天都沒放屁了。”老大爺捂著肚子說道。

陳俊一邊書寫,一邊詢問:“最近飲食有沒有異常?吃一些不易消化的東西?”

“沒有沒有,飲食特正常!”大女兒說道,然後其他家屬也連連點頭。

“沒什麼異常啊,挺正常的。”

“就是吃家裡普通的飯菜,怕他老人家不消耗,還特意將飯煮得軟了些!”

陳俊開始查體,嫻熟級的腹部觸診術啟動,老大爺的腹部膨隆,可見腸型,臍周壓痛,用聽診器聽診腹部腸鳴音,也就是腸道裡的氣體和水隨著腸蠕動流動的聲音,正常人的腸子是不停在蠕動的,但老大爺的腸鳴音非常弱,此外,大爺面色蒼白,四肢發涼,唇幹舌燥,眼窩內陷。

“我懷疑您這是完全性腸梗阻,先去做幾個檢查確認一下。”陳俊說著,就開單子,主要就是血常規、血氣分析、血清電解質、腎功能檢查、X線等。

幾名家屬想說什麼,但欲言又止,然後急急忙忙就去了。

等到報告拿過來,陳俊一看,立刻建議:“可以確診是完全性腸梗阻,需要剖腹探查,並手術治療。”

家屬一聽,立馬就激動了。大女兒嚷嚷:“你們怎麼回事呢?本來發燒看內科的,結果非要轉到外科來,到了急診外科,做這個檢查,做那個檢查,最後還要開刀?有沒有搞錯啊,一個小小的發燒,你們咋就弄這麼複雜呢?”

陳俊耐心解釋道:“老人家是急腹症,發燒只是症狀之一啊。他很多天沒排便,也沒排氣,腸蠕動極弱。”

大兒子撇嘴:“小夥子,我爸是老年人啊,哪個老年人沒這點這方面的毛病。他平常就消化不好,常常便秘,便秘又不是一天兩天了,我們中年人還便秘呢,多大一點事,喝點蜂蜜,吃點香蕉,再不濟用點開塞露,立馬就好,幹嘛非得把我爸弄手術臺上去,剖開了肚子來看啊?”

“七十多歲的人了好吧?老人哪經得起這樣折騰!”二女兒也嚷嚷開了,指著陳俊,“不是你爸你不心疼是吧?這肚子上開一刀,元氣就洩了,開刀傷元氣啊,本來老爺子說不定還可以活個二十年的,被你們這麼一折騰,壽命都要減短好幾年!不開刀,絕對不開刀,反正我不同意!”

陳俊:“治病跟壽命沒有絕對的關係。真要有關係的話,早治早舒服。另外,在入口處你們看到沒,有一個風氏集團贊助的節目,走那個通道的話,醫藥費全免不說,還有一定的片酬。你們可以去諮詢一下。”

小兒子擺手:“不是錢不錢的問題,醫生你聽不懂嗎,我們就是不想我爸因為個發燒便秘就憑白挨一刀!”

“就是,醫生,你就用最好的藥,我們不差錢!”站在最後面的小女兒也說話了,道,“動手術的話,我爸這麼大歲數了,元氣大傷不說,這萬一出點什麼事呢?你能確保手術就萬無一失?不動手術就絕對好不了?”

眼神灼灼地看著陳俊。

陳俊很無奈,雖然他有系統,但是也沒法做這個保證:“要麼先留院觀察吧!這種情況,我不建議回家。”

對方幾個子女就一起商量了一下,然後決定留觀。

陳俊開了最好的抗生素,全靜脈營養,24小時心電監護,吩咐凌曉曉她們,每天兩次重點交班,下小腸減壓管,反覆溫水灌腸……

“這個病人隨時會出問題的,你們一定要留意。等下我空的時候再跟家屬溝通一下。”陳俊很無奈地說道。

有時候,雖然他有專家級的醫患溝通術,另有50%親和力加成,但並非萬試萬靈,仍舊會碰到不買賬,完全不鳥你,很有主見的病人或家屬。

在此期間,《杏林道》節目組的人注意到了這個病人,也幾次三番上前勸說,但對方家屬根本不同意手術。

“跟你們說了多少遍了,不是錢不錢的問題,關係到元氣,健康,懂不?”

節目組的人被勸退,但仍舊還是說:“如果有需要,歡迎隨時找我們。在入口分診臺那裡就能聯絡到!”

“切~,我們不缺那個錢!”二女兒不屑一顧,趕瘟神一樣,將節目組的人趕走。

隨後,這二女兒就對幾個兄弟姐妹們吐槽:“我怎麼感覺這家醫院這麼不靠譜啊,老是想忽悠人去做手術。”

“那肯定的,做手術他們賺得多啊!”大女兒說道。

“那還有免費的呢?”小兒子其實有些心動。

小女兒撇撇嘴:“天底下哪裡有免費的午餐,那個節目組,是要以後在電視上播出的,咱爸能去丟那個人?反正,我不同意。”

三天後,這幾個家屬扛不住了,因為,老爺子肚子越來越脹,體溫越來越高,反反覆覆,根本降不下去,思維也越來越迷糊,之前還能說上話,現在話都不會說了,四肢冰冷,危在旦夕,感覺分分鐘就要撒手人寰的樣子……

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