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第252章 術中大出血

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手術室外。

孕婦的老公和婆婆坐在長椅上,有說有笑的聊著天。

絲毫不見半點擔心和緊張。

小護士心裡滴咕了一句,便走到兩人跟前,“王先生,您愛人說害怕,想讓您進去陪她。”

男人一愣,讓我進去?

“不是,手術不是打麻醉嘛,又感覺不到疼,她怕什麼啊?”

男人臉上閃過一絲不耐煩。

小護士澹澹道,“剖腹產是腰部麻醉,不是全麻,孕婦的意識是清醒的。”

“那…那我進去有什麼用啊,我又不是醫生,又不能給她手術!”

小護士算看明白了,這傢伙根本就不想進去陪老婆。

心想好吧,愛去不去。

不過小護士還沒轉身,邊上的婆婆開口了,“你進去也好,看看到底是兒子還是女兒。”

男人翻了翻白眼,“媽,你要這麼心急,那你進去陪吧!”

婆婆撇了撇嘴,“血刺呼啦的我才不去。”

小護士滿眼的鄙夷,誰攤上這麼個家庭真是倒了八輩子血黴。

所幸也不再問,直接轉身回到了手術室。

手術臺上女人還在小護士身後張望,沒見人來,臉上露出失望之色。

小護士本想實話實說,但又怕影響產婦的心情,對手術不利,於是撒了個謊道,“趙女士,你老公剛好有事出去了,可能晚點會到。”

聽到這話,女人立刻又喜笑顏開,“嗯嗯,謝謝你!”

董琳和李惜陽對視一眼,手術開始。

“報告資料!”

“血壓180/78MMHG,呼吸21次每分,心率102次每分,氧飽和99%,生命體徵正常。”

“好,手術開始!”

剖腹產手術以前是人們不得已之下的選擇,現在卻愈演愈烈,國內剖腹產的比率每年都在增長。

剖腹產作為一項先進的技術,有它的優點,但也不免存在許多缺點。

優點是,如果有胎位異常、臍帶繞頸等原因,胎兒絕對不可能從**娩出時,施行剖腹產手術可以挽救母嬰的生命。

而且可以在還未開始出現宮縮時就施行,母親不用遭受陣痛的折磨。

另外,對於妊娠的併發症和妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生會選擇剖腹產手術,能有效減少併發症和合併症對母嬰的影響。

還有就是,對於有部分特殊情況,並有特殊要求下,可以自由選擇剖腹產手術的日期,使孩子在你想要的日子裡出生。

而缺點也很明顯。

首先,剖腹產顧名思義就是剖開母親的肚皮和子宮,將胎兒取出。

這是一項開刀手術,對母親的肉體和精神都是一個創傷。

同時,手術時有可能使產婦大出血,並損傷腹內其它器官,手術後也有可能會有心血管、呼吸、泌尿等系統的合併症。

雖然醫學技術日益發達,剖腹產手術時極少發生麻醉意外,但並非100%不發生。

最後就是即使手術順利完成,但手術後也有可能發生子宮切口癒合不良,切口長期不癒合,晚期產後流血,腹壁竇道形成,腸粘連或子宮內膜異位症等後遺症。

總之,剖腹產有利有弊,是否應該選擇剖宮產還是要聽取醫生的意見,而不要盲目跟風。

眼下這臺手術,因為產婦孕期情緒很不穩定,導致嬰兒胎動不規律,所以術前商量的是,必須在手術開始後的五到八分鍾內取出胎兒,最長不超過10分鐘。

手術開始,董琳主刀,李惜陽做配合。

首先在產婦產道上方做一橫向切口。

實際上,也可在產婦臍部下方至產道上方做一縱向切口。

縱向切口出血量比較少,而且可使胎兒更快地分娩出來。

但缺點是不利於母親的再次懷孕時增加子宮破裂的風險。

切口完成,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜…

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過程中,遇到血管應避開或做雙重結紮。

接著再剪開腹膜…

需要注意的是,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,這樣就能充分暴露瘤胃。

“消毒!”

