手術室外。
孕婦的老公和婆婆坐在長椅上,有說有笑的聊著天。
絲毫不見半點擔心和緊張。
小護士心裡滴咕了一句,便走到兩人跟前,“王先生,您愛人說害怕,想讓您進去陪她。”
男人一愣,讓我進去?
“不是,手術不是打麻醉嘛,又感覺不到疼,她怕什麼啊?”
男人臉上閃過一絲不耐煩。
小護士澹澹道,“剖腹產是腰部麻醉,不是全麻,孕婦的意識是清醒的。”
“那…那我進去有什麼用啊,我又不是醫生,又不能給她手術!”
小護士算看明白了,這傢伙根本就不想進去陪老婆。
心想好吧,愛去不去。
不過小護士還沒轉身,邊上的婆婆開口了,“你進去也好,看看到底是兒子還是女兒。”
男人翻了翻白眼,“媽,你要這麼心急,那你進去陪吧!”
婆婆撇了撇嘴,“血刺呼啦的我才不去。”
小護士滿眼的鄙夷,誰攤上這麼個家庭真是倒了八輩子血黴。
所幸也不再問,直接轉身回到了手術室。
手術臺上女人還在小護士身後張望,沒見人來,臉上露出失望之色。
小護士本想實話實說,但又怕影響產婦的心情,對手術不利,於是撒了個謊道,“趙女士,你老公剛好有事出去了,可能晚點會到。”
聽到這話,女人立刻又喜笑顏開,“嗯嗯,謝謝你!”
董琳和李惜陽對視一眼,手術開始。
“報告資料!”
“血壓180/78MMHG,呼吸21次每分,心率102次每分,氧飽和99%,生命體徵正常。”
“好,手術開始!”
剖腹產手術以前是人們不得已之下的選擇,現在卻愈演愈烈,國內剖腹產的比率每年都在增長。
剖腹產作為一項先進的技術,有它的優點,但也不免存在許多缺點。
優點是,如果有胎位異常、臍帶繞頸等原因,胎兒絕對不可能從**娩出時,施行剖腹產手術可以挽救母嬰的生命。
而且可以在還未開始出現宮縮時就施行,母親不用遭受陣痛的折磨。
另外,對於妊娠的併發症和妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生會選擇剖腹產手術,能有效減少併發症和合併症對母嬰的影響。
還有就是,對於有部分特殊情況,並有特殊要求下,可以自由選擇剖腹產手術的日期,使孩子在你想要的日子裡出生。
而缺點也很明顯。
首先,剖腹產顧名思義就是剖開母親的肚皮和子宮,將胎兒取出。
這是一項開刀手術,對母親的肉體和精神都是一個創傷。
同時,手術時有可能使產婦大出血,並損傷腹內其它器官,手術後也有可能會有心血管、呼吸、泌尿等系統的合併症。
雖然醫學技術日益發達,剖腹產手術時極少發生麻醉意外,但並非100%不發生。
最後就是即使手術順利完成,但手術後也有可能發生子宮切口癒合不良,切口長期不癒合,晚期產後流血,腹壁竇道形成,腸粘連或子宮內膜異位症等後遺症。
總之,剖腹產有利有弊,是否應該選擇剖宮產還是要聽取醫生的意見,而不要盲目跟風。
眼下這臺手術,因為產婦孕期情緒很不穩定,導致嬰兒胎動不規律,所以術前商量的是,必須在手術開始後的五到八分鍾內取出胎兒,最長不超過10分鐘。
手術開始,董琳主刀,李惜陽做配合。
首先在產婦產道上方做一橫向切口。
實際上,也可在產婦臍部下方至產道上方做一縱向切口。
縱向切口出血量比較少,而且可使胎兒更快地分娩出來。
但缺點是不利於母親的再次懷孕時增加子宮破裂的風險。
切口完成,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜…
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過程中,遇到血管應避開或做雙重結紮。
接著再剪開腹膜…
需要注意的是,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,這樣就能充分暴露瘤胃。
“消毒!”
