手術正式開始了
名義上陳棋和橋本健是共同手術人，但事實上陳棋是主刀，橋本健是一助的角色，二助則是華國的葛明華教授擔任。
可憐的葛教授在國內稱王稱霸，但在陳棋面前一直是助手的角色。
當然他也想得通，反正有利益拿就行，要麼有勞務費拿，要麼可以蹭個論文第三作者，何樂而不為？
杜威教授則親自進入了手術間，旁觀這臺“管狀鼻整形再造術+唇顎裂修補術”。
他是ICPF學會會長，這次也是代表國際學會前來，說是參觀，其實也有一種監督的意思。
畢竟學術造假，那可不是某國的專利，事實上國外同樣非常盛行，區別就在於你會不會被發現。
比如運動員的興奮劑問題，其實黴國的情況更嚴重。
那為什麼黴國老這種興奮劑事件曝光得就少？是因為他們素質高？還是競技水平真的可以碾壓對手不用興奮劑？
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其實很簡單，那是因為人家的“科技與狠活”太厲害了。
人家發明的都是最先進的興奮劑，而這些興奮劑是無法用現有的檢測手段檢查出來的，所以看起來黴國的運動員似乎很誠信一樣。
當然大家也不得不承認，人家的“科技與狠活”就是高明，也僅僅侷限於某些特定人群。
不像某國，“科技與狠活”都聰明到了老百姓的食物上去了。
手術室外，透過閉路電視，中曰兩國官員，相關學科的專家教授們全都都就座了，準備全程收看現場直播。
越中四院目前的手術室以及附屬裝置，那都是國內最先進的，閉路電視必須得有，這可是教學手術必不可少的東西。
吉屋雄太一個人坐在最前面，恨不得將臉都貼到電視屏幕上去，雙手合十，一直在祈求菩薩的保佑。
這次橋本健教授的團隊很給力，不但來了不少專業人才，連最先進的“多普勒血流儀”都帶來了，這是陳棋特別點名要的。
沒辦法，國內拿不出這麼先進的裝置，曰本有。
陳棋這次的手術，拋棄了傳統的手術切除，首創性的準備根據眼動脈、瞼內側動脈、面動脈、內眥動脈有恆定吻合的解剖學特點，以內眥動脈為主要供血源的帶蒂轉移方法。
這種手術方式非常依賴於多普勒血流儀。
術前需要先用多普勒血流儀測定面動脈之內眥動脈走行，再用龍膽紫畫出，最後用碘酒固定血管走行畫線。
這樣血管就顯示得清清楚楚，明明白白，手術難度直線下降，再也不用陳棋“盲操”了。
盲操的技術要求太高，同時還需要有一定的運氣成份，不是人人都像陳棋這樣擁有金手指的。
一頂新術式能推廣開去，必須要有一個統一的標準，以及操作簡單的手術方法，這樣才能讓更多臨床醫生掌握，從而惠及更多病人。
現在醫學，到底是人重要，還是機器重要，這個問題一直有爭論。
其實讓陳棋來回答，他就一句話：這都是外行人在爭論，不懂裝懂。
如果讓專業醫生來回答，答應只有一個，那就是都重要，人和機器缺一不可。
現代醫院，尤其是外科手術講究的是一個對病變部位精確定位，再定點清除，這樣才能以最小的代價解決病痛。
如果沒有機器的幫助，這一點是很難做到的。
舉個最簡單的例子，你肚子痛，急腹症。
沒有機器檢查怎麼辦？
像陳棋以前在黃壇衛生院時候那樣，動不動就是來個巨大切口，全腹探查，殺雞用牛刀。
但如果當時衛生院有CT、彩超、MR、血管造影等等檢查裝置，那麼病變部位在哪裡就會清清楚楚，手術就可以有的放失，以最小的切口，做到精確的治療。
這就是機器的優勢，再配合一位頂級醫生，那簡直就是好馬配好鞍，劍客有寶劍，如魚得水。
陳棋一邊畫線，一邊不停用英語介紹著他為什麼要這樣做的原因，包括他現在正在畫線是哪條動脈，過會兒需要怎麼樣吻合。
專家和學生們一樣，都是紛紛點頭，然後腦子飛速運轉，緊跟陳棋的思路。
做完一切術前準備工作，丘護士長將所有的手術器械都攤開在無菌盤上。
清一色全部是尼普洛醫療器械公司的產品，那個橫寫的“8”似的標誌在無影燈照射下閃閃發亮，格外明顯。
這臺教學手術是全程錄相的，不僅現場的專家們能看到，如果手術成功，錄相資料是要被帶到國外，供各國相關整形醫生們觀看的。
用後世的話來形容，那就是“流量”足夠。
也是尼普洛手術器械展現在各國醫生們最好的一個機會。
10萬美元不是那麼好拿的，陳棋還有廣告詞的。
陳棋用英語問道：“護士長，所有手術器械都準備好了嗎？”
（注意，事後錄相到這裡，會有尼普洛商標的一個大大特寫鏡頭，活脫脫的植入廣告）
現場無論是杜威教授還是橋本健教授，或者華國的葛明華教授等，大家誰都沒有表現出異樣來，習以為常。
植入廣告是主刀醫生的一種“福利”，也是行內的潛規則，誰也不會指責廣告太多。
今天陳棋可以植入，同樣杜威教授的教學手術，植入廣告一樣不少，人家會長都沒意見，其他誰有意見？
至於兩國的官員們，他們是外行，顯然並不瞭解這一行的內幕，那就更無動於衷了。
廣告時間結束，陳棋拿著自己的“棋刀”，準備開始動手了。（棋刀上也被貼了尼普洛的商標，畢竟主刀的手下工具的鏡頭是最多的）
“橋本教授，葛教授，那我們開始吧。”
橋本健教授和葛有華教授都是點頭，表示已經做好了準備。
手術的過程其實並不複雜，根據陳棋自己設計的血管帶蒂轉移方法，其實說破了手術思路，橋本健和葛明華都可以做。
具體的手術步驟是這樣的。
管狀鼻蒂部的皮膚以內側為蒂，先做一個舌形瓣翻開，像剝桔子皮一樣，該瓣不能切掉，後面要留作修復內眥創面之用。
這時候暴露管狀鼻蒂部，切斷來自眼動脈的血管，小心保護與內眥動脈相連接的皮下組織。
此時管狀鼻成為一個以皮下組織為蒂的島狀複合組織，將管狀鼻帶蒂移至鼻患側部。在患側鼻部畫出半側鼻再造的位置，並形成供管狀鼻修整後移植的創面。
將管狀鼻剖開，修整成合適形態移植於鼻患側剖開的創面，調整形態合適後縫合成形，內眥部用原先掀起的皮瓣，修去多餘皮膚就可以縫合了。
但這裡面有一個問題，那就是鼻子的軟組織的復位了，但由於缺乏骨性支撐，鼻子仍存在塌陷。
陳棋以前的方法是動用“鼻模”。
但在華國，鼻模產業是不存在的，那麼這種鼻模要根據病人尺寸去國外定製，這就需要很多錢。
這位吉屋由紀子不是沒錢嘛，所以怎麼樣經濟又實惠，同時還能取得跟鼻模一樣的效果，陳棋都思考進去了。
為了填平鼻子中間存在的溝槽，陳棋取了病人一塊4cm見方的肋軟骨，為她打造鼻尖。
這個奇特的思路，引得手術室和手術外眾人的齊齊驚呼。
橋本健教授也是瞪大了眼睛，嘴裡說的都是“所得寺內，原來還可以這樣手術。”