一般情況下,腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗。

清洗完畢,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。

“李醫生,你將患者瘤胃往前移,暴露子宮。”

“好!”

很快產婦子宮暴露出來,並託出至切口之外。

這一步,極其考驗助手手法。

拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。

因為用力過大易於把子宮撕裂。

董琳一直注意著李惜陽的動作,後者手法異常嫻熟,根本不像剖宮產新手。

“李醫生,你以前做過很多剖宮產嗎?”

李惜陽哭笑不得,他一個急診科醫生哪裡去找那麼多剖宮產。

他之所以手法嫻熟,完全是因為能看見器官的聲音。

【子宮:左邊,左邊一點,再往右,對,就那裡,舒服~】

當子宮被拉出後,董琳快速在產婦子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,

這樣可以防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。

子宮暴露出來,接下來就是切開子宮。

首先確定子宮角大彎後,手術刀避開子宮阜,然後一刀切透子宮壁。

“止血、結紮!”

李惜陽快速將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。

如果膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。

待部分胎水放完後,用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉,固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起汙染。

“李醫生,你來取孩子!”

“好!”

李惜陽伸出手探進產婦的子宮裡,一摸就摸到了新生兒的頭顱,然後用力一拉,將孩子帶了出來。

下一秒。

哇哇哇~

陣陣響亮的嬰兒啼哭充滿了手術室。

眾人相視一眼,都是一笑。

嬰孩哭的響亮就代表著健康。

手術非常順利。

可突然,李惜陽眉頭皺起。

【血管:來個人管管我啊,我快繃不住了呀】

【心臟:鴨梨山大】

與此同時,上一秒還顯示正常心電監護,突然就響起了警報聲。

警報聲異常刺耳,再看手術臺上,產婦的臉色一瞬間變得煞白了起來。

“醫生,怎麼了?發生什麼事了?”

產婦被腰麻,暫時沒有疼痛感。

但是突然一陣虛弱感席捲全身,讓她預感不妙。

董琳看了一眼心電監護儀,一邊安撫產婦,一邊,“升壓藥!”

“哦哦哦!”

小護士趕忙去準備,但李惜陽卻道,“升壓藥只是暫時的,立刻輸血!”

但是這只是一臺並不複雜的剖宮產手術,根本沒有事先想到會大出血,自然也就沒有準備血漿。

“趕緊聯絡血庫,調300ml全血過來!”

“好!”

器械小護士趕緊去打電話。

手術臺上,產婦吃了升壓藥,但血壓還在持續下降。

“李醫生,怎麼辦?”

剖宮產大出血,誰都沒有想到。

李惜陽說,“可能由於子宮收縮乏力,或者是胎盤前置導致的。”

“你去準備宮縮素,10個單位靜滴!我來止血!”

“能行嗎?”

只一會兒,產婦腹腔裡就充滿了積血,哪裡能找到出血點啊!

李惜陽沒多解釋,只喊了一聲快去!

董琳看了眼產婦,這會兒雙眸緊閉,連呼吸都急促了起來。

這是休克的症狀!

沒時間猶豫了,只能聽李惜陽的了。

董琳在心裡一邊默默祈禱,一邊快速準備宮縮素。

這時邊上的麻醉醫生慌張道,“不好了,目測出血量得有500ml了。”

李惜陽在器械臺前準備,回頭看了一眼,快速道,“給血庫打電話,讓他們再調300ml全血過來!”

“好!”

巡迴護士連忙點頭,一刻也不敢耽誤。

這時;李惜陽拿著一個針管再次走回手術檯。

裡面是止血敏,快速給產婦靜推。

然後就在眾人的注視下,雙手插進了產婦的腹腔裡。

見這一幕,所有人都瞪大了眼睛。

“李醫生,你在幹什麼?”