一般情況下,腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗。
清洗完畢,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。
“李醫生,你將患者瘤胃往前移,暴露子宮。”
“好!”
很快產婦子宮暴露出來,並託出至切口之外。
這一步,極其考驗助手手法。
拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。
因為用力過大易於把子宮撕裂。
董琳一直注意著李惜陽的動作,後者手法異常嫻熟,根本不像剖宮產新手。
“李醫生,你以前做過很多剖宮產嗎?”
李惜陽哭笑不得,他一個急診科醫生哪裡去找那麼多剖宮產。
他之所以手法嫻熟,完全是因為能看見器官的聲音。
【子宮:左邊,左邊一點,再往右,對,就那裡,舒服~】
當子宮被拉出後,董琳快速在產婦子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,
這樣可以防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。
子宮暴露出來,接下來就是切開子宮。
首先確定子宮角大彎後,手術刀避開子宮阜,然後一刀切透子宮壁。
“止血、結紮!”
李惜陽快速將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。
如果膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。
待部分胎水放完後,用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉,固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起汙染。
“李醫生,你來取孩子!”
“好!”
李惜陽伸出手探進產婦的子宮裡,一摸就摸到了新生兒的頭顱,然後用力一拉,將孩子帶了出來。
下一秒。
哇哇哇~
陣陣響亮的嬰兒啼哭充滿了手術室。
眾人相視一眼,都是一笑。
嬰孩哭的響亮就代表著健康。
手術非常順利。
可突然,李惜陽眉頭皺起。
【血管:來個人管管我啊,我快繃不住了呀】
【心臟:鴨梨山大】
與此同時,上一秒還顯示正常心電監護,突然就響起了警報聲。
警報聲異常刺耳,再看手術臺上,產婦的臉色一瞬間變得煞白了起來。
“醫生,怎麼了?發生什麼事了?”
產婦被腰麻,暫時沒有疼痛感。
但是突然一陣虛弱感席捲全身,讓她預感不妙。
董琳看了一眼心電監護儀,一邊安撫產婦,一邊,“升壓藥!”
“哦哦哦!”
小護士趕忙去準備,但李惜陽卻道,“升壓藥只是暫時的,立刻輸血!”
但是這只是一臺並不複雜的剖宮產手術,根本沒有事先想到會大出血,自然也就沒有準備血漿。
“趕緊聯絡血庫,調300ml全血過來!”
“好!”
器械小護士趕緊去打電話。
手術臺上,產婦吃了升壓藥,但血壓還在持續下降。
“李醫生,怎麼辦?”
剖宮產大出血,誰都沒有想到。
李惜陽說,“可能由於子宮收縮乏力,或者是胎盤前置導致的。”
“你去準備宮縮素,10個單位靜滴!我來止血!”
“能行嗎?”
只一會兒,產婦腹腔裡就充滿了積血,哪裡能找到出血點啊!
李惜陽沒多解釋,只喊了一聲快去!
董琳看了眼產婦,這會兒雙眸緊閉,連呼吸都急促了起來。
這是休克的症狀!
沒時間猶豫了,只能聽李惜陽的了。
董琳在心裡一邊默默祈禱,一邊快速準備宮縮素。
這時邊上的麻醉醫生慌張道,“不好了,目測出血量得有500ml了。”
李惜陽在器械臺前準備,回頭看了一眼,快速道,“給血庫打電話,讓他們再調300ml全血過來!”
“好!”
巡迴護士連忙點頭,一刻也不敢耽誤。
這時;李惜陽拿著一個針管再次走回手術檯。
裡面是止血敏,快速給產婦靜推。
然後就在眾人的注視下,雙手插進了產婦的腹腔裡。
見這一幕,所有人都瞪大了眼睛。
“李醫生,你在幹什麼?”
