腸切手術開始。
“組織鉗！”
“根據動脈的搏動，分離出肝總動脈及肝固有動脈，分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，將其與胰腺及十二指腸一起切除。”
“李醫生，十二指腸的視野有些狹窄，不好下手啊！”
林月配合尋找十二指腸遇到了問題。
李惜陽道，“將肝總動脈向上牽起，便可以分離出胃十二指腸動脈。”
“胃十二指腸動脈的主幹較短，可以首先穿過一根絲線牽引，然後向遠端分離，直至遊離的動脈有足夠的長度；雙重絲線結紮。”
“好了李醫生，找到了！”
“結紮成功！”
李惜陽滿意的點頭，“不錯，用遠端鉗夾後切斷。”
“再用4-0血管縫合針線縫合動脈的斷端，以減少繼發出血的機會。”
看到這一步，邊上的餘兵不禁疑惑道，“李醫生，不用切除膽囊嗎？”
一般情況下，腸切手術多會連同膽囊一起切除，在肝總管切斷膽管，與空腸吻合。
李惜陽則道，“早期的十二指腸癌，可以直接在膽總管處橫斷膽管，不做膽囊切除，除非膽囊管低位開口時，則必須切除膽囊。
另外，膽囊切除常會引起長時間的膽總管下端梗阻、膽囊腫大、壁厚、充血、水腫，
所以除非必要，可以考慮保留膽囊。”
李惜陽對自己的判斷有十足的把握，所以選擇保留患者膽囊。
這樣也能為患者術後正常生活減少些不便。
餘兵點頭，道理是這麼說沒錯。
但真想做到像李惜陽這樣遊刃有餘，一般的術者可能需要幾十年的經驗才能做到。
厲害啊！
不一會兒，十二指腸病變部位徹底切除成功，手術完畢。
餘兵感覺自己看了一場手術表演，每一剪每一針，甚至是腹腔內探查的操作，都找不出一點瑕疵，堪稱教科書級的示範。
難怪與李惜陽合作過的醫生都對他讚不絕口，實在是太強了！
李惜陽放下手術刀，交代了一些術後注意事項。
雖然早期類癌瘤並不致命，但是胰十二指腸切除術是一複雜而創傷大的手術，
手術前病人多有明顯的營養不良和重度梗阻性黃疸，故手術後病人均應住入外科重症監護病室，周密地觀察生命體徵和各種臨床指標。
根據迴圈狀況、尿量、傷口滲出液量和各種引流量調節輸入量，務必保持血壓穩定，尿量＞1500ml/d，保持電解質平衡。
若手術後迴圈狀況穩定而尿量較少時，可給予呋塞米10～20mg；
雷尼替丁50mg靜脈內注入，每日2次，保持胃液酸度pH 5.0左右，2周後可停藥。
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……
下了手術室，李惜陽又被餘兵硬拉著交流了一些手術心得。
李惜陽對此也不介意，毫不保留的為他答疑解惑。
這份真誠與坦蕩，更是讓餘兵佩服不已。
這邊兩人交流結束，李惜陽就接到了錢敏的電話。
說現在在處置室，有個病人需要他看一下。
李惜陽掛了電話，便往處置室去了。
進到處置室裡，李惜陽看見錢敏正坐在一個女生面前。
女生大概十八九歲，懷裡還抱著一個兩三歲的小男孩。
李惜陽走過去問道，“小錢，什麼情況？”
錢敏指了指小男孩道，“是這個孩子！”
李惜陽進來時就打量過小男孩，大眼睛一眨一眨的，給人的感覺很是機靈。
看不出生病的樣子啊！
這時錢敏說，“李醫生，這小孩把一個玩具塞到鼻孔裡面，我已經取出來了。”
李惜陽微微一怔，但也還好，並不算太驚訝。
畢竟這個年紀的孩子，對於世界的一切事物都是好奇的，處在探索階段。
不過，
“既然你都把玩具取出來了，還叫我過來幹嘛？”
錢敏把李惜陽拉到一邊說，“李醫生，東西雖然取出來了，但我覺得這小孩有點奇怪。”
“奇怪？”
“嗯，你先看看這個！”
錢敏走到治療臺，端起一個托盤。
托盤裡放著一個小小的塑膠模型，大概也就米粒大小，不過製作的卻很精細，一眼能看出是警察的造型。
“他就是把這個塞到鼻孔裡了？”
“嗯，不過這還不是最奇怪的，奇怪的是小孩姐姐說，昨天他也往鼻子裡塞東西了，是個消防員模型，不過還好發現的及時，給拿出來了。”
“他姐姐就擔心說孩子是不是智商有問題，總感覺他這個弟弟呆呆的，不是很聰明的樣子。”
李惜陽沒有檢查，暫且不好下結論。
不過，這個年紀的孩子，通常不知道該如何表達想法，往往會做出一些在大人看來很奇怪的行為，
很多時候，是因為他們感覺到了不舒服。
“我先做個檢查！”
李惜陽從口袋裡掏出聽診器，放在小孩子的胸前以及後背。
沒有想象中的不安與哭鬧。
孩子就是好奇的盯著聽診器，還有時不時的看向李惜陽。
布靈布靈的大眼睛，可一點都不呆啊！
突然，李惜陽聽到了什麼，神情一肅。
胸腹幹囉音，
不過除此以外，似乎還有點別的聲音。
接著，李惜陽又將聽診器放在了小孩子的脖子上。
果然，那聲音是從脖子上發出來的。
這是孝鳴音。
上呼吸道發出孝鳴音，是呼吸道受阻的表現。
“醫生，我弟弟怎麼了？”
女生注意到李惜陽的臉色變化，頓時有些不安。
李惜陽抬頭，“你爸媽呢？”
女生看起來應該是大學生，不應該是她帶著弟弟來醫院啊。
女生說，“我爸媽都回老家了，這幾天學校放假，正好有時間幫忙帶弟弟。”
“醫生，我弟弟到底怎麼了，玩具不是拿出來了嗎？他可不能有事啊，不然我爸媽回來會殺了我的！”
李惜陽笑了，“沒這麼誇張吧！”
女生癟了癟嘴，“哼，他們一直都重男輕女，現在老來得子，恨不得天天捧在手裡，平時一個小小的感冒都緊張的不得了。”
李惜陽搖了搖頭，未必就是父母太緊張，而是這姑娘太敏感了吧。
畢竟孩子的免疫力不完善，小孩感冒發燒的承受力可遠遠比不上大人。
不過這些話也輪不到他來說。
從旁邊的器械盤裡拿起一支鑷子，蹲在男孩面前，柔聲道，“小家夥，把腦袋抬起來，讓醫生叔叔給你檢查一下！”