直播間。
“真是精彩的胃切手術啊，接下來應該是消化道重建了！”
“刀哥，消化道重建我記得有三種方法吧？”
柳葉刀搖了搖頭，“消化道重建的方式與胃切手術有關。”
“坐好了，都坐好了，刀哥小課堂上線！”
“前排的，趕緊把小筆記拿出來！”
水友們打趣調侃，但也表現了對刀哥的認可。
柳葉刀笑了笑道，“根據癌細胞擴散情況，胃切手術有遠端胃切手術、近端胃切手術，以及全胃切除手術！”
“如果是遠端胃切除術，則有三種重建方法，分別是畢Ⅰ式吻合術、畢Ⅱ式聯合Braun吻合術，以及Roux-en-Y吻合術。
畢Ⅰ式吻合術，是將近端殘胃和十二指腸進行吻合。
畢Ⅱ式聯合Braun吻合術，是將近端殘胃和空腸進行吻合，同時空腸和空腸進行側側吻合。
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Roux-en-Y吻合術，是將近端殘胃和空腸進行吻合。”
“如果是近端胃切除術，則只有兩種吻合方式。
一是將食管和殘留的胃遠端進行吻合。
二是空腸間置的近端胃切除術後吻合。”
“而如果是像這臺全胃切除術，通常只有Roux-en-Y吻合術，該術式是將病人小腸和食道進行吻合，來替代胃的部分功能。”
正如柳葉刀所說，徐燁準備用Roux-en-Y吻合術。
確定了病人腹腔內各腸管斷端的位置，徐燁準備動手了。
就在這時，李惜陽突然開口，“徐醫生，還是我來做吧！”
徐燁目露疑惑，“你會Roux-en-Y吻合術？”
李惜陽搖了搖頭，“不過我會空腸間置術！”
“嗯？”
徐燁明顯一愣。
“空腸間置術是什麼？”陳旭表示沒聽過。
這時莫凱瞥了他一眼，“小子，你真的在帝都三院工作過？”
陳旭臉頰抽了一下，心道這和我在帝都工作沒工作過有啥關係？
莫凱澹澹道，“空腸間置術，也叫間置空腸代胃術！”
“嗯？”
陳旭先是一愣，然後難以置信道，“間置空腸代胃術，還您一胃！”
莫凱點頭，“沒錯，就是這個！”
陳旭驚了，去年帝都第二院胃腸科搞出了一個大陣仗。
宣傳語是，間置空腸代胃術，還您一胃！
當時可是在全國引起轟動呢。
可這是帝都二院的新術式，當時一院和三院想去交流學習，都被二院給拒絕了。
就憑這個噱頭，讓二院胃腸科一躍成為國內最強的科室。
陳旭難以置信，“李醫生，你真會間置空腸代胃術？”
這可是二院的機密啊！
李惜陽想了想，他並不知道自己術式和帝都二院的是否相同。
不過，
我所掌握的空腸間置術，確實要比傳統的Roux-en-Y吻合術更有利於患者術後恢復。
這話一出，徐燁眉頭微皺，“你怎麼確定？”
Roux-en-Y吻合術是他的拿手術式，對李惜陽剛才那麼直白的說法顯然不買賬。
李惜陽不緊不慢道，“Roux-en-Y吻合術，是在十二指腸韌帶下方20～30cm處，遊離空腸Y形襻，
以不影響Y形襻的血供和與膽管吻合無張力為原則，在Y形襻40～50cm處橫向切開半周與近端空腸行端側吻合。
徐醫生，我說的可對？”
徐燁目光複雜，這傢伙竟然知道Roux-en-Y吻合術的操作。
點了點頭，“你說的沒錯！”
李惜陽繼續道，“而我的空腸間置術是利用一段空腸上端與食管吻合，下端與胰十二指腸吻合，並在空腸的中間部位開出吻合口，與手術後的殘胃進行吻合。”
李惜陽說完，徐燁陷入沉思。
他在腦中推演這樣操作的優劣性。
片刻後，徐燁一嘆，“你說的沒錯，你的方法確實比我的更有利於患者術後恢復。”
陳旭就懵了。
他不是胃腸專家，只憑兩種術式的操作根本判斷不出好壞。
“徐主治，這兩種術士到底有什麼差別啊？”李華也表示沒懂。
徐燁解釋道，“傳統的Roux-en-Y吻合術，優點在於手術時間短，易操作，但缺陷也極其明顯，
就是患者術後多發生反流性食管炎，常出現反酸、嘔吐、灼燒感等不適症狀，嚴重影響患者生活質量。
研究發現，反流性食管炎的發生是由於切除賁門後失去了其生理括約作用，破壞了抗反流結構，剩餘殘胃成為管道，從而喪失了胃的儲存功能。
而李醫生剛才提到的空腸間置術，則可有效避免這些併發症的發生。
此外，此法還保持了病人正常的胃腸生理通路，使食糜和胰液、膽汁等很好地混合。”
陳旭驚呼，“我靠，這有點也太明顯了吧，難怪二院不捨得將新術式公佈出來。”