李惜陽沒說話,而是目光看向一旁的心電監護儀。
眾人下意識的跟著一起看去,
嗯?
血壓穩住了!
也就是說出血點被堵住了!
可是…
產婦腹腔裡都是積血,他究竟是怎麼找到出血點的。
而且他剛才明明是剛把手伸進去,血壓就穩住了。
這是盲操徒手止血??
李惜陽確定產婦暫時穩定住了,才開口對眾人道,“是子宮動脈血管破裂,現在已經成功阻斷了!”
然後示意董琳去拿吸引器,將腹腔內的血清理乾淨。
董琳回過神來,趕忙開啟吸引器,將探頭伸進了病人腹腔內。
沒一會兒,腹腔就被清理乾淨了。
這時眾人才看清楚,李惜陽雙手各拿一隻止血鉗,鉗夾在子宮動脈兩端。
董琳趕忙拿起持針鉗去縫合,而這時手術室門開啟,全血送來了。
李惜陽快速道,“把針管拔掉,直接加壓擠進去,動作快一點。”
“哦哦哦!”
助手醫生和小護士配合,不停的按著手中的加壓器輸血管裡的鮮血。
很快,一袋300毫升的血輸完了,產婦的臉上也有了起色。
這時子宮動脈血管也結紮完畢。
李惜陽鬆開止血鉗遞給助手,同時道,“撒消炎粉。”
子宮縫合前,通常要撒幾層消炎粉,避免感染。
此時,產婦也緩緩醒了過來,
她看見李惜陽的一眼就哀求道,“醫生啊,你一定要給我縫合好一點,不能留疤啊!”
李惜陽也是無語。
這女人才從鬼門關走一遭,最關心的居然不是生命,還是這個留不留疤的問題。
邊上的小護士,也是搖頭悲嘆。
她始終記得產婦老公和婆婆一臉嫌棄的表情,她怎麼就不知道多愛惜一點自己呢。
女人一邊哀求一邊掉下眼淚來,也不知道是太緊張,還是太擔心。
總之讓人感覺可笑又荒唐。
但醫生的職責在,李惜陽只能勸慰道,“放心吧,我會盡力的!”
然後轉頭對著小護士道,“準備美容針和縫合線!”
“好的李醫生!”
小護士點頭,然後去準備。
沒一會兒,護士遞過來縫合針,李惜陽開始縫合。
子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
為了加速子宮復和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5~10單位。
再然後就是縫合腹壁。
縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。
腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,
腹膜縫完之前,應透過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。
而後逐層,連續縫合肌肉。
最後應用結節縫合皮膚,
縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口癒合,使療程延長…
為避免傷口感染,李惜陽縫合的時候特意加快了速度。
瞧著這如作畫一般的手法,一旁的助手醫生和小護士們都驚呆了。
有些是第一次見到李惜陽,之前有所聽聞,但並不熟悉。
剛才李惜陽盲操徒手止血,就已經把他們都狠狠震了一把,眼下這縫合術…
難怪董醫生會說李醫生是仁和縫合術最好的醫生。
這絕對沒毛病啊!
他們這些人在婦產科最少的也有三四年了,幾乎每一天都會做幾個剖腹產,自然見識過太多的創口縫合。
可此時記憶裡卻找不出一個能和眼前這人能比的。
就是許主任親自來,也比不上吧。
董琳站在一旁,也是忍不住點頭。
她見識過李惜陽的縫合術不止一次,但每一次都忍不住驚歎。
在她以前認為縫合的好與壞,不過是聯絡的多少區別而已。
可自從認識了李惜陽,她才意識到,這個世界上有一種東西叫天賦。
不然很難解釋,為什麼李惜陽如此年輕,縫合術卻比那些老教授還要厲害。
果然人和人不能比啊!
就這傷口縫的,想來等到拆線的時候根本就看不出疤痕了。
幾乎在同時李惜陽停下了手上的動作,縫合完畢!