李惜陽沒說話,而是目光看向一旁的心電監護儀。

眾人下意識的跟著一起看去,

嗯?

血壓穩住了!

也就是說出血點被堵住了!

可是…

產婦腹腔裡都是積血,他究竟是怎麼找到出血點的。

而且他剛才明明是剛把手伸進去,血壓就穩住了。

這是盲操徒手止血??

李惜陽確定產婦暫時穩定住了,才開口對眾人道,“是子宮動脈血管破裂,現在已經成功阻斷了!”

然後示意董琳去拿吸引器,將腹腔內的血清理乾淨。

董琳回過神來,趕忙開啟吸引器,將探頭伸進了病人腹腔內。

沒一會兒,腹腔就被清理乾淨了。

這時眾人才看清楚,李惜陽雙手各拿一隻止血鉗,鉗夾在子宮動脈兩端。

董琳趕忙拿起持針鉗去縫合,而這時手術室門開啟,全血送來了。

李惜陽快速道,“把針管拔掉,直接加壓擠進去,動作快一點。”

“哦哦哦!”

助手醫生和小護士配合,不停的按著手中的加壓器輸血管裡的鮮血。

很快,一袋300毫升的血輸完了,產婦的臉上也有了起色。

這時子宮動脈血管也結紮完畢。

李惜陽鬆開止血鉗遞給助手,同時道,“撒消炎粉。”

子宮縫合前,通常要撒幾層消炎粉,避免感染。

此時,產婦也緩緩醒了過來,

她看見李惜陽的一眼就哀求道,“醫生啊,你一定要給我縫合好一點,不能留疤啊!”

李惜陽也是無語。

這女人才從鬼門關走一遭,最關心的居然不是生命,還是這個留不留疤的問題。

邊上的小護士,也是搖頭悲嘆。

她始終記得產婦老公和婆婆一臉嫌棄的表情,她怎麼就不知道多愛惜一點自己呢。

女人一邊哀求一邊掉下眼淚來,也不知道是太緊張,還是太擔心。

總之讓人感覺可笑又荒唐。

但醫生的職責在,李惜陽只能勸慰道,“放心吧,我會盡力的!”

然後轉頭對著小護士道,“準備美容針和縫合線!”

“好的李醫生!”

小護士點頭,然後去準備。

沒一會兒,護士遞過來縫合針,李惜陽開始縫合。

子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。

為了加速子宮復和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5~10單位。

再然後就是縫合腹壁。

縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。

腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,

腹膜縫完之前,應透過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。

而後逐層,連續縫合肌肉。

最後應用結節縫合皮膚,

縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口癒合,使療程延長…

為避免傷口感染,李惜陽縫合的時候特意加快了速度。

瞧著這如作畫一般的手法,一旁的助手醫生和小護士們都驚呆了。

有些是第一次見到李惜陽,之前有所聽聞,但並不熟悉。

剛才李惜陽盲操徒手止血,就已經把他們都狠狠震了一把,眼下這縫合術…

難怪董醫生會說李醫生是仁和縫合術最好的醫生。

這絕對沒毛病啊!

他們這些人在婦產科最少的也有三四年了,幾乎每一天都會做幾個剖腹產,自然見識過太多的創口縫合。

可此時記憶裡卻找不出一個能和眼前這人能比的。

就是許主任親自來,也比不上吧。

董琳站在一旁,也是忍不住點頭。

她見識過李惜陽的縫合術不止一次,但每一次都忍不住驚歎。

在她以前認為縫合的好與壞,不過是聯絡的多少區別而已。

可自從認識了李惜陽,她才意識到,這個世界上有一種東西叫天賦。

不然很難解釋,為什麼李惜陽如此年輕,縫合術卻比那些老教授還要厲害。

果然人和人不能比啊!

就這傷口縫的,想來等到拆線的時候根本就看不出疤痕了。

幾乎在同時李惜陽停下了手上的動作,縫合完畢!

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