徐燁點了點頭，但同時看向李惜陽道，“前提是你真能做到！”
李惜陽微微一笑，“開始吧！”
電刀，
切斷肝左外葉三角韌帶，顯露賁門口及食管下端…
找出迷走神經前後幹，各切除3～5cm一段神經…
切開十二指腸外側腹膜，充分分離十二指腸，並分離原胃、十二指腸吻合口周圍粘連…
遞兩把無損傷鉗…
切斷原吻合口並充分切除其瘢痕組織，以備間置之用…
隨著手術的進行，徐燁從一開始的質疑，到慢慢沉浸其中…
“原來是這樣，妙啊！”
莫凱也是滿意的點了點頭，如果是間置空腸代胃術的話，病人術後恢復也能真能發生奇蹟。
至少他的10年存活率絕對提高20個點不止。
這對患者和家屬來說，無疑是好消息啊。
直播間內。
“咦？”
“刀哥，這好像不是傳統的Roux-en-Y吻合術吧？”
電腦前，柳葉刀怔怔的點頭，“這是間置空腸代胃術！”
“這又是什麼新術式？”
刀哥搖了搖頭，“這種術式只在幾個發達國家出現，沒人知道其來源。”
我曾看過紐醫大的一份研究報告，
他們在本院普外科行全胃切除手術的胃癌患者 126例，其中男 69例， 女 57例，年齡 29～74歲不等。
其中胃底癌 26 例，賁門癌 38例，瀰漫性胃癌 22例，胃體癌 33例，殘胃癌 7例。
患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。
對照組患者行傳統Roux-en-Y吻合術進行消化道重建，
觀察組採用空腸間置術進行消化道重建。
針對2組患者術後 C反應蛋白和全身炎性反應綜合徵發生情況進行統計。
統計發現Roux-en-Y組術後1年期白蛋白、血紅蛋白及體重均低於術前。
空腸間置代胃術式則透過外科手段，使食物有效經過十二指腸，保留了食物對腸道的原始刺激作用，
更有利於十二指腸黏膜的內分泌功能，對腸道的電生理、內分泌及腸蠕動功能的保留具有重要意義，
能在保證食物與消化液進行充分混合的同時，對患者術後營養物質的吸收有很好的作用，
而且還能減少患者術後的飽食感，對於攝食反應的恢復具有很好的促進作用。
研究結果就是，空腸間置代胃術間置空腸起到了代胃功能，可恢復胃腸道原始的連續性，更有利於患者術後恢復。”
“哈哈，不愧是大神。”
“又是一例新術式，美滋滋！”
……
手術室。
“透過橫結腸繫膜無血管區戳口，上提遊離空腸段！”
“用1-0號絲線單層間斷縫合…”
李惜陽舉著持針鉗，雙手緩緩離開了腹腔。
至此，消化道重建手術完畢。
“檢查紗布、手術刀、腸鉗。”
李惜陽話音一落，還在發呆的陳旭和蘇欣桐趕忙走到器械臺前。
“1，2，3…”
確認數量無誤後，
“可以了，準備關腹。”
徐燁還沉浸在剛才的手術中，細細回味。
一走神，不小心聽成了，“可以了，準備裝逼”。
然後就看到李惜陽出針，進針，飛針入皮…
他是第一次看李惜陽的手術，所以也是第一次看李惜陽縫合。
“我日！”
徐燁下意識的吐出一句國粹。
目光緊緊地盯著李惜陽的動作。
走線飛快、一氣呵成！
還沒等他享受過癮，李惜陽就已經放下了持針鉗，
“關腹完成。”
徐燁看了看莫凱，又看了看邊上的李華，最後回頭看了看陳旭和蘇欣桐。
為什麼他們都是一臉平靜？？
一瞬間，徐燁腦中閃過一句，“基操勿6！”
“我尼瑪，這都是一群什麼鬼啊！
！”
很快，李惜陽和陳旭蘇欣桐一起完成了最後的清點工作。
莫凱衝李惜陽招了招手，兩人一起走出了手術室。
徐燁木木的看著兩人的背影，內心哀嚎道，“合著叫老子過來，就為了看你們師徒倆秀操作？”
“沃日啊，這特娘的還有王法嗎？？”
李華同情的拍了拍徐燁肩膀，“不著急，慢慢習慣就好！”
反正他就是這麼走過來的。
手術室外。
沉旭的妻子怔怔的望著手術室大門，眼睛通紅，顯然是哭了很長時間。
終於看見手術室大門開啟，她趕忙從位子上站起。
可能是因為先前哭了太久，整個人精神狀態不是很好，眼前一黑，差點栽倒。
還好李惜陽眼疾手快，趕忙上前將她扶住。
莫凱從後面走上來打趣道，“別剛把你老公救回來，你又倒下了。”
沉旭妻子正準備問手術情況，突然呆住了，“醫生，你是說我老公手術成功了？”
莫凱微笑點頭，“不過接下來咱們還要按照醫囑進行正確的術後恢復。”
“謝謝醫生，謝謝醫生…”